Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CARDIO > 153 - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires > Flashcards

153 - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 grands types de prothèses valvulaires ?

A

Biologiques et mécaniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le type de valve mécanique le plus implanté ?

A

Les valves à double ailette (bonne dynamique, moins thrombogènes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est la particularité des valves mécaniques comparé aux valves biologiques ?

A

Elles présentent un risque de thrombose => AVK à vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel traitement est formellement contre-indiqué chez les porteurs de prothèse mécanique ?

A

Les anticoagulants oraux directs (antithrombine, anti facteur X)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V/F. Les valves biologiques sont le plus souvent des xénogreffes provenant de bovins ou de porcs.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En quoi consiste l’intervention de Ross ?

A

Autogreffe : Remplacement du culot aortique par le culot pulmonaire du patient puis implantation d’une homogreffe (donneur) ou xénogreffe (animal) en position pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V/F. Les bioprothèses ne nécessitent pas d’anticoagulant au-delà du 1er mois post-opératoire si le rythme est sinusal.

A

Faux
3 mois post-op : anticoagulants
puis arrêt si rythme sinusal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

V/F. Les prothèses mécaniques ont un risque de dégénérescence à 10-15 ans.

A

Faux
Biologiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que sont les Heart-teams ?

A

Réunions pluridisciplinaires pour discuter du meilleur traitement à adopter pour un patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle est l’indication pour un TAVI ?

A

Rétrécissement aortique serré contre-indiqué à la chirurgie ou à haut risque chirurgical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F. Les bioprothèses percutanées nécessitent une anticoagulation efficace.

A

Faux
= TAVI
Pas d’anticoagulation efficace, seulement sous simple antiagrégation plaquettaire au long cours
(/!\ anticoagulation efficace au long cours [AVK ou AOD] si FA ou maladie thromboembolique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V/F. Les prothèses mécaniques exposent à un risque hémorragique.

A

Vrai
Risque thromboembolique mais aussi hémorragique car traitement anticoagulant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Chez quels types de patients favorise-t-on l’implant d’une prothèse mécanique ?

A
  • < 60 ans prothèses aortiques
  • < 65 ans prothèses mitrales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Chez quels types de patients favorisent-on l’implant d’une prothèse biologique ?

A
  • > 65 ans prothèses aortiques
  • > 70 ans prothèses mitrales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F. En cas de porteur de prothèses valvulaire (mécanique ou biologique), le patient doit avoir recours à des soins dentaires bisannuels avec antibioprophylaxie afin de prévenir la survenue d’endocardite infectieuse.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V/F. Les bruits de valve sont perçus chez les porteurs de prothèse biologique.

A

Faux
Mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle est la complication la plus fréquente des prothèses valvulaires ?

A

Complications thromboemboliques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V/F. Les complications thromboemboliques prédominent dans la 1ère année suivant l’implantation d’une prothèse valvulaire.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

V/F. Le risque thromboembolique est plus élevé pour les prothèses aortiques que mitrales.

A

Faux
inverse
Mitrale = moins de pression que aortique => + de risque thromboembolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V/F. Chez les porteurs de valve, les embolies systémiques sont dans 70% des cas cérébrales.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que faut-il faire en urgence en cas de suspicion de thrombose chez un porteur de valve mécanique ?

A

Vérifier l’INR et adapter l’anticoagulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Par quels examens se fait le diagnostic de thrombose obstructive de prothèse mécanique ?

A
  • Radiocinéma de prothèse
  • ETT et ETO
23
Q

V/F. Une fièvre peut être retrouvée en cas de thrombose de prothèse.

A

Vrai

24
Q

V/F. Une élévation brutale des gradients de pressions d’une valve peut faire suspecter une thrombose de valve.

A

Vrai

25
Q

Par quels examens se fait le diagnostic de thrombose obstructive de prothèse biologique ?

A
  • Suspicion à l’ETT
  • Confirmation par ETO et scanner
26
Q

Quel est le traitement de 1ère intention de thromboses de prothèse biologique ?

A

Anticoagulation efficace par AVK

27
Q

Quelle complication est redoutable chez les porteurs de prothèse ?

A

L’endocardite infectieuse

28
Q

V/F. L’endocardite tardive est plus sévère que l’endocardite post-opératoire précoce.

A

Faux
inverse
Précoce = mortalité de l’ordre de 50%

29
Q

Quel germe est retrouvé dans 50% des cas d’endocardite tardive ?

A

Le staphylocoque

30
Q

Sur quels examens repose le diagnostic d’endocardite infectieuse ?

A
  • ETT et ETO pour confirmer l’atteinte de l’endocarde
  • Hémocultures pour identifier le germe
31
Q

Quelles bactéries typiques peuvent être responsables d’endocardite infectieuse ?

A
  • Staphylocoques
  • Streptocoques viridans et bovis
  • Entérocoques communautaires
  • HACEK
32
Q

Quelles lésions échographiques font évoquer une endocardite infectieuse ?

A
  • Végétations
  • Abcès
  • Fuites paravalvulaires de novo
33
Q

V/F. Les tâches de Roth peuvent être retrouvées en cas d’endocardite infectieuse.

A

Vrai

34
Q

Quelles sont les bactéries du groupe HACEK ?

A
  • Haemophilus spp
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
  • Cardiobacterium hominis
  • Eikenella corrodens
  • Kingella kingae
35
Q

V/F. Pour aider au diagnostic d’EI sur prothèse, le TEP-scanner est utile surtout dans les 3 mois suivant la chirurgie valvulaire.

A

Faux
Justement pas interprétable pendant les 3 mois qui suivent la chirurgie

36
Q

Que faut-il faire en cas de fièvre chez un porteur de prothèse valvulaire ?

A

Hémocultures SYSTEMATIQUE avant tout antibiothérapie et ETT

37
Q

Que faut-il faire chez un patient sous AVK ayant une hémorragie sévère ?

A

Interrompre le traitement par AVK mais maintien de l’anticoagulation par l’héparine

38
Q

Devant quels signes faut-il suspecter une dégénérescence de bioprothèse ?

A
  • Apparition ou modification d’un souffle
  • Symptômes d’effort
  • Calcification des cusps à l’ETT
  • Signes d’insuffisance cardiaque si sténose ou fuite importante
39
Q

Par quel examen fait-on le diagnostic de dégénérescence de bioprothèse ?

A

ETT

40
Q

V/F. La désinsertion de prothèse est assez fréquente, elle survient dans 15% des cas.

A

Faux
5%

41
Q

Que faut-il toujours rechercher en cas de désinsertion de prothèse ?

A

Une endocardite infectieuse

42
Q

Quels sont les caractéristiques d’une anémie hémolytique ?

A
  • Elevation des LDH
  • Baisse de l’haptoglobine
  • Présence de schizocytes
43
Q

Par quel examen fait-on le diagnostic de désinsertion de prothèse ?

A

ETT mais surtout ETO

44
Q

Que faut-il faire vers le 8ème jour post-opératoire chez les patients porteurs de valve cardiaque ?

A

Séjour de convalescence en centre de réadaptation fonctionnelle cardiorespiratoire (dure 3 à 4 semaines)

45
Q

Quels sont les facteurs de risque thrombotique liés au patient ?

A
  • Prothèse en position mitrale / tricuspide / pulmonaire
  • ATCD thromboembolique
  • FA
  • Sténose mitrale
  • FEVG > 35%
46
Q

Quelle ETT post-opératoire est considérée comme l’ETT de référence ?

A

L’ETT à 3 mois post-op

47
Q

Que doit posséder avec lui un porteur de valve cardiaque ?

A
  • Carte de porteur de prothèse
  • Carnet de surveillance du traitement anticoagulant avec INR cible pour les prothèses mécaniques
  • Carte d’antibioprophylaxie
48
Q

En quoi consiste la surveillance ultérieure d’une pose de prothèse valvulaire ?

A
  • Cartes de suivi
  • Surveillance clinique (avec suivi dentaire)
  • ECG
  • Echocardiographie
  • Biologie (INR)
49
Q

V/F. Chez les patients porteurs de prothèses valvulaires, le passage en FA n’est pas exceptionnel, notamment en cas de prothèse mitrale.

A

Vrai

50
Q

V/F. L’ETT est réalisée tous les 1 à 2 ans pour les prothèses biologiques.

A

Faux
Mécaniques : 1 à 2 ans
Biologiques : tous les ans

51
Q

V/F. Lors du suivi, l’ETO n’est réalisée qu’en cas de suspicion de dysfonction de prothèse.

A

Vrai

52
Q

Quelle est la fourchette de l’INR cible chez les porteurs de prothèse mécanique ?

A

/e/ 2,5 et 4

53
Q

V/F. Au delà du 3ème mois post-opératoire, tous les types d’anticoagulants sont autorisés pour les prothèses mécaniques.

A

Faux
Pour les bioprothèses

CARDIO (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions