331 - Arrêt cardiocirculatoire Flashcards
V/F. Il y a 100 000 décès par an en France par arrêt cardiorespiratoire.
Faux
40 000
Quel est le pourcentage de survie d’un arrêt cardiorespiratoire au delà de 5min d’arrêt ?
7 à 8%
Qu’est-ce qu’une mort subite ?
Mort instantanée, soudaine, subite qui correspond à une maladie aiguë dont les symptômes qui la précèdent ne dépasse pas quelques minutes voire 1h au plus
Qu’est-ce qu’un arrêt cardiorespiratoire ?
Cessation de l’activité mécanique cardiaque, confirmée par l’absence de pouls et une apnée ou respiration agonique (gasping)
Qu’est-ce qu’un arrêt cardiaque réfractaire ?
Absence de récupération d’une circulation spontanée après 30min de réanimation cardiaque bien conduite
Quel est le déterminant le plus important pour la survie d’un arrêt cardiaque ?
Le délai d’instauration des mesures de réanimation
Qu’est-ce que la période de no-flow ?
Intervalle de temps sans réanimation pendant lequel le patient est en état de “mort apparente”
Qu’est-ce que le temps de low-flow ?
Temps de réanimation sans rétablissement d’une hémodynamique convenable
V/F. Un temps de no-flow > 5min est associé à un très mauvais pronostic.
Vrai
Quels sont les 6 maillons essentiels de la chaîne de survie ?
- Alerte appel au 15
- Réanimation cardiopulmonaire
- Défibrillation
- Réanimation par le SMUR
- Prise en charge hospitalière
- Rétablissement
Quelle est la proportion de la population française ayant reçu une formation ou une initiation à la réanimation cardio-pulmonaire ?
10 à 15%
Quel est le mode électrique initial d’arrêt cardiaque le plus fréquent ?
La fibrillation ventriculaire
Quel est le seul traitement efficace de la fibrillation ventriculaire ?
Le choc électrique externe
Dans quel délai doit idéalement être délivré le 1er choc électrique externe ?
dans les 3 minutes qui suivent l’arrêt
V/F. L’asystolie initiale dès la survenue de l’arrêt cardiaque est assez rare.
Vrai
asystolie souvent due à une période de no-flow longue ou étiologie extra-cardiaque
V/F. En cas d’asystolie, la prise en charge repose sur massage + défibrillation.
Faux
massage
la défibrillation n’a rien à faire ici si le patient est en asystolie
Qu’est-ce que la dissociation électromécanique ?
Activité électrique sans activité mécanique
Qu’est-ce qu’un rythme chocable pour un défibrillateur ?
- FV
- Flutter ventriculaire
- TV à fréquence élevée
Quelle est la principale étiologie des ACR ?
Les SCA
V/F. Le rétrécissement aortique peut provoquer un ACR.
Vrai
V/F. 1% des ACR sont d’origine extra-cardiaque.
Faux
5 à 25%
V/F. Il faut constater l’absence de pouls carotidien ou fémoral pour diagnostiquer un ACR.
Vrai
pour le public formé au secourisme
Quelles sont les mesures de prise en charge préhospitalière de l’ACR ?
ACD :
- Airway (maintien voies aériennes libres)
- Circulation (maintien circulation)
- Defibrillation (si TV ou FV)
V/F. Chez l’adulte, il faut également réaliser des insufflations type bouche à bouche.
Faux
chez l’enfant et le nourrisson
V/F. A leur arrivée, l’équipe médicalisée réalise une ventilation invasive par intubation endotrachéale.
Vrai
Quels médicaments sont à utiliser en cas d’ACR ?
- Vasoconstricteur (adrénaline)
- Antiarythmiques (amiodarone, lidocaïne, sulfate de magnésium)
- Médicaments des bradycardies extrêmes (atropine, isoprénaline)
- Agents métaboliques
- Thrombolyse préhospitalière
V/F. L’adrénaline stimule les récepteurs bêta-adrénergiques.
Faux
alpha-adrénergiques
Quels sont les effets de l’adrénaline ?
Stimulations des récepteurs alpha-adrénergiques => augmentation des débits sanguins myocardiques et cérébraux
V/F. Le pronostic est inversement corrélé à la quantité d’adrénaline utilisée durant la réanimation.
Vrai
Quelle est la dose d’adrénaline habituellement utilisée en cas d’ACR ?
1 mg toutes les 4 min en IV ou endotrachéal
Quand est-ce que les anti arythmiques sont préconisés au cours de l’ACR ?
Après 2 chocs électriques ou +
Quels sont les effets de l’amiodarone ?
Activité sur les canaux sodiques, potassiques et calciques
Inhibiteur alpha et beta-adrénergique
Quelle est la dose initiale d’amiodarone à administrer en cas d’ACR ?
300 mg dilué dans 20 à 30 mL de sérum salé isotonique
Quand utilise-t-on de la lidocaïne dans les ACR ?
Si on ne dispose pas d’amiodarone
V/F. La dose totale de lidocaïne ne doit pas être supérieure à 3 mg/kg.
Vrai
administration de 1,5 mg/kg en injection lente
Quand administre-t-on du sulfate de magnesium ?
En cas de torsades de pointes ou de suspicion d’hypomagnésémie (2g IV)
Quels désordres métaboliques retrouve-t-on rapidement pendant un ACR ?
- Acidose métabolique
- Hyperkaliémie
Qu’induit l’ischémie lors d’un arrêt cardiorespiratoire ?
Une acidose métabolique
V/F. 20 à 40% des ACR compliquent un infarctus du myocarde.
Vrai
Quand réalise-t-on une thrombolyse préhospitalière ?
IDM ou embolie pulmonaire massive avérés ou fortement suspectés
V/F. La mort est quasi certaine en cas d’ACR en absence de témoin.
Vrai
De combien décroit le taux de survie pour chaque minute écoulée en absence de réanimation ?
10%
V/F. L’ACR est le plus souvent la conséquence d’une asystolie.
Faux
D’un trouble du rythme ventriculaire (FV ou TV), bradycardie, torsade de pointe
V/F. En absence de réanimation, les FV dégénèrent en asystolie.
Vrai
V/F. Une asystolie est un marqueur d’arrêt déjà ancien.
Vrai
Quel est le traitement de choix des troubles de la contractilité myocardique ?
La dobutamine
Quelles sont les principales causes d’ACR chez les patients de moins de 30 ans ?
- Troubles du rythme ventriculaire non ischémique
- Décompensation de cardiopathies congénitales
V/F. L’hypoxie et l’hypercapnie sont à l’origine d’une hypertension intracrânienne fatale.
Vrai
Que peut entrainer l’hyperglycémie suite à un ACR ?
Un oedème cérébral
V/F. Il faut lutter contre l’hypoglycémie dans les suite d’un ACR.
Faux
hyperglycémie (peut causer un oedème cérébral)
V/F. Dans les suite d’un ACR il faut éviter une hypothermie en maintenant le corps à 37,9°.
Faux
L’hyperthermie laisse des séquelles => il faut maintenir une hypothermie modérée controlée autour de 34°
