331 - Arrêt cardiocirculatoire Flashcards

1
Q

V/F. Il y a 100 000 décès par an en France par arrêt cardiorespiratoire.

A

Faux
40 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le pourcentage de survie d’un arrêt cardiorespiratoire au delà de 5min d’arrêt ?

A

7 à 8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’une mort subite ?

A

Mort instantanée, soudaine, subite qui correspond à une maladie aiguë dont les symptômes qui la précèdent ne dépasse pas quelques minutes voire 1h au plus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce qu’un arrêt cardiorespiratoire ?

A

Cessation de l’activité mécanique cardiaque, confirmée par l’absence de pouls et une apnée ou respiration agonique (gasping)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est-ce qu’un arrêt cardiaque réfractaire ?

A

Absence de récupération d’une circulation spontanée après 30min de réanimation cardiaque bien conduite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le déterminant le plus important pour la survie d’un arrêt cardiaque ?

A

Le délai d’instauration des mesures de réanimation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que la période de no-flow ?

A

Intervalle de temps sans réanimation pendant lequel le patient est en état de “mort apparente”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que le temps de low-flow ?

A

Temps de réanimation sans rétablissement d’une hémodynamique convenable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V/F. Un temps de no-flow > 5min est associé à un très mauvais pronostic.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les 6 maillons essentiels de la chaîne de survie ?

A
  • Alerte appel au 15
  • Réanimation cardiopulmonaire
  • Défibrillation
  • Réanimation par le SMUR
  • Prise en charge hospitalière
  • Rétablissement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la proportion de la population française ayant reçu une formation ou une initiation à la réanimation cardio-pulmonaire ?

A

10 à 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le mode électrique initial d’arrêt cardiaque le plus fréquent ?

A

La fibrillation ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel est le seul traitement efficace de la fibrillation ventriculaire ?

A

Le choc électrique externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dans quel délai doit idéalement être délivré le 1er choc électrique externe ?

A

dans les 3 minutes qui suivent l’arrêt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F. L’asystolie initiale dès la survenue de l’arrêt cardiaque est assez rare.

A

Vrai
asystolie souvent due à une période de no-flow longue ou étiologie extra-cardiaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V/F. En cas d’asystolie, la prise en charge repose sur massage + défibrillation.

A

Faux
massage
la défibrillation n’a rien à faire ici si le patient est en asystolie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que la dissociation électromécanique ?

A

Activité électrique sans activité mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce qu’un rythme chocable pour un défibrillateur ?

A
  • FV
  • Flutter ventriculaire
  • TV à fréquence élevée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la principale étiologie des ACR ?

A

Les SCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V/F. Le rétrécissement aortique peut provoquer un ACR.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V/F. 1% des ACR sont d’origine extra-cardiaque.

A

Faux
5 à 25%

22
Q

V/F. Il faut constater l’absence de pouls carotidien ou fémoral pour diagnostiquer un ACR.

A

Vrai
pour le public formé au secourisme

23
Q

Quelles sont les mesures de prise en charge préhospitalière de l’ACR ?

A

ACD :
- Airway (maintien voies aériennes libres)
- Circulation (maintien circulation)
- Defibrillation (si TV ou FV)

24
Q

V/F. Chez l’adulte, il faut également réaliser des insufflations type bouche à bouche.

A

Faux
chez l’enfant et le nourrisson

25
Q

V/F. A leur arrivée, l’équipe médicalisée réalise une ventilation invasive par intubation endotrachéale.

A

Vrai

26
Q

Quels médicaments sont à utiliser en cas d’ACR ?

A
  • Vasoconstricteur (adrénaline)
  • Antiarythmiques (amiodarone, lidocaïne, sulfate de magnésium)
  • Médicaments des bradycardies extrêmes (atropine, isoprénaline)
  • Agents métaboliques
  • Thrombolyse préhospitalière
27
Q

V/F. L’adrénaline stimule les récepteurs bêta-adrénergiques.

A

Faux
alpha-adrénergiques

28
Q

Quels sont les effets de l’adrénaline ?

A

Stimulations des récepteurs alpha-adrénergiques => augmentation des débits sanguins myocardiques et cérébraux

29
Q

V/F. Le pronostic est inversement corrélé à la quantité d’adrénaline utilisée durant la réanimation.

A

Vrai

30
Q

Quelle est la dose d’adrénaline habituellement utilisée en cas d’ACR ?

A

1 mg toutes les 4 min en IV ou endotrachéal

31
Q

Quand est-ce que les anti arythmiques sont préconisés au cours de l’ACR ?

A

Après 2 chocs électriques ou +

32
Q

Quels sont les effets de l’amiodarone ?

A

Activité sur les canaux sodiques, potassiques et calciques
Inhibiteur alpha et beta-adrénergique

33
Q

Quelle est la dose initiale d’amiodarone à administrer en cas d’ACR ?

A

300 mg dilué dans 20 à 30 mL de sérum salé isotonique

34
Q

Quand utilise-t-on de la lidocaïne dans les ACR ?

A

Si on ne dispose pas d’amiodarone

35
Q

V/F. La dose totale de lidocaïne ne doit pas être supérieure à 3 mg/kg.

A

Vrai
administration de 1,5 mg/kg en injection lente

36
Q

Quand administre-t-on du sulfate de magnesium ?

A

En cas de torsades de pointes ou de suspicion d’hypomagnésémie (2g IV)

37
Q

Quels désordres métaboliques retrouve-t-on rapidement pendant un ACR ?

A
  • Acidose métabolique
  • Hyperkaliémie
38
Q

Qu’induit l’ischémie lors d’un arrêt cardiorespiratoire ?

A

Une acidose métabolique

39
Q

V/F. 20 à 40% des ACR compliquent un infarctus du myocarde.

A

Vrai

40
Q

Quand réalise-t-on une thrombolyse préhospitalière ?

A

IDM ou embolie pulmonaire massive avérés ou fortement suspectés

41
Q

V/F. La mort est quasi certaine en cas d’ACR en absence de témoin.

A

Vrai

42
Q

De combien décroit le taux de survie pour chaque minute écoulée en absence de réanimation ?

A

10%

43
Q

V/F. L’ACR est le plus souvent la conséquence d’une asystolie.

A

Faux
D’un trouble du rythme ventriculaire (FV ou TV), bradycardie, torsade de pointe

44
Q

V/F. En absence de réanimation, les FV dégénèrent en asystolie.

A

Vrai

45
Q

V/F. Une asystolie est un marqueur d’arrêt déjà ancien.

A

Vrai

46
Q

Quel est le traitement de choix des troubles de la contractilité myocardique ?

A

La dobutamine

47
Q

Quelles sont les principales causes d’ACR chez les patients de moins de 30 ans ?

A
  • Troubles du rythme ventriculaire non ischémique
  • Décompensation de cardiopathies congénitales
48
Q

V/F. L’hypoxie et l’hypercapnie sont à l’origine d’une hypertension intracrânienne fatale.

A

Vrai

49
Q

Que peut entrainer l’hyperglycémie suite à un ACR ?

A

Un oedème cérébral

50
Q

V/F. Il faut lutter contre l’hypoglycémie dans les suite d’un ACR.

A

Faux
hyperglycémie (peut causer un oedème cérébral)

51
Q

V/F. Dans les suite d’un ACR il faut éviter une hypothermie en maintenant le corps à 37,9°.

A

Faux
L’hyperthermie laisse des séquelles => il faut maintenir une hypothermie modérée controlée autour de 34°