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CARDIO > 238 - Souffle cardiaque chez l'enfant > Flashcards

238 - Souffle cardiaque chez l'enfant Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de souffles que l’on peut retrouver chez l’enfant ?

A
  • Organique
  • Anorganique
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Q

Qu’est-ce qu’un souffle organique ?

A

Il correspond à une anomalie cardiaque sous-jacente

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Q

Qu’est-ce qu’un souffle anorganique ?

A

= fonctionnel
Il n’y a pas d’anomalie cardiaque sous-jacente

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4
Q

V/F. 1/3 à la moitié des enfants d’âge scolaire ont un souffle organique.

A

Faux
Anorganique = fonctionnel

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5
Q

V/F. 90% des souffles de l’enfant d’âge scolaire sont fonctionnels.

A

Faux
50%

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6
Q

V/F. Chez le nourrisson, 90% des souffles sont organiques.

A

Vrai

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7
Q

V/F. Le rythme cardiaque chez l’enfant est souvent rapide et régulier.

A

Faux
rapide et irrégulier

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8
Q

V/F. Un dédoublement de B2 large et fixe est fréquent et physiologique chez l’enfant.

A

Faux
- DB2 variable avec la respiration = fréquent et physiologique
- DB2 long et fixe = anormal

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9
Q

Que fait évoquer un dédoublement de B2 long et fixe chez l’enfant ?

A
  • Communication interatriale
  • BBD
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10
Q

Que fait évoquer une accentuation de B2 le long du bord sternal gauche ?

A
  • HTAP
  • Malposition des gros vaisseaux
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11
Q

V/F. Un 3ème bruit (= B3) est fréquent à l’apex chez l’enfant.

A

Vrai

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12
Q

V/F. Généralement, il y a une corrélation entre intensité du souffle et gravité de la maladie sous-jacente.

A

Faux
pas de corrélation

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13
Q

Quels symptômes chez le nouveau-né peut faire suspecter une cardiopathie ?

A
  • Cyanose
  • Insuffisance cardiaque
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14
Q

Chez le nourrisson, quels signes d’insuffisance cardiaque peut-on retrouver ?

A
  • Respiratoire : polypnée, tirage, toux
  • Digestifs : difficultés alimentaires, vomissements post-prandiaux, stagnation pondérale ou perte de poids
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15
Q

Qu’est-ce que la cyanose ?

A

Coloration bleutée des téguments

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16
Q

V/F. Chez le nourrisson, une cyanose peut apparaitre en cas d’hypoglycémie.

A

Vrai

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17
Q

Chez l’enfant, quels symptômes extra-cardiaques peuvent faire évoquer une cause cardiologique du souffle ?

A
  • AVC
  • Fièvre au long cours
  • Cassure de la courbe de croissance pondérale
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18
Q

V/F. Face à un souffle, un syndrome polymalformatif peut faire suspecter une atteinte cardiaque.

A

Vrai

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19
Q

Quel examen est systématiquement réalisé en cas de syndrome polymalformatif ?

A

Une ETT

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20
Q

V/F. En cas de souffle, les signes fonctionnels sont quasiment toujours présents.

A

Faux
Souvent absents (découverte fortuite)

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21
Q

Quel est le symptôme le plus commun de souffle cardiaque ?

A

Dyspnée d’effort

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22
Q

V/F. En cas de souffle, les malaises vagaux sont assez fréquents chez l’enfant et l’adolescent.

A

Vrai

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23
Q

V/F. Chez l’enfant, les douleurs thoraciques sont très rarement d’origine cardiaque.

A

Vrai

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24
Q

V/F. Un souffle variable dans le temps et avec la position est pratiquement toujours pathologique.

A

Faux
innocent

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25
Q

V/F. Un souffle bruyant et irradiant est à priori organique.

A

Vrai

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26
Q

V/F. Un souffle systolique est toujours organique.

A

Faux
diastolique

27
Q

V/F. Un double souffle est toujours organique.

A

Vrai

28
Q

V/F. Les souffles innocent sont presque toujours systoliques.

A

Vrai

29
Q

Un souffle frémissant est-il toujours organique ou anorganique ?

A

Organique

30
Q

V/F. Un souffle holosystolique est anorganique.

A

Faux
Holo = tout le long
relève d’une cause organique

31
Q

Que fait évoquer un souffle entendu dans le dos ?

A

Un obstacle pulmonaire

32
Q

Que fait évoquer un souffle entendu dans le cou et en sus-sternal ?

A

Un obstacle aortique

33
Q

Que fait évoquer un souffle irradiant dans toutes les directions ?

A

Une communication interventriculaire

34
Q

Quand apparait la cyanose ?

A

Quand SpO2 < 85%

35
Q

V/F. Une hypoxie d’origine cardiaque n’est pas modifiée par l’administration d’O2.

A

Vrai
origine bronchopulmonaire = modifiée par O2

36
Q

Que fait évoquer une HTA avec absence de pouls fémoraux ?

A

Une coarctation aortique

37
Q

V/F. Un rythme lent au repos peut être témoin d’une insuffisance cardiaque.

A

Faux
rythme rapide

38
Q

Quelles autres anomalies de l’auscultation cardiaque peut être associées au souffle ?

A
  • Dédoublement de B2
  • Eclat de B2
  • Clic protosystolique
  • Galop avec B3
39
Q

Que fait évoquer un éclat de B2 ?

A

Il es témoin d’une élévation anormale de la pression pulmonaire

40
Q

Quels examens sont réalisés en cas de souffle ?

A
  • ECG
  • ETT
  • Souvent radio thoracique
41
Q

Qu’évoque-t-on face à une saillie de l’arc moyen gauche à la radio thoracique ?

A

Dilatation du tronc de l’artère pulmonaire
=> shunt gauche-droite

42
Q

Qu’évoque-t-on face à un arc moyen gauche à la radio thoracique ?

A

Hypoplasie de la voie pulmonaire proximale (tétralogie de Fallot)

43
Q

Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot ?

A
  • Communication inter-ventriculaire
  • Dextroposition de l’aorte (à cheval sur la CIV)
  • Sténose pulmonaire
  • Hypertrophie VD
44
Q

V/F. Un ECG varie avec l’âge.

A

Vrai
enfant ≠ adulte

45
Q

Que retrouve-t-on à l’ECG de façon physiologique chez l’enfant ?

A
  • QRS + droit que l’adulte
  • PR + court
  • Ondes T positives en précordiales droites à la naissance (puis négatives à la fin de la 1ère semaine)
  • Ondes T négatives de V1 à V4
46
Q

V/F. L’arythmie sinusale respiratoire est pathologique chez l’enfant.

A

Faux
Banale

47
Q

Quel est l’examen clé du diagnostic du souffle cardiaque ?

A

Echocardiogramme doppler

48
Q

Que faut-il réaliser en cas de découverte d’un souffle chez un nouveau-né ?

A
  • ECG
  • Radio pulmonaire de face
  • Echo cardiaque SYSTEMATIQUE
49
Q

Quelles cardiopathies avec insuffisance cardiaque sont responsables de souffle chez le nouveau né ?

A
  • Coartation préductale (= sténose de l’isthme de l’aorte)
  • autres
50
Q

V/F. Les pouls fémoraux sont exagérés en cas de coarctation préductale chez le nouveau né.

A

Faux
abolis

51
Q

Quelles cardiopathies avec cyanose sont responsables de souffle chez le nouveau né ?

A
  • Transposition des gros vaisseaux
  • Cardiopathies avec obstacle pulmonaire
  • Cardiopathies complexes
52
Q

V/F. La transposition des gros vaisseaux est la cause la plus classique de cyanose néonatale.

A

Vrai

53
Q

Quelles cardiopathies avec insuffisance cardiaque sont responsables de souffle chez le nourrisson ?

A

Shunts gauche-droite :
- Communication interventriculaire
- Persistance du canal artériel
- Canal atrioventriculaire (trisomie 21)

54
Q

V/F. Un shunt gauche-droite chez le nourrisson expose à un risque d’HTAP irréversible.

A

Vrai
si opéré trop tard

55
Q

Quelles cardiopathies avec cyanose sont responsables de souffle chez le nourrisson ?

A
  • Tétralogie de Fallot
  • Cardiopathies complexes
56
Q

V/F. Les communications interatriales sont bien visibles à l’ETT.

A

Faux
souvent mal visibles => réaliser en + une ETO

57
Q

V/F. Un souffle innocent peut être télésystolique.

A

Faux
JAMAIS
soit proto ou mésosystolique

58
Q

V/F. Les souffles anorganiques ne s’accompagnent pas de modification de B1 et B2.

A

Vrai

59
Q

Quels sont les 6 types de souffles anorganiques ?

A
  • Musical ou vibratoire
  • Pulmonaire
  • Carotidien
  • Veineux
  • De la branche pulmonaire
  • Cardiorespiratoire
60
Q

V/F. Une hypothyroïdie favorise un souffle innocent.

A

Faux
une hyperthyroïdie
Toute cause d’augmentation de débit cardiaque favorise un souffle innocent

61
Q

V/F. Un souffle de la branche pulmonaire disparait après l’âge de 5 ans.

A

Faux
après l’âge de 4 à 6 mois

62
Q

V/F. Un souffle cardiorespiratoire disparait en expiration.

A

Vrai

63
Q

V/F. L’ECG et la radio thoracique n’ont qu’une valeur d’orientation.

A

Vrai
examen clé = ETT

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