222 - Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention Flashcards
Quelle est la différence entre facteur de risque et marqueur de risque ?
Marqueur de risque = pas de responsabilité causale dans la survenue d’une maladie (= témoin de la maladie)
Facteur de risque = notion de relation de causalité
Quels sont les FDR CV non modifiables ?
3
- Age
- Sexe
- Hérédité
Quels sont les FDR CV modifiables ?
6
- Tabac
- Hypercholestérolémie
- HTA
- Diabète
- Obésité abdominale
- Facteurs psychosociaux
Quels sont les facteurs protecteurs de maladie CV ?
3
- Consommation de fruits et légumes
- Activité physique
- Consommation modérée d’alcool
En France, combien y a-t-il de décès dus au tabac par an ?
73 000 (+ de 10% des décès)
Quels sont les effets délétères du tabac au niveau cardiovasculaire ?
- Diminution HDLc
- Majoration du risque thrombotique
- Altération de la vasomotricité artérielle
- Concentration élevée de CO circulant => altération du transport normal de l’O2
V/F. La nicotine a un impact sur les complications cardiovasculaires.
Faux. Elle est essentiellement responsable de la dépendance.
V/F. Le risque CV est le même quel que soit le type de tabagisme (cigarette, pipe, cigare…).
Vrai
V/F. Le tabac est le facteur essentiel des accidents coronariens aigus chez le sujet âgé.
Faux. Chez le sujet jeune
Quel est le facteur de risque le plus important pour la maladie coronarienne ?
L’hypercholestérolémie
Quels dosages sont compris dans une exploration d’une anomalie lipidique ?
- Cholestérol total
- HDLc
- TG
Quelle est la formule de Friedewald ?
LDLc (g/L) = CT (g/L) - HDLc (g/L) - TG (g/L) / 5
(valable que si TG < 3.5 g/L)
Quelle est la valeur du LDLc dans une hypercholestérolémie familiale hétérozygote ?
LDLc /e/ 2 et 4 g/L
V/F. Des dépôts cutanés de cholestérol sont retrouvés dans l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote.
Faux. Homozygote
Dans l’hétérozygote : xanthélasma, arc cornéen, xanthomes tendineux
Quelle est la valeur du LDLc dans une hypercholestérolémie familiale homozygote ?
LDLc > 5 g/L
V/F. L’hypertension artérielle concerne 10% de la population française adulte.
Faux. 20 à 30%
Quelle est la définition de l’HTA ?
- En consultation : ≥ 140/90
- En automesure : ≥ 135/85
- En MAPA : ≥ 130/80
Sur quels organes l’HTA retentit-elle principalement ?
Coeur, cerveau, reins
V/F. Le diagnostic d’HTA n’est pas possible sur une seule mesure.
Vrai. Il faut plusieurs mesures (et confirmation par la MAPA sur 24h)
V/F. En France, 5% de la population est diabétique.
Vrai
Quelle est la définition du diabète ?
- Glycémie à jeun > 1.26 g/L à 2 reprises
ou - Glycémie > 2 g/L à n’importe quel moment de la journée
Quand parle-t-on d’hyperglycémie à jeun non diabétique ?
Glycémie entre 1.00 et 1.26 g/L
Combien y a-t-il d’obèses en France ?
6 millions
Quelle est l’intervalle d’un IMC normal ?
18.5 - 25
A quel moment parle-t-on d’obésité centrale (= abdominale) ?
Périmètre abdominal :
- Homme : ≥ 94cm
- Femme : ≥ 80 cm
Quelle est la définition du syndrome métabolique ?
Obésité abdominale
+
Au moins 2 facteurs suivant :
- TG > 1.50 g/L
- HDLc < 0.40 (homme) > 0.50 (femme)
- PA ≥ 130/85
- Hyperglycémie > 1g/L ou DT2
Qu’évalue le système SCORE ?
Il évalue le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans en fonction du sexe, de l’âge, du tabac, de la PAS et du cholestérol total
Que peut montrer une microalbuminurie ?
Une atteinte rénale dans le diabète ou l’HTA
Quelles sont les mesures à prendre dans la prévention secondaire coronarienne ?
BASIC :
- B-bloquant (post-IDM)
- Antiagrégant
- Statine
- IEC
- Contrôle optimal des FDR
Quelle est la cible thérapeutique du LDLc en prévention secondaire ?
Cible : LDLc < 0.55 g/L
V/F. Le diabète multiplie par 4 le risque d’événement cardiaque grave dans les suites d’un IDM.
Faux. Multiplie par 2 à 3
V/F. En prévention primaire, une statine est directement instaurée lorsque le LDLc est supérieur à l’objectif.
Faux.
En 1ère intention : modification du mode de vie puis statine si objectif non atteint au bout de 3 mois
Qu’évalue le test de Fagerström ?
La dépendance physique au tabagisme
Quels sont les 4 messages essentiels à visée de prévention CV par le PNNS ?
- Consommation fruits et légumes
- Consommation de poisson 2x/semaine
- Limitation de consommation de graisses saturées, sucre, sel
- Promotion de l’activité physique
