222 - Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention

Question 1

Quelle est la différence entre facteur de risque et marqueur de risque ?

Answer 1

Marqueur de risque = pas de responsabilité causale dans la survenue d’une maladie (= témoin de la maladie)
Facteur de risque = notion de relation de causalité

Question 2

Quels sont les FDR CV non modifiables ?

Answer 2

3
- Age
- Sexe
- Hérédité

Question 3

Quels sont les FDR CV modifiables ?

Answer 3

6
- Tabac
- Hypercholestérolémie
- HTA
- Diabète
- Obésité abdominale
- Facteurs psychosociaux

Question 4

Quels sont les facteurs protecteurs de maladie CV ?

Answer 4

3
- Consommation de fruits et légumes
- Activité physique
- Consommation modérée d’alcool

Question 5

En France, combien y a-t-il de décès dus au tabac par an ?

Answer 5

73 000 (+ de 10% des décès)

Question 6

Quels sont les effets délétères du tabac au niveau cardiovasculaire ?

Answer 6

• Diminution HDLc
• Majoration du risque thrombotique
• Altération de la vasomotricité artérielle
• Concentration élevée de CO circulant => altération du transport normal de l’O2

Question 7

V/F. La nicotine a un impact sur les complications cardiovasculaires.

Answer 7

Faux. Elle est essentiellement responsable de la dépendance.

Question 8

V/F. Le risque CV est le même quel que soit le type de tabagisme (cigarette, pipe, cigare…).

Answer 8

Vrai

Question 9

V/F. Le tabac est le facteur essentiel des accidents coronariens aigus chez le sujet âgé.

Answer 9

Faux. Chez le sujet jeune

Question 10

Quel est le facteur de risque le plus important pour la maladie coronarienne ?

Answer 10

L’hypercholestérolémie

Question 11

Quels dosages sont compris dans une exploration d’une anomalie lipidique ?

Answer 11

• Cholestérol total
• HDLc
• TG

Question 12

Quelle est la formule de Friedewald ?

Answer 12

LDLc (g/L) = CT (g/L) - HDLc (g/L) - TG (g/L) / 5

(valable que si TG < 3.5 g/L)

Question 13

Quelle est la valeur du LDLc dans une hypercholestérolémie familiale hétérozygote ?

Answer 13

LDLc /e/ 2 et 4 g/L

Question 14

V/F. Des dépôts cutanés de cholestérol sont retrouvés dans l’hypercholestérolémie familiale hétérozygote.

Answer 14

Faux. Homozygote

Dans l’hétérozygote : xanthélasma, arc cornéen, xanthomes tendineux

Question 15

Quelle est la valeur du LDLc dans une hypercholestérolémie familiale homozygote ?

Answer 15

LDLc > 5 g/L

Question 16

V/F. L’hypertension artérielle concerne 10% de la population française adulte.

Answer 16

Faux. 20 à 30%

Question 17

Quelle est la définition de l’HTA ?

Answer 17

• En consultation : ≥ 140/90
• En automesure : ≥ 135/85
• En MAPA : ≥ 130/80

Question 18

Sur quels organes l’HTA retentit-elle principalement ?

Answer 18

Coeur, cerveau, reins

Question 19

V/F. Le diagnostic d’HTA n’est pas possible sur une seule mesure.

Answer 19

Vrai. Il faut plusieurs mesures (et confirmation par la MAPA sur 24h)

Question 20

V/F. En France, 5% de la population est diabétique.

Answer 20

Vrai

Question 21

Quelle est la définition du diabète ?

Answer 21

• Glycémie à jeun > 1.26 g/L à 2 reprises
  ou
• Glycémie > 2 g/L à n’importe quel moment de la journée

Question 22

Quand parle-t-on d’hyperglycémie à jeun non diabétique ?

Answer 22

Glycémie entre 1.00 et 1.26 g/L

Question 23

Combien y a-t-il d’obèses en France ?

Answer 23

6 millions

Question 24

Quelle est l’intervalle d’un IMC normal ?

Answer 24

18.5 - 25

Question 25

A quel moment parle-t-on d’obésité centrale (= abdominale) ?

Answer 25

Périmètre abdominal :
- Homme : ≥ 94cm
- Femme : ≥ 80 cm

Question 26

Quelle est la définition du syndrome métabolique ?

Answer 26

Obésité abdominale
+
Au moins 2 facteurs suivant :
- TG > 1.50 g/L
- HDLc < 0.40 (homme) > 0.50 (femme)
- PA ≥ 130/85
- Hyperglycémie > 1g/L ou DT2

Question 27

Qu’évalue le système SCORE ?

Answer 27

Il évalue le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans en fonction du sexe, de l’âge, du tabac, de la PAS et du cholestérol total

Question 28

Que peut montrer une microalbuminurie ?

Answer 28

Une atteinte rénale dans le diabète ou l’HTA

Question 29

Quelles sont les mesures à prendre dans la prévention secondaire coronarienne ?

Answer 29

BASIC :
- B-bloquant (post-IDM)
- Antiagrégant
- Statine
- IEC
- Contrôle optimal des FDR

Question 30

Quelle est la cible thérapeutique du LDLc en prévention secondaire ?

Answer 30

Cible : LDLc < 0.55 g/L

Question 31

V/F. Le diabète multiplie par 4 le risque d’événement cardiaque grave dans les suites d’un IDM.

Answer 31

Faux. Multiplie par 2 à 3

Question 32

V/F. En prévention primaire, une statine est directement instaurée lorsque le LDLc est supérieur à l’objectif.

Answer 32

Faux.
En 1ère intention : modification du mode de vie puis statine si objectif non atteint au bout de 3 mois

Question 33

Qu’évalue le test de Fagerström ?

Answer 33

La dépendance physique au tabagisme

Question 34

Quels sont les 4 messages essentiels à visée de prévention CV par le PNNS ?

Answer 34

• Consommation fruits et légumes
• Consommation de poisson 2x/semaine
• Limitation de consommation de graisses saturées, sucre, sel
• Promotion de l’activité physique