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CARDIO > 237 - Palpitations > Flashcards

237 - Palpitations Flashcards

1
Q

Quel élément de l’interrogatoire oriente vers des arythmies de cause génétique ?

A

ATCD familial de mort subite du nourrisson ou avant 35 ans

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Q

Quels signes cliniques de gravité faut-il rechercher devant toutes palpitations pouvant traduire une mauvaise tolérance clinique ?

A
  • Tachycardie > 150 bpm
  • Hypotension artérielle
  • Angor
  • Signes d’insuffisance cardiaque
  • Signes neuro évocateurs d’un infarctus cérébral
  • Troubles de la conscience
  • Syncope/lipothymies
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Q

V/F. Devant des palpitations, l’ECG est le plus souvent normal.

A

Vrai

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4
Q

Dans un contexte de palpitations, devant quelles manifestations un ECG évoque-t-il une urgence absolue ?

A
  • Tachycardie régulière à QRS larges = TV jusqu’à preuve du contraire
  • Anomalie de repolarisation = SCA
  • Tachycardie à QRS fins > 150 bpm avec signes cliniques de gravité
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Q

Que faut-il réaliser en cas d’épisode de tachycardie ?

A

Manoeuvres vagales ou injection d’adénosine IV (pour bloquer transitoirement le noeud AV)

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6
Q

Quel type de tachycardie évoque-t-on lorsque les manoeuvres vagales permettent d’interrompre brutalement la tachycardie ?

A

Tachycardie jonctionnelle (bloque le NAV)

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7
Q

V/F. Lors d’une tachycardie jonctionnelle, les manoeuvres vagales n’ont aucun effet.

A

Faux
Tachycardie ventriculaire
Manoeuvres vagales bloquent le NAV => bien un effet sur les jonctionnelles

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8
Q

Quelles sont les contre-indications de l’adénosine IV ?

A
  • Asthme
  • HTA non contrôlée
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9
Q

V/F. L’adénosine permet de ralentir la fréquence ventriculaire et de mieux visualiser l’activité atriale.

A

Vrai
ex : FA, flutter atrial, tachycardie atriale

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10
Q

Quels examens sont systématiques en cas de palpitations ?

A
  • ECG
  • ETT
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11
Q

Quelles causes extra cardiaques peuvent être responsables de palpitations ?

A
  • Excitants (alcool, tabac, cocaïne, amphétamines)
  • Prise de sympathomimétiques, d’hormones thyroïdiennes
  • Signes de grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Fièvre
  • Déshydratation
  • Signes en faveur d’un SAS
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12
Q

En cas de palpitations, quelle pathologie est à évoquer face à une crise polyurique finale ?

A

Tachycardie jonctionnelle

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13
Q

Quelle pathologie est à évoquer face à des palpitations démarrant au changement brusque de position ?

A

Tachycardie jonctionnelle

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14
Q

Quels tests biologiques de routine réalise-t-on en général en cas de palpitations ?

A

Iono, NFS, alcoolémie, B-hCG, TSH

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15
Q

Quelle est la durée de vie d’un Holter implantable ?

A

3 à 5 ans

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16
Q

Quels types de tachycardies sont régulières à QRS fins ?

A
  • Tachycardie jonctionelle
  • Tachycardie sinusale
  • Flutter ou tachycardie atriale
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17
Q

Quels types de tachycardies sont régulières à QRS larges ?

A
  • Tachycardie ventriculaire
  • Tachycardie supra-ventriculaire avec anomalie de la conduction
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18
Q

Que faut-il évoquer devant toute tachycardie irrégulière ?

A

Une FA

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19
Q

Que doit-on rechercher en cas d’extrasystoles supraventriculaires à l’ECG ?

A
  • FA
  • Flutter atrial
  • Tachycardie atriale focale
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20
Q

Que doit-on rechercher en cas d’extrasystoles ventriculaires à l’ECG ?

A

Tachycardie ventriculaire

21
Q

Quelle est la durée d’enregistrement d’un Holter ECG ?

A

24 à 96 heures

22
Q

Quel examen est-il intéressant de réaliser en cas de palpitations peu fréquentes (1x/semaine) ?

A

ECG ambulatoire de longue durée (21 jours)

23
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole ?

A

Activation prématurée ectopique par rapport à la fréquence attendue

24
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de palpitations ?

A
  • Extrasystoles
  • Tachycardie sinusale
  • Tachycardie jonctionnelle
  • Névrose cardiaque
  • Troubles du rythme supraventriculaire (FA, flutter) et ventriculaire
25
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole bigéminée ?

A

Alternance entre 1 complexe normal et 1 extrasystole

26
Q

Quelles sont les causes extra-cardiaques d’extrasystoles ?

A
  • Alcoolisation
  • Electrocution
  • Pathologies respiratoires
  • Hyperthyroïdie
  • Anomalie électrolytique
  • Anxiété, dépression
  • Grossesse
  • Syndrome d’apnée du sommeil
27
Q

V/F. Toutes les cardiopathies peuvent donner des extrasystoles.

A

Vrai

28
Q

Quels examens sont nécessaires de réaliser en cas d’extrasystoles ?

A
  • ETT
  • Epreuve d’effort
  • Holter ECG
29
Q

Chez quels patients existe-t-il une association entre extrasystoles et FA ?

A
  • Obèses
  • Diabétiques
  • Hypertendus
30
Q

V/F. En cas d’extrasystole ventriculaire, la morphologie de P’ est différente des ondes P de base.

A

Faux
Extrasystole ventriculaire = pas d’onde P car pas d’activité atriale préalable
=> Onde P’ pour les extrasystoles supraventriculaires

31
Q

Qu’est-ce qu’une tachycardie sinusale ?

A

Accélération de la fréquence sinusale au repos > 100 bpm

32
Q

V/F. Dans tous les cas, la tachycardie sinusale est une réponse physiologique adaptée.

A

Vrai

33
Q

V/F. Une prise de B-bloquants peut être responsable de tachycardie sinusale.

A

Faux
Sevrage brutal de B-bloquant

34
Q

Quels médicaments peuvent être responsables d’une tachycardie sinusale ?

A
  • Sympathomimétiques
  • Vasodilatateurs
  • Atropiniques
35
Q

Qu’est-ce que la maladie de Bouveret ?

A

= tachycardie jonctionnelle

36
Q

Quels sont les 2 types de tachycardies jonctionnelles ?

A
  • Tachycardie par réentrée intranodale
  • Tachycardie par utilisation des voies accessoires
37
Q

Quels sont les symptômes typiques de tachycardie par réentrée intranodale ?

A
  • Palpitations
  • Battements cervicaux
38
Q

Quelles sont les caractéristiques ECG d’une tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale ?

A
  • FC variable de 130 à 250 bpm
  • QRS fins le + souvent
  • Activité atriale rétrograde
39
Q

Quel est le traitement de référence de la tachycardie jonctionnelle par réentrée intranodale ?

A

Prise en charge ablative de la voie lente

40
Q

Comment appelle-t-on les tachycardies jonctionnelles sur voie accessoire ?

A

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

41
Q

V/F. Les voies accessoires évoluent habituellement avec l’âge.

A

Faux
INvoluent

42
Q

Quelles sont les caractéristiques ECG du syndrome de Wolff-Parkinson-White ?

A
  • PR court < 120 ms
  • Onde delta
  • QRS large > 120 ms
  • Troubles de la repolarisation
43
Q

V/F. Dans le cas du syndrome de Wolff-Parkinson-White, la préexcitation augmente avec les manoeuvres vagales.

A

Vrai

44
Q

Qu’est-ce que les tachycardies jonctionnelles orthodromiques ?

A

Descente de l’influx par le faisceau de His et remontée par le faisceau accessoire
=> QRS fins, onde P rétrograde

45
Q

Qu’est-ce que les tachycardies jonctionnelles antidromiques ?

A

Descente de l’influx par le faisceau accessoire et remontée par le faisceau de His
=> QRS larges, onde P rétrograde

46
Q

De quoi dépend le pronostic des patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White ?

A

Dépend de la présence de FA

47
Q

V/F. Un aspect de super-Wolff à l’ECG peut évoluer vers une FA.

A

Faux
Super-wolff = FA sur syndrome de Wolff-Parkinson-White
=> peut évoluer vers une FV

48
Q

Quand faut-il évoquer une névrose cardiaque en cas de palpitations ?

A
  • Examens cliniques et paracliniques normaux
  • Pas de pathologie extra-cardiaque
  • Signes de dépression ou d’anxiété
49
Q

Que sont les palpitations ?

A

Perception anormale des battements cardiaques

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