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CARDIO > 232 - Fibrillation atriale > Flashcards

232 - Fibrillation atriale Flashcards

1
Q

Quelle est la fréquence de l’activité électrique dans la fibrillation atriale ?

A

400-600/min

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2
Q

V/F. La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent.

A

Vrai

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Q

V/F. L’obésité n’est pas un facteur de risque de FA.

A

Faux
Fort lien entre obésité et FA

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4
Q

V/F. En cas de FA, il y a un risque d’insuffisance cardiaque ainsi qu’un risque thromboembolique.

A

Vrai

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5
Q

Qu’appelle-t-on une FA paroxystique ?

A

FA avec retour spontané ou après cardioversion en rythme sinusal en moins de 7 jours

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6
Q

Qu’appelle-t-on une FA persistante ?

A

FA avec retour spontané ou après cardioversion en rythme sinusal en plus de 7 jours

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7
Q

Qu’appelle-t-on une FA persistante de longue durée ?

A

FA continue sur une durée > 1 an

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8
Q

Qu’appelle-t-on une FA permanente ?

A

FA avec échec de cardioversion

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9
Q

V/F. Un 1er épisode de FA est considéré comme une FA paroxystique.

A

Faux
La FA n’est pas encore classable

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10
Q

Qu’appelle-t-on FA valvulaire ?

A

FA chez un patient avec prothèse valvulaire mécanique ou avec rétrécissement mitral rhumatismal modéré à sévère

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11
Q

Qu’est-ce que la maladie de l’oreillette, autrement appelée syndrome de tachy-bradycardie ?

A

Coexistence d’une FA paroxystique et d’une dysfonction sinusale

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12
Q

Quels sont les symptômes usuels de la FA ?

A
  • Palpitations
  • Dyspnée d’effort
  • Angor fonctionnel
  • Asthénie inexpliquée
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13
Q

V/F. L’hyperthyroïdie est un facteur favorisant de FA.

A

Vrai

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14
Q

Comment fait-on le diagnostic de FA ?

A

A l’ECG

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15
Q

Quels examens faut-il faire devant la découverte d’une FA ?

A
  • Bilan biologique
  • Echocardiographie
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16
Q

Quels examens faut-il faire en cas de suspicion de FA non encore documentée ?

A
  • Holter prolongé 72h
  • Interrogation du pacemaker ou du DAI si le patient en est porteur
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17
Q

Quels facteurs peuvent déclencher une FA (6) ?

A
  • Hypokaliémie
  • Fièvre
  • Privation de sommeil
  • Réaction vagale
  • Alcool / substances illicites
  • Electrocution
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18
Q

Quel est le facteur de prédisposition de la FA le plus puissant ?

A

L’âge

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19
Q

V/F. Les sports de grande endurance (ex : marathon) sont des facteurs protecteurs de FA.

A

Faux !!!
Facteur de prédisposition

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20
Q

Quelles sont les 3 plus grandes causes de FA ?

A
  • HTA
  • Insuffisance cardiaque
  • Valvulopathies (++ mitrales)
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21
Q

V/F. Le phéochromocytome peut être une cause de FA.

A

Vrai

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22
Q

V/F. Un antécédent de FA chez un apparenté du 1er degré augmente de 10% la probabilité d’atteinte.

A

Faux
40%

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23
Q

V/F. Le syndrome d’apnées du sommeil est une cause de FA.

24
Q

V/F. Un patient est considéré à risque les 2 semaines suivant la cardioversion.

A

Faux
Les 4 semaines suivantes au minimum

25
De quelle manière doit-être encadrée la cardioversion ?
- Au moins 3 semaines avant : anticoagulation efficace - Les 4 semaines suivantes : anticoagulation efficace
26
Dans quel cas l'anticoagulation les 3 semaines avant la cardioversion peut être évitée ?
Si à l'ETO aucun thrombus n'est retrouvé dans l'oreillette gauche
27
V/F. Chez les patients porteurs d'un rétrécissement mitral rhumatismal ou d'une prothèse mécanique, il faut calculer le CHA2DS2-VASc pour évaluer le risque thromboembolique.
Faux Le calcul ne s'applique pas pour ces patient (mais pour tous les autres oui)
28
Que signifie CHA2DS2-VASc ?
- C = Congestion (IC) : +1 - H = HTA (traitée ou non) : +1 - A2 = Age ≥ 75 ans : +2 - D = Diabète (traité ou non) : +1 - S2 = Stroke (AVC) : +2 - V = atteinte Vasculaire coronarien ou AOMI ou athérome des troncs cérébraux : +1 - A = Age 65-74 ans : +1 - Sc = Sex category : +1 pour les femmes
29
V/F. Le CHA2DS2-VASc permet de déterminer la prescription au long cours d'anticoagulants oraux.
Vrai
30
Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc à 0 chez l'homme et 1 chez la femme ?
Pas de prescription d'anticoagulants au long cours
31
Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc > 1 chez l'homme et > 2 chez la femme ?
Anticoagulants oraux obligatoires
32
Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc = 1 chez l'homme et = 2 chez la femme ?
Risque intermédiaire : anticoagulants conseillés mais évaluer le bénéfice/risque pour le patient
33
V/F. Les anticoagulants oraux sont automatiquement prescrits chez les patients porteurs d'un RM modéré/sévère ou d'une prothèse mécanique.
Faux Ce sont les AVK /!\
34
Pour quels types de patients la fermeture de l'auricule gauche est-elle indiquée ?
- FA sans prothèse mécanique ou RM modéré/sévère + - Haut risque thromboembolique (CHA2DS2-VASc ≥ 4) + - CI formelle et permanente aux anticoagulants
35
Par quels moyens peut-on faire une cardioversion ?
- Choc électrique - Médicaments anti-arythmiques (amiodarone, sotalol, flécaïnide)
36
Comment contrôle-t-on la cadence ventriculaire chez l'insuffisant cardiaque en urgence ?
Digoxine IV (en cas de kaliémie normale)
37
Quels sont les anticoagulants oraux ?
- AVK - Inhibiteurs de la thrombine (dabigatran) - Inhibiteurs du facteur X activé (rivaroxaban, apixaban)
38
Comment surveille-t-on l'efficacité des AVK ?
Par surveillance de l'INR
39
Quels sont les facteurs de coagulation vitamine K-dépendants ?
- II - VII - IX - X
40
Quelle est l'antidote spécifique du dabigatran ?
L'idarucizumab
41
Quels sont les 3 AVK courants ?
- Fluindione (/!\ risque d'atteinte rénale) - Warfarine - Acénocoumarol
42
Quel est le seul anti arythmique utilisable chez l'insuffisant cardiaque ?
L'amiodarone
43
Quels sont les 2 anti arythmiques utilisables chère les patients coronariens ?
- Amiodarone - Sotalol
44
Quels médicaments sont des freinateurs nodaux ?
- B-bloquants - Inhibiteurs calciques bradycardisants - Digitaliques
45
Quels médicaments sont des anti arythmique ?
- Amiodarone - Sotalol - Flécaïnide - Propafénone
46
Quels freinateurs nodaux et anti arythmique sont interdits chez l'insuffisant cardiaque à FEVG diminuée ?
- F. nodaux : inhibiteurs calciques bradycardisants - Antiarythmiques : flécaïnide
47
V/F. Une FA expose à un risque de mort subite.
Faux Risque d'AVC
48
Quel traitement est instauré en cas de FA sur coeur normal ?
Antiarythmique : flécaïnide
49
Quel traitement est instauré en cas de FA avec insuffisance cardiaque ?
- Cardioversion différée (AOD en amont) - Antiarythmique : amiodarone - Si échec : B-bloquants - AOD au long cours
50
Quel traitement est instauré en cas de FA post-rhumatismale (prothèse mécanique / RM post-rhumatismal) ?
- Contrôle de la fréquence - AVK
51
V/F. En cas d'embolie artérielle systémique, il faut instaurer des AVK et des héparines en aigu.
Faux risque de transformation hémorragique (mais prescription au long cours à la sortie de l'hôpital)
52
V/F. En cas de maladie de l'oreillette, il faut utiliser des médicaments bradycardisants.
Faux Risque d'aggravation de la dysfonction sinusale => mise en place d'un stimulateur cardiaque définitif
53
V/F. Une pneumopathie aiguë peut être une cause de FA.
Vrai
54
Quels examens fait-on dans l'enquête étiologique d'une FA ?
- Radio thoracique - Echocardiographie - Dosage TSHus
55
Quel est l'INR cible en cas de prescription d'AVK ?
- 2,5 (2 à 3) - Si valve mécanique mitrale : 3 à 4,5

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