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CARDIO > 232 - Fibrillation atriale > Flashcards

232 - Fibrillation atriale Flashcards

1
Q

Quelle est la fréquence de l’activité électrique dans la fibrillation atriale ?

A

400-600/min

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Q

V/F. La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent.

A

Vrai

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Q

V/F. L’obésité n’est pas un facteur de risque de FA.

A

Faux
Fort lien entre obésité et FA

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4
Q

V/F. En cas de FA, il y a un risque d’insuffisance cardiaque ainsi qu’un risque thromboembolique.

A

Vrai

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5
Q

Qu’appelle-t-on une FA paroxystique ?

A

FA avec retour spontané ou après cardioversion en rythme sinusal en moins de 7 jours

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6
Q

Qu’appelle-t-on une FA persistante ?

A

FA avec retour spontané ou après cardioversion en rythme sinusal en plus de 7 jours

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7
Q

Qu’appelle-t-on une FA persistante de longue durée ?

A

FA continue sur une durée > 1 an

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8
Q

Qu’appelle-t-on une FA permanente ?

A

FA avec échec de cardioversion

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9
Q

V/F. Un 1er épisode de FA est considéré comme une FA paroxystique.

A

Faux
La FA n’est pas encore classable

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10
Q

Qu’appelle-t-on FA valvulaire ?

A

FA chez un patient avec prothèse valvulaire mécanique ou avec rétrécissement mitral rhumatismal modéré à sévère

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11
Q

Qu’est-ce que la maladie de l’oreillette, autrement appelée syndrome de tachy-bradycardie ?

A

Coexistence d’une FA paroxystique et d’une dysfonction sinusale

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12
Q

Quels sont les symptômes usuels de la FA ?

A
  • Palpitations
  • Dyspnée d’effort
  • Angor fonctionnel
  • Asthénie inexpliquée
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13
Q

V/F. L’hyperthyroïdie est un facteur favorisant de FA.

A

Vrai

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14
Q

Comment fait-on le diagnostic de FA ?

A

A l’ECG

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15
Q

Quels examens faut-il faire devant la découverte d’une FA ?

A
  • Bilan biologique
  • Echocardiographie
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16
Q

Quels examens faut-il faire en cas de suspicion de FA non encore documentée ?

A
  • Holter prolongé 72h
  • Interrogation du pacemaker ou du DAI si le patient en est porteur
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17
Q

Quels facteurs peuvent déclencher une FA (6) ?

A
  • Hypokaliémie
  • Fièvre
  • Privation de sommeil
  • Réaction vagale
  • Alcool / substances illicites
  • Electrocution
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18
Q

Quel est le facteur de prédisposition de la FA le plus puissant ?

A

L’âge

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19
Q

V/F. Les sports de grande endurance (ex : marathon) sont des facteurs protecteurs de FA.

A

Faux !!!
Facteur de prédisposition

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20
Q

Quelles sont les 3 plus grandes causes de FA ?

A
  • HTA
  • Insuffisance cardiaque
  • Valvulopathies (++ mitrales)
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21
Q

V/F. Le phéochromocytome peut être une cause de FA.

A

Vrai

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22
Q

V/F. Un antécédent de FA chez un apparenté du 1er degré augmente de 10% la probabilité d’atteinte.

A

Faux
40%

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23
Q

V/F. Le syndrome d’apnées du sommeil est une cause de FA.

A

Vrai

24
Q

V/F. Un patient est considéré à risque les 2 semaines suivant la cardioversion.

A

Faux
Les 4 semaines suivantes au minimum

25
Q

De quelle manière doit-être encadrée la cardioversion ?

A
  • Au moins 3 semaines avant : anticoagulation efficace
  • Les 4 semaines suivantes : anticoagulation efficace
26
Q

Dans quel cas l’anticoagulation les 3 semaines avant la cardioversion peut être évitée ?

A

Si à l’ETO aucun thrombus n’est retrouvé dans l’oreillette gauche

27
Q

V/F. Chez les patients porteurs d’un rétrécissement mitral rhumatismal ou d’une prothèse mécanique, il faut calculer le CHA2DS2-VASc pour évaluer le risque thromboembolique.

A

Faux
Le calcul ne s’applique pas pour ces patient (mais pour tous les autres oui)

28
Q

Que signifie CHA2DS2-VASc ?

A
  • C = Congestion (IC) : +1
  • H = HTA (traitée ou non) : +1
  • A2 = Age ≥ 75 ans : +2
  • D = Diabète (traité ou non) : +1
  • S2 = Stroke (AVC) : +2
  • V = atteinte Vasculaire coronarien ou AOMI ou athérome des troncs cérébraux : +1
  • A = Age 65-74 ans : +1
  • Sc = Sex category : +1 pour les femmes
29
Q

V/F. Le CHA2DS2-VASc permet de déterminer la prescription au long cours d’anticoagulants oraux.

A

Vrai

30
Q

Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc à 0 chez l’homme et 1 chez la femme ?

A

Pas de prescription d’anticoagulants au long cours

31
Q

Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc > 1 chez l’homme et > 2 chez la femme ?

A

Anticoagulants oraux obligatoires

32
Q

Quelle est la prise en charge à adopter en cas de CHA2DS2-VASc = 1 chez l’homme et = 2 chez la femme ?

A

Risque intermédiaire : anticoagulants conseillés mais évaluer le bénéfice/risque pour le patient

33
Q

V/F. Les anticoagulants oraux sont automatiquement prescrits chez les patients porteurs d’un RM modéré/sévère ou d’une prothèse mécanique.

A

Faux
Ce sont les AVK /!\

34
Q

Pour quels types de patients la fermeture de l’auricule gauche est-elle indiquée ?

A
  • FA sans prothèse mécanique ou RM modéré/sévère
    +
  • Haut risque thromboembolique (CHA2DS2-VASc ≥ 4)
    +
  • CI formelle et permanente aux anticoagulants
35
Q

Par quels moyens peut-on faire une cardioversion ?

A
  • Choc électrique
  • Médicaments anti-arythmiques (amiodarone, sotalol, flécaïnide)
36
Q

Comment contrôle-t-on la cadence ventriculaire chez l’insuffisant cardiaque en urgence ?

A

Digoxine IV (en cas de kaliémie normale)

37
Q

Quels sont les anticoagulants oraux ?

A
  • AVK
  • Inhibiteurs de la thrombine (dabigatran)
  • Inhibiteurs du facteur X activé (rivaroxaban, apixaban)
38
Q

Comment surveille-t-on l’efficacité des AVK ?

A

Par surveillance de l’INR

39
Q

Quels sont les facteurs de coagulation vitamine K-dépendants ?

A
  • II
  • VII
  • IX
  • X
40
Q

Quelle est l’antidote spécifique du dabigatran ?

A

L’idarucizumab

41
Q

Quels sont les 3 AVK courants ?

A
  • Fluindione (/!\ risque d’atteinte rénale)
  • Warfarine
  • Acénocoumarol
42
Q

Quel est le seul anti arythmique utilisable chez l’insuffisant cardiaque ?

A

L’amiodarone

43
Q

Quels sont les 2 anti arythmiques utilisables chère les patients coronariens ?

A
  • Amiodarone
  • Sotalol
44
Q

Quels médicaments sont des freinateurs nodaux ?

A
  • B-bloquants
  • Inhibiteurs calciques bradycardisants
  • Digitaliques
45
Q

Quels médicaments sont des anti arythmique ?

A
  • Amiodarone
  • Sotalol
  • Flécaïnide
  • Propafénone
46
Q

Quels freinateurs nodaux et anti arythmique sont interdits chez l’insuffisant cardiaque à FEVG diminuée ?

A
  • F. nodaux : inhibiteurs calciques bradycardisants
  • Antiarythmiques : flécaïnide
47
Q

V/F. Une FA expose à un risque de mort subite.

A

Faux
Risque d’AVC

48
Q

Quel traitement est instauré en cas de FA sur coeur normal ?

A

Antiarythmique : flécaïnide

49
Q

Quel traitement est instauré en cas de FA avec insuffisance cardiaque ?

A
  • Cardioversion différée (AOD en amont)
  • Antiarythmique : amiodarone
  • Si échec : B-bloquants
  • AOD au long cours
50
Q

Quel traitement est instauré en cas de FA post-rhumatismale (prothèse mécanique / RM post-rhumatismal) ?

A
  • Contrôle de la fréquence
  • AVK
51
Q

V/F. En cas d’embolie artérielle systémique, il faut instaurer des AVK et des héparines en aigu.

A

Faux
risque de transformation hémorragique (mais prescription au long cours à la sortie de l’hôpital)

52
Q

V/F. En cas de maladie de l’oreillette, il faut utiliser des médicaments bradycardisants.

A

Faux
Risque d’aggravation de la dysfonction sinusale
=> mise en place d’un stimulateur cardiaque définitif

53
Q

V/F. Une pneumopathie aiguë peut être une cause de FA.

A

Vrai

54
Q

Quels examens fait-on dans l’enquête étiologique d’une FA ?

A
  • Radio thoracique
  • Echocardiographie
  • Dosage TSHus
55
Q

Quel est l’INR cible en cas de prescription d’AVK ?

A
  • 2,5 (2 à 3)
  • Si valve mécanique mitrale : 3 à 4,5

CARDIO (22 decks)

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