203 - Dyspnée aiguë et chronique

Question 1

V/F. Une dyspnée est équivalent à une insuffisance respiratoire.

Answer 1

Faux
Pas synonyme du tout, une dyspnée est un inconfort / une difficulté respiratoire

Question 2

Par quelles classifications peut être évaluée la dyspnée ?

Answer 2

• Classification NYHA
• L’échelle MRC

Question 3

Qu’est-ce que la dyspnée de Kussmaul ?

Answer 3

Alternance inspiration / pause / expiration / pause
=> acidose métabolique

Question 4

Qu’est ce que la dyspnée de Cheynes-Stockes ?

Answer 4

Succession de périodes de polypnée croissante, puis décroissante entrecoupées de périodes d’apnée

Question 5

Dans quelle pathologie observe-t-on une dyspnée de Cheynes-Stockes ?

Answer 5

Dans l’insuffisance cardiaque grave

Question 6

Quels sont les signes de gravité d’une dyspnée aiguë ?

Answer 6

• Mise en jeu des muscles inspiratoires accessoires
• Cyanose, sueurs, tachycardie > 120, signes de choc (marbrures), angoisse, SpO2 < 90%
• Retentissement neurologique

Question 7

Quels examens doivent être faits en 1ère intention devant une dyspnée aiguë ?

Answer 7

• Gazométrie artérielle
• ECG
• Radio thoracique
• Bilan biologique (NFS, iono, glycémie, BNP, D-dimères)

Question 8

Quelles sont les valeurs de BNP ou NT-proBNP en faveur d’une insuffisance cardiaque face à une dyspnée aiguë ?

Answer 8

• BNP ≥ 100 pg/mL
• NT-proBNP ≥ 300 pg/mL

Question 9

Quels sont les examens à effectuer en cas de suspicion d’embolie pulmonaire face à une dyspnée aiguë ?

Answer 9

• Echodoppler veineux des MI et/ou
• Angioscan pulmonaire et/ou
• Scintigraphie pulmonaire de ventilation / perfusion

Question 10

Quelles sont les 3 diagnostics les plus fréquents responsables d’une dyspnée aiguë ?

Answer 10

• OAP
• Embolie pulmonaire
• Décompensation aiguë d’une pathologie respiratoire chronique

Question 11

V/F. En cas d’OAP, on retrouve des sibilants.

Answer 11

Vrai

Question 12

Quelles anomalies retrouve-t-on à l’ECG en cas d’OAP ?

Answer 12

• Une onde Q de nécrose
• Une fibrillation atriale rapide

Question 13

V/F. Dans le cas d’une embolie pulmonaire, la dyspnée est toujours importante.

Answer 13

Faux
Dyspnée d’intensité variable

Question 14

V/F. En cas d’embolie pulmonaire, la gazométrie retrouve un effet shunt.

Answer 14

Vrai
Effet shunt = hypoxémie ; hypocapnie

Question 15

V/F. Dans l’asthme aigu grave, on retrouve des sibilants.

Answer 15

Faux
/!\ Asthme aigu grave (AAG) ≠ crise d’asthme
AAG : thorax bloqué en inflation, sibilants ne sont plus retrouvés, élocution impossible = URGENCE VITALE

Question 16

V/F. Une diminution de la perméabilité alvéole-capillaire est retrouvée dans un syndrome de détresse respiratoire aigu.

Answer 16

Faux
Augmentation de la perméabilité

Question 17

Vers quel type de pathologie nous oriente une dyspnée inspiratoire ?

Answer 17

Une cause laryngée ou néoplasique

Question 18

Vers quel type de pathologie nous oriente une dyspnée expiratoire avec ronchi ou sibilants ?

Answer 18

Asthme, BPCO

Question 19

Que doit faire rechercher une dyspnée isolée ?

Answer 19

Une embolie pulmonaire

Question 20

V/F. Dans une dyspnée aiguë, le bilan peut se faire sans urgence, contrairement à la dyspnée chronique.

Answer 20

Faux
inverse

Question 21

V/F. Une anémie peut être à l’origine d’une dyspnée.

Answer 21

Vrai