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CARDIO > 235 - Péricardite aiguë > Flashcards

235 - Péricardite aiguë Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’une péricardite aiguë ?

A

Inflammation aiguë des feuillets péricardiques

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Q

Quel est le taux de récidive de péricardite aiguë ?

A

20 à 30%

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Q

Quels sont les principaux critères de diagnostique d’une péricardite aiguë ?

A
  • Epanchement péricardique
  • Douleur thoracique évocatrice
  • Modification ECG
  • Eventuel frottement péricardique
    –> 2 critères = diagnostic posé
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4
Q

Quels sont les 2 examens à faire systématiquement en cas de suspicion de péricardite aiguë ?

A
  • ECG
  • Echographie cardiaque
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5
Q

Quels sont les caractéristiques de la douleur thoracique d’une péricardite aiguë ?

A
  • Rétrosternale ou précordiale gauche
  • Prolongée
  • Résistante à la trinitrine
  • Majorée au décubitus, inspiration profonde et toux
  • Calmée par la position penchée en avant
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6
Q

Que trouve-t-on à l’ECG le 1er jour d’une péricardite aiguë ?

A
  • Sus-décalage ST concave vers le haut
  • Ondes T positives
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7
Q

Que peut-on trouver à l’ECG en cas d’épanchement abondant ?

A

Un microvoltage (amplitude QRS < 5mm en périphérique et < 10 mm en précordial)

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8
Q

V/F. En cas de péricardite aiguë, on retrouve notamment un sous-décalage de PQ à l’ECG.

A

Vrai

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9
Q

En quoi consiste le bilan initial de la péricardite aiguë ?

A
  • NFS, CRP (marqueurs inflammatoires)
  • Tropo I ou T, Us ou CPK-HACEK (marqueurs de la nécrose)
  • Ionogramme sanguin, urée, créatinine
  • Hémocultures (si fièvre)
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10
Q

Que peut-on éventuellement retrouver à la radio thoracique en cas de péricardite aiguë ?

A

Une cardiomégalie avec coeur triangulaire en carafe si épanchement abondant

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11
Q

V/F. L’échographie cardiaque en cas de péricardite aiguë est toujours anormale.

A

Faux : elle peut être normale notamment en cas de péricardite sèche

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12
Q

V/F. L’IRM peut mettre en évidence une inflammation du péricarde et éventuellement une myocardite.

A

Vrai

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13
Q

Dans quels cas envisage-t-on une ponction péricardique ?

A
  • Tamponnade
  • Forte suspicion de péricardite néoplasique
  • Epanchement péricardique abondant, symptomatique malgré le ttt bien conduit depuis 1 semaine
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14
Q

Dans quel cas envisage-t-on un drainage péricardique chirurgical ?

A

En cas de suspicion de péricardite aiguë purulente

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15
Q

V/F. L’hospitalisation en cas de péricardite aiguë est systématique.

A

Faux.
Utile si :
- Complication d’emblée (tamponnade…)
- Si présence d’1 seul des 4 facteurs prédictifs majeurs de risque de complication (fièvre > 38 ; début subaigu ; épanchement péricardique abondant > 20mm ; résistance aux anti-inflammatoires)

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16
Q

V/F. Dans 9 cas sur 10, la cause est bactérienne ou inconnue.

A

Faux : virale ou inconnue

17
Q

V/F. En cas de péricardite aiguë virale, le diagnostic viral par PCR est inutile dans les formes typiques sans gravité.

A

Vrai

18
Q

V/F. Au cours du VIH, la survenue d’une péricardite avec épanchement péricardique est fréquente.

A

Vrai

19
Q

V/F. La péricardite aiguë virale touche surtout les immunodéprimés et les porteurs d’infection sévère.

A

Faux : c’est la péricardite purulente

20
Q

V/F. Dans la péricardite purulente, le drainage chirurgical est souvent nécessaire.

A

Vrai

21
Q

V/F. De fortes concentrations d’adénosine-déaminase dans le liquide de ponction péricardique sont en faveur du diagnostic de péricardite néoplasique.

A

Faux : péricardite tuberculeuse

22
Q

Quelles sont les maladies systémiques auto-immunes où la péricardite est fréquente ? (5)

A
  • Lupus
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Sclérodermie
  • Périartérite noueuse
  • Dermatomyosite
23
Q

Quels sont les critères diagnostiques d’une péricardite au cours d’une maladie systémique auto-immune ?

A
  • Augmentation des lymphocytes
  • Anticorps anti-sarcolemme dans le liquide péricardique
  • Myocardite associée
24
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Dressler ?

A

Un péricardite tardive, complication d’un IDM (mais reste rare)

25
Q

V/F. La chirurgie cardiaque représente la 1ère cause de constriction péricardique.

A

Vrai

26
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade ?

A

Compression des cavités droites par un épanchement péricardique abondant et/ou d’installation brutale

27
Q

V/F. La tamponnade est une urgence, et une cause d’arrêt respiratoire par fibrillation ventriculaire.

A

Faux : cause d’arrêt cardiaque par adiastolie

28
Q

V/F. La tamponnade est relativement fréquente dans les péricardites aiguës virales.

A

Faux : exceptionnelles

29
Q

Quels signes cliniques retrouve-t-on en cas de tamponnade ?

A
  • Douleurs thoracique
  • Signes droits (turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire)
  • Signes de choc (tachycardie, PAS < 90 mmHg)
  • Bruits du coeur assourdis
  • Pouls paradoxal (PAS d’inspiration < PAS d’expiration de 10 mmHg)
30
Q

Quels sont les examens complémentaires à faire en cas de tamponnade ?

A
  • ECG
  • Radio thoracique
  • Echographie cardiaque (confirme le diagnostic)
31
Q

Quels sont les examens utiles face à une myocardite ?

A
  • Echographie
  • IRM
32
Q

Quel traitement prévient la survenue d’une péricardite récidivante ?

A

La colchicine (anti-inflammatoire)

33
Q

V/F. La péricardite chronique constrictive a un tableau d’insuffisance cardiaque.

A

Vrai

34
Q

Quel est le traitement de la péricardite aiguë bénigne ?

A
  • Bithérapie anti-inflammatoire : AINS (aspirine ou ibuprofène) + colchicine
  • Protecteur gastrique
35
Q

Dans quel cas la colchicine est-elle contre-indiquée ?

A

Insuffisance rénale sévère

36
Q

Que fait-on en cas d’échec du traitement AINS + colchicine d’une péricardite aiguë bénigne ?

A

Ajout de corticoïdes

37
Q

Quelle est la prise en charge d’une tamponnade ?

A
  • Remplissage par macromolécules
  • Ponction péricardique ou drainage péricardique chirurgical

CARDIO (22 decks)

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