2C1 week 4 HC 9 & 10 Onderbeen- en voetafwijkingen Flashcards
Welk lichamelijk onderzoek doe je bij voetafwijkingen?
- Inspectie: lopen, staand en liggend
- Functie onderzoek: actief/passief, links/rechts
- Speciële testen
Welke standsafwijkigen ten opzichte van de lichaamsas zijn er?
- Valgus: distale deel wijst van lichaamsas af (bijv X-benen)
- Varus: distale deel wijst naar lichaamsas toe (bijv O-benen)
Wat is het effect van op de tenen of achtervoet staan op de enkel?
- Op tenen: varus enkel
- Op achtervoet: valgus enkel
Wat zie je bij inspectie van pes plano-valgus-abductus?
Too many toes: lichaamsas bij teen 1 ipv 2-3
Wat is een andere naam voor klompvoet
Pes equino-varus-adductus
Wat komt vaak voor samen met een klompvoet?
Coxa anteversa: endorotatie van de heup
Wat zijn mogelijke oorzaken voor een chronische wond?
- Arterieel of veneus vaatlijden
- Diabetes, polyneuropathie
- Osteomyelitis
- Verlaagde afweer
Wat zijn kenmerken van fibula hemimelia?
Postaxiaal reductiedefect
- Vaak unilateraal
- Vaker rechts
- 2x vaker mannen
Wat zijn symptomen van fibula hemimelia?
- Deficiëntie fibula
- Korter onderbeen en soms bovenbeen (beenlengteverschil)
- Deficiëntie laterale femurcondyl, afwezige kruisbanden
- Ontbrekende laterale voetstralen
- Heupdysplasie
- Bolle talus, valgus voet, varus knie
Wat zijn echoscopische aanwijzingen voor fibula hemimelia?
- Hypoplasie of aplasie fibula
- Equinovalgus van de voet
- Afwezigheid voet of tenen
- Verkorting van de tibia
Wat is de behandeling van fibula hemimelia?
Verlenging met distractie osteogenese (bij > 5cm beenlengteverschil)
- Externe fixateur
- 1 mm per dag oprekken
- 40 dagen voor ossificatie van 1 cm bot
Wat zijn kenmerken van metatarsus adductus?
Mediale deviatie van de voorvoet
- 90% corrigeert spontaan
- Gips tussen maand 6-12 bij ernstige vorm
Wat is de behandeling van een klompvoet?
- Ponseti serial casting: plantaire druk onder caput MT1
- Percutane achillestenotomie
- Ponseti boots and bar: 3 maanden
Wat zijn kenmerken van een hakvoet?
Pes calcaneovalgus (verticale talus)
- Veel voorkomend, goede prognose
- Door intra uteriene malpositie
- Congenitaal vaak met andere afwijkingen, operatief behandelen
Wat zijn kenmerken van een soepele platvoet?
Pedes planovalgi
- 95% geen klachten
- Geen behandeling nodig, enkel uitleg
- Automatische correctie bij op tenen staan
Wat is tarsale coalitie?
Fibreuze of cartilaginaire of benige verbinding tussen twee of meer botten in de achter- en midvoet
Wat is de klinische presentatie van tarsale coalitie?
- Rigide (niet soepele) platvoet
- Belastingsafhankelijke pijn
- Geen varuskanteling bij op tenen staan
- Verminderde subtalaire bewegelijkheid
Welke vormen van tarsale coalitie komen het meest voor?
- Talocalcaneair: mediale pijn
- Calcaneonaviculair: laterale pijn
Wat zijn kenmerken van tarsale coalitie?
- 50% dubbelzijdig
- Symptomen vanaf 10 jaar
- Autosomaal dominante overerving
- Ontstaat 7-9 postconceptie: cartalaginair weefsel
- Vaak gepaard met andere afwijkingen
Hoe heet een accesoire botje aan de mediale zijde van de voet?
Os tibiale externum
Wat zijn kenmerken van holvoeten?
Pes cavus
- Nooit aangeboren, na 5-6 jaar
- 70% associatie met neurologische pathologie
- Vaak reactieve achtervoet varus
Wat is de behandeling van holvoeten?
- Neurologische beoordeling
- Weke delen release of benige correctie
- Coleman bloktest
Wat zijn de meest voorkomende teenafwijkingen?
- Hallux valgus
- Curly toe
- Congenitale digitus quintus superductus
Wanneer en hoe doe je onderzoek naar O-benen?
- Boven 2 jaar, assymetrie
- Liggend distantia intercondylaris bepalen
Hoe verloopt de stand van de benen vanaf de geboorte?
- 0 tot 1 jaar: genua vara van 15 graden met exorotatie heupgewricht en endotorsie onderbenen
- Vanaf 2 jaar: genua valga en exotorsie onderbeen van 20 graden
- Vanaf 6 jaar: rechte benen
Wat zijn kenmerken van rachitis?
- Genua vara
- Verbreding en cupping metafyse
- Gestoorde enchondrale verbening
- Rozenkrans en kippenborst
Wat zijn mogelijke oorzaken voor enkelzijde genu varum?
- Ziekte van Blount: osteochondrose proximale tibia
- Trauma
- Skeletdysplasie
- Artritis, osteomyelitis
Wat zijn voordelen van heuponderzoek in buikligging?
- Zelfde positie als bij rechtop staan
- Beide heupen tegelijkertijd
- Onderbenen als gradenboog
Wat zijn gevolgen van coxa anteverta?
Endorotatie heupgewricht en intoeing gait
