2C1 week 2 HC 7 Bottumoren Flashcards
Welke bottumoren zijn er?
- Maligne: osteosarcoom
- Benigne: osteoïd sarcoom, osteoblastoom, osteoom
Welke op bottumor lijkende afwijkingen zijn er?
Callus, myositis ossificans en fibreuze dysplasie
Welke kraakbeen vormende tumoren zijn er?
- Maligne: chondrosarcoom
- Benigne: chondroom, chondroblastoom, osteochondroom, chondromyxoïd fibroom
Welke vezel vormende tumoren zijn er?
- Maligne: fibrosarcoom, maligne fibreus histiocytoom
- Benigne: fibroom (niet-ossificerend of desmoplastisch)
Welke op tumor lijkende afwijkingen zijn er?
Fibreus corticaal defect, solitaire botcyste, eosinofiel granuloom
Welke maligne tumoren zonder tussenstof zijn er?
Ewing sarcoom, ongedifferentieerd sarcoom, myeloom, leukemie of reuscelsarcoom
Welke benigne tumoren zonder tussenstof zijn er?
Reusceltumor, hemangioom of aneurysmatische botcyste
Wanneer doe je onderzoek naar bottumoren?
- Chronische zeurende pijn (ook snachts en in rust)
- Pijnlijke scoliose
- Spontane fractuur
Welke maligne bottumoren komen op jonge leeftijd voor?
Ewing sarcoom en osteosarcoom
Welke radiologie doe je bij verdenking op een bottumor?
Röntgenfotos in twee loodrechte richtingen, niet ouder dan 10 dagen
Waar kijk je naar bij radiologie van een bottumoren?
- Grootte en vorm
- Lokatie
- Overgangszone
- Compositie botmatrix
- Botdestructie
- Periostreactie
- Weke delen betrokkenheid
Welke typen botdestructie zijn er?
- Geografisch: scherp begrensd gebied
- Moth eaten: kleine gebiedjes met slechte grens
- Permeatief: diffuus verspreid, brede overgangszone
Welke typen periostreactie zijn er?
- Solide
- Codmanse driehoek: los periost
- Gelammeleerd: onion skin
- Sunburst (loodrecht)
-> vaak malgine
Wat kun je aantonen met MRI?
Extraossale en intraossale uitbreiding van de tumor
Wat is de behandeling van buttumoren?
- Percutane injectie
- RFA
- Curretage: leegschrapen
- Cryochirurgie (stikstof)
- Chemotherapie + chirurgie
Hoe werkt de omkeerplastiek van Nes?
Onderbeen met enkelgewricht 180 graden draaien om nieuw bovenbeen met kniegewricht te maken
Welk labonderzoek kun je doen bij verdenking op een bottumor?
- Bloedbeeld
- Alkalische fosfatase
- Eiwitspectrum
Welke tumoren zijn osteolytisch?
Botcyste, chondroblastoom, enchondroom, fibreuze dysplasie, osteoblastoom, reusceltumor, eosinofiel granuloom, lymfoom, multiple myeloom en metastases
Welke tumoren hebben een voorkeurslocatie?
- Adamantioom: tibia
- Hemangioom: wervellichamen
Wat is de relatie tussen bepaalde tumoren en de groeischijf (epifysairschijf)?
- Voor sluiten: chondroblastoom
- Na sluiten: reusceltumor
Wat zijn kenmerken van botbiopten?
- Open biopsie of dikkenaald bioptie
- Besmette gebied wordt verwijderd bij definitieve operatie
Wat is de voorkeurslokatie van metastasen van bottumoren?
Longen
Wat zijn kenmerken van een osteoïd osteoom?
- Nachtpijnlijk
- Nidus (kleine solitaire leasie)
- Jonge mensen (5-25 jaar)
- Onderste extremiteiten/proximale femur/tibia/wervels
- Reactieve botvorming en prostaglandine productie
- Nog niet gemineraliseerd
Wat zijn kenmerken van een osteochondroom?
- Omgeven door kraakbeen
- Groeit van groeischijf af
- Meest voorkomend
Welke typen tumorresectie zijn er?
Intralesionaal, marginaal, wijd en radicaal
Wat is de behandeling van een reusceltumor?
Curretage + adjuvante therapie
- Vullen met botcement
Wat is de behandeling van botcysten?
Injectie met polidocanol
- Eventueel curretage en autologe botsnippers
Wat zijn kenmerken van fibreuze dysplasie?
- Heterogeen beeld, coxa vara
- GNAS genmutatie
- Monostotisch of polyostotisch
- Bisfosfonaat en stabilisatie
Wat zijn kenmerken van een osteosarcoom?
- Primaire botvorming
- Hoge incidentie 10 tot 30 jaar en 55 tot 70 jaar
- Metafyse rond knie en schouder
- Nachtpijn, zwelling en alkalische fosfatase
- Chirurgie en chemotherapie (66% 5 jaars overleving)
Wat zijn kenmerken van het Ewing sarcoom?
- Ontstaat in beenmeerg
- Onder 20 jaar
- Small blue round cells, geen tussenstof
- Platte botten en grote pijpbeenderen
- Osteolyse en periostale reactie
- Chemotherapie en chirurgie (5 jaars overleving 70%)
