2C1 week 4 HC 2 & 3 Ligament- en overbelastingsletsels Flashcards
Uit welke stappen bestaat herstel van letsel van extra-articulaire ligamenten?
- Hematoom/ontsteking
- Matrix/celproliferatie
- Remodelling/maturatie
Hoe ontstaat letsel aan de collaterale banden?
- Mediaal: valgus/exorotatie trauma
- Lateraal: varusletsel
Wat is de behandeling van MCL letsel?
- Graad 1 (0-5 mm): 6 weken krukken (functioneel)
- Graad 2 (5-10 mm): brace
- Graad 3 (> 10 mm): brace
Wat zijn kenmerken van de collaterale banden?
- Mediaal: concaaf, groot/sterk
- Lateraal: convex, smal/dun en elastisch
Welk aanvullend onderzoek doe je bij LCL letsel en waarom?
- Röntgen: second fracture, fibulakop avulsie,
- CT angiogram: knie dislocatie
- MRI: preoperatieve planning
Welke testen doe je bij lichamelijk onderzoek van knieletsel?
- Lachman test: onderbeen bewegen in 20 graden
- Collaterale stress test
- Voorste en achterste schuiflade test: onderbeen bewegen in buiging
- Posterieure sag test: onderbeen tov bovenbeen in 90 graden flexie
- Pivot shift: knie in flexie
- Dial test: rotatie
Wat is de behandeling van LCL letsel?
Operatief: herstel LCL, popliteuspees, popliteofibulair ligament en kapsel
Wat zijn kenmerken van PCL letsel?
- Trauma met onderbeen naar achter
- Tibial step off
- Achterste schuiflade test
Wat is de behandeling van PCL letsel?
- Geisoleerd: conservatief
- Luxatie of instabiliteit: reconstructie
Wat zijn kenmerken van ACL letsel?
- Trauma: onderbeen naar voren
- Pijn, instabiliteit, anterieure translatie
- Lachman, voorste schuiflade en pivot shift
- Vaak bijkomend meniscusletsel (50%)
- > 60% wordt aanvankelijk gemist
Wat is de behandeling van ACL letsel?
- Conservatief: quadriceps (kracht en coordinatie)
- Reconstructie: patellapees of hamstring
Wat zijn late gevolgen van kruisbandletsel?
Hoge incidentie artrose
Wat is belasting?
Een stimulus die is toegepast op een menselijk biologisch systeem
- Fysiologisch, psychologisch of mechanisch
Wat bepaalt de omvang van een belasting?
Duur, frequentie en intensiteit
Wat is overbelasting?
Onvoldoende tijd voor herstel (supercompensatie) waardoor er een afname van capaciteit optreedt
Hoe kun je belasting meten?
- Objectief of subjectief
- Intern (bijv hartslag) of extern (bijv afgelegde afstand)
Hoe kun je het risico op overbelasting bepalen?
Acute chronic work ratio
- Bij 1,5x meer dan vorige training stijgt het blessure risico
Waaruit bestaat de behandeling van overbelastingsblessures?
Educatie, belastingsmanagement en oefentherapie
Wat zijn kenmerken van peesblessures?
Tendinopathie
- Lokale pijn bij belasting, lokale zwelling en palpatiepijn
- Vaak langdurig (1/3 meer dan een jaar)
- Meest voorkomend: achillespees (geen peesschede)
Wat zie je op beeldvorming bij tendinopathie?
Hypoechogene zones en desorganisatie van peesvezels
Wat is de behandeling van tendinopathie?
- Educatie
- Oefentherapie: isometrisch, isotonisch en biometrisch
- Load management: binnen pijngrens (0-5)
Wat zijn kenmerken van een peesruptuur?
- Zwelling, peesgap en tonus verlies
- Achilles pees: Thomson test (normaal plantair flexie bij knijpen in kuit)
Wat zijn kenmerken van een acute hamstringblessure?
- Vaak een recidief (12-31%) en vaak door overbelasting
- Proximaal, distaal of in spier pees overgang
- Graad I: overrekking
- Graad II: deelse ruptuur
- Graad III: volledige ruptuur (avulsie)
Wat zijn kenmerken van graad I-II acute hamstringblessures?
- Aanspanpijn, rekpijn en drukpijn achterzijde
- Oefentherapie: rompstabiliteit, krachtoefeningen en coordinatie
- Gemiddeld 34 dagen
Wat zijn kenmerken van graad III acute hamstringblessures?
- Tijdens moment van flexie vd heup en extensie vd knie
- Knap, hematoom, moeite met kracht leveren
Hoe kun je graad III acute hamstringblessures behandelen?
- Conservatief: langdurige (9-12 maanden) oefentherapie
- Operatief: betere kracht, maar meer complicaties
Wat is de medische term voor spierpijn?
Delayed onset muscle soreness
Wat zijn kenmerken van shin splints?
Mediaal tibiaal stress syndroom
- Botoverbelasting van distale 1/3 deel van de mediale tibia
- Verminderde botdichtheid door overactivatie osteoclasten (haarscheurtjes)
- Continuum: stressfractuur, volledige fracturen
Wat is de behandeling van MTSS?
Load management en verhogen stapfrequentie
Hoe kun je hamstringblessures voorkomen?
Nordic hamstring oefeningen
- 2 tot 3 maal per week voor 12 weken
