2C1 week 2 HC 4 Polsfractuur Flashcards
Hoe kun je een fractuur herkennen op een röntgenfoto?
Fat pad sign: afstaand vet door hemartrose
Wat is een fractura antebrachii?
Fractuur van zowel ulna als radius
- Operatieve fixatie nodig
- Weke delen schade: fixatum externum
Welke vormen van luxatiefracturen in de onderarm zijn er?
Galeazzi, monteggia en essex lopresti
Wat is een galeazzi fractuur?
Breuk van radiusschacht, scheur membrana interossea en luxatie DRUG/TFCC (ulna)
- Door relatief lange ulna na breuk
- Val met uitgestrekte hand in pronatie
Wat is een monteggia fractuur?
Breuk ulna met proximale radiuskop luxatie
- Door relatief lange radius na breuk
- Pareerfractuur: afweer
Wat is een essex lopresti fractuur?
Dislocatie DRUG/TFCC (ulna), ruptuur membrana interossea en proximale radiuskopfractuur
- Ulna relatief langer
- Axiaal trauma: val op uitgestrekte hand
Wat is een goed radiologisch onderzoek?
AP-opname en laterale opname met pols in 25 graden
Wat zie je op een normale röntgenfoto van de pols?
- Handwortel in lijn met distale radius in laterale opname
- Palmaire tilt: 11 graden volair (laterale opname)
- Radiale tilt: 23 graden distaler (AP opname)
- Radial length: 10 mm (AP opname)
- Ulnaire variantie: 0-2 mm verschil intacte zijde (AP opname, kijk naar verschil radius en ulna)
Welke fracturen van de distale radius zijn er?
Abraham colles, Smith, John Rhea barton en Chauffeurs fractuur
Wat is een Abraham Colles fractuur?
Deformiteit van distale radius in dorsale stand
- Val op pols in extensie met gebogen vingers
Wat is een Smith fractuur?
Deformiteit distale radius in volaire stand (extra articulair)
- Val op handrug
Wat is een John Rhea barton fractuur?
- Dorsale dislocatie distale radiusfragment
- Reversed: volaire dislocatie distale radius fragment
Wat is een chauffeurs fractuur?
Breuk distale radius kop na trauma
Hoe ziet de Muller AO classificatie eruit?
- Bot: humerus (1), onderarm (2), bovenbeen (3), onderbeen (4)
- Segment: proximaal (1), midschacht (2), distaal (3)
- Type fractuur: extra-articulair (A), partieel articulair (2), compleet articulair (3)
Wat is de behandeling van een distale radius fractuur?
- Conservatief: repositie, gips, statische nabehandeling, eventueel K draden
- Operatief: repositie, stabilisatie, primaire botgenezing en oefenstabiele nabehandeling
Wat zijn indicaties voor een conservatieve behandeling van een distale radius fractuur?
Na repositie:
- Minder dan 10 graden kanteling
- Minder dan 5 mm verkorting radius tov ulna
- Minder dan 2 mm intra-articulaire step off
Wat zijn indicaties voor een operatieve behandeling van een distale radius fractuur?
Patienten onder 65 jaar:
- Onacceptabele stand na repositie
- Instabiel fractuur
Welke operatieve behandelingen van een distale radius fractuur zijn er?
- Fixateur externe: bij weke delen schade en communitie (verbrijzeling)
- Open repositie met fixateur interne (bijv locking distal radius plate)
Hoe bepaal je de keuze van de behandeling van een distale radius fractuur?
- Intrinsieke stabiliteit (na repositie)
- Comminutie (verbrijzeling)
- Intra-articulaire dislocatie
- Weke delen
- Functionele behoefte / leeftijd / comorbiditeit van de patient
Wat is de Salter Harris indeling van distale radius fracturen bij kinderen?
- Type 1: Fractuur door epifysairschijf
- Type 2: door metafyse en epifysairschijf
- Type 3: door epifyse en epifysairschijf
- Type 4: door epifyse, metafyse en epifysairschijf
Welke breuken zie je vaak bij kinderen?
Incomplete breuken zonder cortex onderbreking -> buckling