2C1 week 2 HC 9 (Pseudo)jicht Flashcards
Wat zijn kenmerken van jicht?
Ontstekingsreactie op uraatkristallen
- vaak bij oudere mannen
- op kraakbeen
Uit welke stadia bestaat jicht?
- Asymptomatische hyperuricaemie (geen jicht)
- Acute jicht
- Chronische jicht
Hoe ontstaan uraatkristallen?
Purine uit DNA synthese en dieet -> urinezuur -> uraatkristallen (geen uricase en te weinig uitscheiding darm en nier)
Hoe leiden uraatkristallen tot jicht?
Activatie complement -> openbreken fagolysosoom -> lysis granulocyt -> IL1
Wat zijn kenmerken van een acute jichtaanval?
- Monoarticulair
- Roodheid, pijn, koorts
- Leukocytose, verhoogd CRP/BSE, verlaagd urinezuur
- Self limiting (5 dagen)
In welke gewrichten komt jicht vaak voor?
MTP1, wreef, enkels, knieën en polsen
Wat zijn kenmerken van chronische jicht?
- Polyarticulair
- Tophi (ophoping jichtkristallen)
- Gewrichtsdestructie, erosie
Hoe kan de diagnose jicht gesteld worden?
Kliniek, echografie (dubbele contour), röntgen, punctie gewricht of tophi
Wat zijn oorzaken van hyperuricaemie?
- Verminderde renale excretie (90%): nierinsufficientie, medicatie, alcohol
- Verhoogde productie: enzymdefecten, purinerijk dieet (rood vlees), alcohol
Wat is de behandeling van jicht en pseudojicht?
- Rust, koelen
- NSAID/prednison
- Colchicine, intra articulaire corticosteroiden
- IL1 receptor antagonisten (canakinumab/anakinra)
Wanneer geef je urinezuurverlagende therapie?
- Meer dan 3 aanvallen per jaar
- Tophi
- Erosieve schade
Welke urinezuurverlagende therapieën zijn er?
- Allopurinol: xanthine oxidase remmer
- Benzbromaron: meer uitscheiding urinezuur
-> Begin met lage dosis, let op lever en nierfunctie en combineer met NSAID/colchicine
Wat zijn bijzonderheden van allopurinol?
- Kan acute aanval induceren
- Interacties azathioprine, anticoagulantia en ciclosporine
Wat zijn bijzonderheden van benzbromaron?
- Niet bij uraatstenen of GFR < 50
- Niet bij acute jichtaanval
- Interactie met pyrazinamide en anticoagulantia
Wat zijn kenmerken van pseudojicht?
Acute ontstekingsreactie op calcium-pyrofosfaatkristallen (CPPD)
- Oudere vrouwen met bestaand artrose
- Provocatie van lichamelijke stress
Wat vindt je vaak bij pseudojicht?
Chondrocalcinose
- Deposities CPPD in kraakbeen
- 40% van > 84 jaar
In welke gewrichten zit pseudojicht vaak?
90% monoarticulair
- Knieën, schouders, ellebogen en polsen
Wat zie je in de punctie bij jicht en pseudojicht?
- Jicht: naaldvormig
- Pseudojicht: rechthoekig
Wat zijn kenmerken van bacteriële artritis?
- Koorts, wondjes
- Associatie met diabetes, RA, immuunstoornissen en ouderdom
Wat is palindroom reuma?
Recidiverende aanvallen van verspringende artritis in een of meer gewrichten, die steeds kort duren
Wat is het verloopt van palindroom reuma?
1/3 gaat over in RA
1/3 gaat vanzelf over
1/3 wordt chronisch
Hoe kan reactieve artritis ontstaan?
Na SOA of (maagdarm)infectie
Hoe behandel je reuma?
Plaquenil, methotrexaat en tijdelijk prednisolon
Wat zijn contra-indicaties en complicaties van gewrichtspuncties?
- Contra: bloedstollingsstoornissen, infecties
- Complicaties: bloeding, introductie bacteriën
Wat zijn tekenen van artrose?
Noduli van Heberden en Bouchard
Wat zijn kenmerken van spondylartropathieën?
- Mono/oligo artritis, assymmetrisch
- Grotere gewrichten onderste extermiteiten
- Inflammatoire rugklachten
- Ochtendstijfheid
