2.7 Métabolisme phospho-calcique Flashcards
Le CALCIUM et le PHOSPHATE sont ___ pour la vie.
ESSENTIELS
Nommez les molécules qui assurent le MAINTIEN des concentrations extracellulaires du CALCIUM et du PHOSPHORE.
- Vitamine D
- Parathormone (PTH)
- Facteur 23 de croissance du fibroblaste (PGF23)
- Calcitonine ( rôle incertain)
Qu’est-ce qui est le plus élevé entre la CONCENTRATION TOTALE et la CONCENTRATION LIBRE du CALCIUM ?
TOTALE > LIBRE
La concentration intracellulaire du CALCIUM est très ___ à cause d’un gradient électrochimique ___.
La concentration intracellulaire du CALCIUM est très BASSE à cause d’un gradient électrochimique IMPORTANT.
Le CALCIUM a une concentration ___ importante.
OSSEUSE
Sous quelle forme retrouve-t-on le CALCIUM dans les os ?
99% sous forme de cristaux d’hydroxyapatite (phase cristalline)
*****
Quelle est la forme de calcium de la phase AMORPHE ?
Phosphate de Ca++
Quel pourcentage représente le CALCIUM LIBRE ?
50% Calcium ionisé
5% Calcium complexé (bicarbonates, citrates, …)
Quel pourcentage de calcium est lié aux protéines ?
45%
Lié à albumine, globuline
Quelle FORME de calcium est le SEUL ACTIF ?
CALCIUM IONISÉ
Comment le calcium ionisé varie en fonction du pH ?
- Alcalose: Diminution
- Protéines + ion H + Ca ↔ Protéines-Ca + ions H (↓ Ca)
- Acidose: Augmentation
- Protéines + ion H + Ca ↔ Protéines-ion H + Ca (↑ Ca)
- Interprétation en fonction de l’équilibre acido-basique
Comment doit être interprété le CALCIUM total ou sérique ?
En fonction de la concentration de l’albumine
De quoi résulte le maintien de la CALCÉMIE ?
Le maintien de la calcémie résulte de l’équilibre entre les apports , les pertes et les échanges avec le compartiment osseux
Qu’est-ce qui FAVORISE l’absorption du CALCIUM par les intestins ?
****
CALCITRIOL
Qu’est-ce qui favorise la RÉSORPTION du calcium des OS ?
PTH
CALCITRIOL
Qu’est-ce qui INHIBE l’excrétion du CALCIUM par les reins dans l’urine ?
PTH
CALCITONINE
CALCITRIOL
La __ stimule la forme active de la VIT D.
PTH
Nommez des hormones HYPERCALCÉMIANTES.
PTH et VIT D
À quel endroit du tube digestif le CALCIUM est-il ABSORBÉ ?
Duodénum-jéjunum 65%
Quand l’absorption intestinale du CALCIUM est-elle augmentée ?
Augmentation durant la croissance, la grossesse et la lactation
Que fait la VITAMINE D dans la régulation du calcium ?
TOUT
Par quoi est diminuée l’ABSORPTION intestinale du CALCIUM ?
- Cortisol (activité anti-vitamine D)
- Anions (oxalates..)
- solubilité de Ca diminuée par formation de complexes insolubles
- pH alcalin
Quel pourcentage du CALCIUM FILTRÉ dans les reins est-il RÉABSORBÉ ?
****
99%
env. 70% au tubule contourné proximal
Comment la réabsorption du CALCIUM est-elle régulée ?
- PTH
- Contrôle le plus important
- Action principale au tubule distal
- Calcémie
- Récepteur CaSR
Comment la réasborption du CALCIUM dans les reins est modifiée en HYPERCALCÉMIE ?
Diminution
Comment la réasborption du CALCIUM dans les reins est modifiée en HYPOCALCÉMIE ?
AUGMENTÉE
Quel est l’effet de la PTH sur la réabsorption rénale du CALCIUM ?
DIMINUTION
La RÉGULATION de la CONCENTRATION INTRACELLULAIRE de phosphate est-elle liée au CALCIUM ?
NON
La RÉGULATION de la CONCENTRATION EXTRACELLULAIRE de phosphate est-elle liée au CALCIUM ?
OUI
Avec le métabolisme osseux
VF
Le PHOSPHATE a une concentration OSSEUSE importante.
VRAI
Où retrouve-t-on 85% du PHOSPHATE ?
OS
QSJ
Tampon important dans l’urine.
PHOSPHATE
Quels sont les RÔLES du CALCITRIOL dans la régulation du PHOSPHATE ?
- Augmente ABSORPTION intestinale du phosphate
- Augmente la RÉSORPTION du phosphate des os
- INHIBE l’excrétion rénale du phosphate
Quel est le RÔLE de la PTH dans la régulation du PHOSPHATE ?
Augmente la RÉSORPTION du phosphate des os
Où est absorbé le PHOSPHATE ?
Intestin grêle dans le jéjunum +++
Qu’est-ce qui STIMULE l’absorption intestinale du phosphate ?
- Calcitriol
- Hypophosphatémie
Qu’est-ce qui INHIBE l’absorption intestinale du phosphate ?
- Calcium
Quel est le FACTEUR LE PLUS IMPORTANT de régulation de réabsorption tubulaire du PHOSPHATE ?
PTH
QSJ
Hormone qui protège l’organisme contre une hypocalcémie
PTH
Quelles sont les CIBLES de la PTH ?
- Rein
- Os
Quelle hormone stimule la production de 1,25-dihydroxyvitamine D ?
PTH
Comment la PTH régule le CALCIUM ?
Régulation de la synthèse, sécrétion et dégradation par le calcium
Quel est le FACTEUR principal de la régulation de la PTH ?
***
Calcium ionisé
Quel est le nom du récepteur sensibile à la surface des cellules parathyroïdiennes ?
CaSR ( Ca++-sensing receptor)
Expliquer le mécanisme de régulation de la PTH par la concentration du Ca extracellulaire.
Augmentation du Ca++ extracellulaire → liaison aux CaSR → répression de l’expression et de la synthèse du gène PTH
Quels sont les effets de l’augmentation de la concentration de 1,25-dihydroxyvitamine D ?
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- Répression du gène PTH
- Augmentation de l’expression du gène CaSR
Où le récepteur de PTH/PTHrP est-il hautement exprimé ?
Hautement exprimé aux reins et aux os
Quels types d’hormone sont de l’activation des récepteurs à PTH ?
Hormones hypercalcémiante et hypophosphorémiante
Quels sont les effets des RÉCEPTEURS PTH/PTHrP ?
Qu’est-ce qui est STIMULÉ suite à la stimulation du récepteur PTH/PTHrP ?
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- Stimulation de la résorption osseuse
- Stimulation de la réabsorption tubulaire du calcium
- Diminution de la réabsorption tubulaire du phosphate
- Hydroxylation du calcidiol en calcitriol
- Augmentation de l’absorption intestinale du Calcium et du phosphate
