1.6 Notions utiles Flashcards
Nommez 2 tests fréquemment utilisés en clinique pour évaluer la COGNITION d’un patient.
Folstein
MoCA
VF
Un débalancement de la médication (comme le lithium) peut avoir des conséquences IMPORTANTES sur la cognition d’un patient.
VRAI
Qu’est-ce que la NEUROPSYCHOLOGIE ?
Une science qui étudie la relation entre le cerveau et le comportement humain.
VF
La NEUROPSYCHOLOGIE s’intéresse seulement au fonctionnement ANORMAL du cerveau.
FAUX
Normal et anormal
Qu’est-ce que la PHRÉNOLOGIE ?
Étude du crâne comme étant le reflet du cerveau
Comment a-t-on découvert que le LOBE FRONTAL avait un lien avec la personnalité ?
Phineas Gage a eu un accident et son lobe frontal a été touché.
Celui-ci a complètement changé de personnalité par la suite.
Qu’est-ce que l’AIRE DE BROCA ?
Production du langage.
Si atteinte, la personne comprend les mots, mais elle aura de la difficulté à répondre.
Qui a permis de découvrir où se localisent les différentes aires du cerveau ?
Penfield
En stimulant électriquement certaines parties du cerveau, il a découvert ce à quoi elles servent.
Qu’est-ce que l’HOMUNCULUS DE PENFIELD ?
C’est la représentation corticale des différentes parties du corps.
Par exemple, les mains et la langue sont surreprésentées dans le cerveau.
Quelle est la différence entre les recherches de Penfield et de Brodmann ?
Brodmann a étudié les types de cellules différentes de chaque région cérébrale. Cela lui a permis d’isoler des parties du cerveau.
Expliquer comment le cas de H.M. a permis de découvrir l’impact des hypocampes dans la mémoire.
********
Il s’est fait enlevé des régions cérébrales importantes, dont les hypocampes.
Il a donc développé une amnésie antérograde.
Il est alors incapable d’apprendre et de fabriquer de nouveaux souvenirs conscients.
Cependant, sa neuropsychologue découvre qu’il est capable de faire des apprentissages au niveau procédurale, puisque ses résultats aux tests s’amélioraient.
Elle découvre donc que la mémoire procédurale est située ailleurs que d’autres types de mémoire.
Quelle est la différence entre une AMNÉSIE rétrograde VS antérograde ?
Rétrograde : La personne oublie des souvenirs PASSÉS, qui se sont produits AVANT la lésion. Sa mémoire est normale APRÈS la lésion.
Antérograde : La personne se souvient des souvenirs PASSÉS d’AVANT la lésion, mais elle est incapable de se souvenir de ce qui se passe après.
Nommez les COMPÉTENCES COGNITIVES de l’hémisphère GAUCHE.
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- Analyser les parties ou les détails (plutôt que le tout)
- Effectuer des calculs de façon séquentielle et analytique (arithmétique)
- Suivre très précisément les règles de la logique
- Permettre la programmation d’actes moteurs complexes
- Assurer les fonctions complètes du langage
- Langage lexical et syntaxique
- Langage parlé (articulation des sons)
- Écriture
- Lecture
VF
Chaque hémisphère a un rôle DIFFÉRENT, mais ils fonctionnent en COLLABORATION en tout temps.
VRAI
Nommez les COMPÉTENCES COGNITIVES de l’hémisphère DROIT.
- Surveiller l’environnement, identifier les changements et les nouvelles informations (mécanismes attentionnels)
- Analyser le contexte, la globalité des faits (non les détails)
- Permettre la reconnaissance et la production des éléments affectifs du langage, dont la prosodie
- Analyser et intégrer les informations de nature visuospatiale
- Créativité
Quelles sont les FONCTIONS CÉRÉBRALES SUPÉRIEURES effectuées par le CORTEX PRÉFRONTAL?
- Siège des fonctions exécutives
- Assure la coordination et l’organisation des actions dirigées vers un but
- Permet à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et complexes
- Contrôle sur les émotions
- Motivation
Nommez les 4 aires du CORTEX PRÉFRONTAL.
- Aire orbitofrontale
- Désinhibition. Ne tient pas compte des conventions sociales.
- Aire dorsolatérale
- Fonctions exécutives. Organiser, planifier, se mobiliser au niveau attentionnel.
- Aire ventromédiane
- Traitements des émotions. Avoir conscience de ses émotions et de celles des autres. Comprendre ce qu’une émotion signifie et s’ajuster.
- Aire cingulaire antérieure
- Conscience de soi, morale. Mobilisation de l’attention.
Comment sont aussi appelés les GANGLIONS de la base ?
Noyaux gris centraux
Quels sont les RÔLES des ganglions de la base ?
Ils forment des connexions avec les différents cortex.
S’il y a un problème avec les noyaux gris centraux, cela peut donner des symptômes pseudo-corticaux, sans lésions aux cortex en tant que tel.
Nommez des CAUSES d’atteintes FRONTALES.
- Traumatisme crâniocérébral
- Tumeurs cérébrales
- Variante frontale des dégénérescences frontotemporales
- Épilepsie frontale
- Changements de personnalité
- Accidents vasculaires cérébraux (ACA, ACM)
- TDA/H
- Incapacité à filtrer les stimulis. Absence d’inhibition et obligation de ‘‘répondre’’ aux stimulis. Il y aurait un retard de développement du cortex frontal.
Nommez des SYMDROMES PSEUDOFRONTAUX.
- Maladies psychiatriques
- Dépression
- Schizophrénie
- Maladies neurologiques
- Parkinson : manifestations frontales chez certains patients.
- Huntington
- Encéphalopathie de Binswanger
- Lésions cérébelleuses : Projections entre le cervelet et le frontal
- Hydrocéphalie normotensive
- Anoxie diffuse
- Sclérose en plaques
Quels sont les RÔLES du CORTEX PARIÉTAL dans les fonctions cérébrales supérieures ?
- Perception, analyse et assemblage des informations du corps liés au toucher
- Homonculus de Penfield est en pariétal
- Construction d’une représentation du monde extérieur
- Mémoire topographique, visuospatial
- Pariétal gauche:
- Zone où les lettres sont assemblées pour former les mots et où la pensée est élaborée
- Côté langagier
- Pariétal droit:
- Responsable de la compréhension des aspects spatiaux du monde
- Conscience du corps dans l’espace
- Reconnaissance des formes
Nommez des MENACES à l’intégrité PARIÉTALE.
- Tumeurs cérébrales
- Accidents vasculaires cérébraux
- Artères cérébrales moyenne et/ou postérieure (droite)
- Épilepsie du lobe pariétal
- Dégénérescence corticobasale
- Atrophie corticale postérieure
- Maladie d’Alzheimer
Une HÉMINÉGLIGENCE est un signe d’atteinte de quel cortex ?
CORTEX PARIÉTAL
Quels sont les rôles du CORTEX TEMPORAL dans les FONCTIONS cérébrales supérieures ?
- Acquisition et stockage des nouveaux souvenirs conscients
- Perception des formes sonores
- Mots (temporal gauche)
- Musique (temporal droit)
- Compréhension du langage
Quel est le rôle de l’HIPPOCAMPE dans les fonctions cérébrales supérieures ?
Implication essentielle dans la consolidation des traces mnésiques des souvenirs conscients
Souvenirs dont on se rappelle du contexte.
Quel est le rôle des AMYGDALES dans les fonctions cérébrales supérieures ?
Gestion des informations en rapport avec les émotions, l’agressivité et la mémorisation des expériences émotionnelles.
Souvenirs traumatisants. Syndrome de stress post-traumatique = atrophie de l’hippocampe. En lien avec les émotions de DANGER.
Nommez des MENACES à l’intégrité TEMPORALE.
- Épilepsie du lobe temporal
- Accidents vasculaires cérébraux
- Artère cérébrale moyenne
- Tumeurs cérébrales
- Maladie d’Alzheimer : Sx le plus caractéristique de la maladie.
- Démence sémantique (variante des dégénérescences lobaires fronto-temporale) : Perte de connaissances sémantiques (connaissances générales, sans contexte particulier) ex. ce qu’est un éléphant
Qu’est-ce que le DÉPISTAGE vise ?
Vise à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué, ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes.
VF
Le DÉPISTAGE permet de DIAGNOSTIQUER un trouble.
FAUX
Cela ne permet pas de diagnostiquer ni d’attester un trouble ou une maladie.
Qu’est-ce que la VALIDITÉ d’un test ?
Savoir s’il mesure spécifiquement ce qu’il est supposé mesurer.
La validité apparente versus la validité empirique (validité de contenu, validité reliée à un critère, validité de construit).
Qu’est-ce que la FIDÉLITÉ d’un test ?
La fidélité réfère à la constance des valeurs obtenues à un test, peu importe ce qu’il mesure exactement.
Méthodes pour déterminer la fidélité :
- Fidélité test-retest (Même score pour un même test à la même personne)
- Fidélité inter-juges (même score, malgré évaluateurs différents)
- Fidélité des formes alternatives (pour éviter l’effet d’apprentissage)
- Cohérence interne
Qu’est-ce que la SENSIBILITÉ à un test ?
Proportion de personnes ayant le trouble correctement identifiées par le test de dépistage
Probabilité que le test détecte la personne ayant le trouble
Seuil le plus efficace pour détexter un max de positif et un min de sain.
Qu’est-ce que la SPÉCIFICITÉ à un test ?
Proportion de personnes n’ayant pas le trouble obtenant un résultat négatif au test de dépistage
Probabilité que le test exclue la personne n’ayant pas le trouble
Qu’est-ce que le score brut ?
Score le plus immédiat à un test
Ex: Nombre de réponses correctes ou d’erreurs, temps pris pour exécuter la tâche…
Comment doit être interprété un score BRUT ?
Il doit être interprété en référence à des normes choisies en fonction des caractéristiques du groupe de référence
VF
Les tests devraient se comporter selon la courbe de distribution normale.
VRAI
Nommez les FACTEURS influençant la performance cognitive.
- Fonctions sensorielles (vision, audition) non compensées (Attention personnes âgées)
- Problèmes physiques ou restrictions motrices (Arthrite, neuropathie périphérique, handicap ou paralysie, troubles moteurs sec. à un AVC ou Parkinson)
- Degré de scolarité
- Groupe culturel ou linguistique
- Fatigue ou niveau de vigilance
- Motivation/collaboration
- Environnement lors de l’administration du test
- Maladie psychiatrique antérieure persistante
- État affectif au moment du dépistage (Anxiété, depression) (Personnes déprimées ne veulent pas faire d’efforts)
- Médicaments et effets potentiels sur la cognition (chaque md prescrit de manière différente, les patients prennent PLUSIEURS médicaments, peu d’études pour évaluer la polypharmacie et les impacts de ceux-ci)
Quel test est demandé par la RAMQ pour les demandes de médicament d’exception ?
MMSE ou Folstein
Quels patients sont identifiés par le MMSE ?
- Patient avec faible niveau de fonctionnement antérieur
- Patient avec ↓ fonctionnelle
Quels sont les DÉSAVANTAGES du MMSE ?
- Surévalue habiletés verbales
- N’évalue pas les fonctions exécutives
- Score influencé par âge, sexe, scolarité
- Peu sensible aux troubles cognitifs légers (surtout personnes avec haut niveau de scolarité)
À quelles situations/ patients s’adresse le MoCA ?
- Pour patient ayant un niveau plus élevé de fonctionnement antérieur
- Si doute p/r cognition mais score MMSE > 26/30
- Évalue les fonctions exécutives
- Plus sensible aux troubles cognitifs légers mais attention aux FP si faible scolarité
Quels sont les AVANTAGES du TEST de l’HORLOGE ?
- Rapide et facile à administrer
- Apprécie plusieurs fonctions cognitives
- 2 conditions: sur commande ou en copie
- Multiples systèmes de cotation
- Bonne sensibilité pour détection des troubles cognitifs légers
À quoi sert l’ATTENTION ?
À donner la priorité à certaines informations dont elle oriente, focalise et intensifie l’analyse et le traitement
QSJ
Elle est un prérequis essentiel pour le fonctionnement adéquat des autres fonctions cognitives
ATTENTION
De quoi est composé l’attention ?
INTENSITÉ (Rapidité)
SÉLECTIVITÉ (précision)
Que peut-on faire pour adapter nos interventions en présence de TROUBLES ATTENTIONNELS ?
Vérifier si elle a des aidants pour la soutenir.
Limiter les stimulations autour pour expliquer. Endroit tranquille.
Indice de rappel ? Demander à la personne de nous répéter ?
Expliquer le GRADIENT TEMPOREL des MÉMOIRES.
Comment peut-on adapter nos interventions quand la mémoire de travail est diminuée ?
Phases courtes.
Étapes courtes.
Éviter les pronoms, répéter le mot.
***Surtout si on a l’impression que la personne ne comprend rien***
Donner des infos par écrit. Endroit libre de distraction. Surligner.
Éviter phrases compliquées.
Quelles sont les 2 SORTES de mémoire à LONG terme ?
Explicite (déclarative) = le QUOI, épisodique et sémantique
Implicite (non-déclarative) = le COMMENT, procédurales et conditionnements émotionnels
Quels sont les 3 processus mnésiques qui permettent la MÉMOIRE ÉPISODIQUE ?
- Encodage
- Consolidation
- Récupération
QSJ
Processus mnésique
Processus actif qui transforme l’information ciblée en trace mnésique
ENCODAGE
Qu’est-ce qui favorise l’ENCODAGE ?
Favorisé par la richesse du contexte d’apprentissage (environnemental, cognitif et émotionnel)
QSJ
Processus mnésique
Processus actif rendant moins vulnérable à l’oubli au fil du temps
CONSOLIDATION
Qu’est-ce qui favorise la CONSOLIDATION ?
Favorisée par le sommeil (phase paradoxale)
QSJ
Processus mnésique
Processus actif permettant de rappeler (volontairement ou non) l’information apprise
RÉCUPÉRATION
Par quoi est favorisée la RÉCUPÉRATION ?
Favorisée par la présence d’indices, la situation de reconnaissance
Où se retrouve un souvenir dans le cerveau ?
Chaque partie est étalée dans plusieurs parties du cerveau.
Chaque caractéristique sollicite des aires différentes.
Disposé en réseau.
Quelles sont les CAUSES possibles de l’AMNÉSIE ?
- Vasculaire
- Traumatisme crânio-cérébral
- Chirurgie
- Infection (encéphalite herpétique)
- Syndrome de Korsakoff
- Maladie d’Alzheimer
- Médications (charge cholinergique des Rx)
Comment peut-on adapter nos interventions avec une personne qui a des troubles de mémoires ?
Ça dépend du trouble en tant que tel.
On peut prendre le temps de répéter, expliquer, mettre par écrit.
Si c’est un prob de consolidation, on ne peut rien faire. Stratégies externes nécessaires : CLSC, proche-aidant
Si c’est un trouble de récupération : donner des indices, alarme, médication à la vue.
VF
Le langage est situé dans 1 seul endroit précis du cerveau.
FAUX
Distribution partout dans le cerveau
Comment peut-on adapter nos interventions en présence de troubles du langage ?
S’adapter à leur niveau de langage et à leur vocabulaire.
Pourrait nécessiter une équipe solide.
Vérifier si la personne peut lire. Donner par écrit.
Qu’est-ce que l’AGNOSIE ?
Troubles de l’identification de stimuli (visuels, tactiles, auditifs) en l’absence de déficits sensoriels élémentaires ou de déficits linguistiques.
Renvoient à la reconnaissance des choses
QSJ
Troubles de l’identification de stimuli (visuels, tactiles, auditifs) en l’absence de déficits sensoriels élémentaires ou de déficits linguistiques. Renvoient à la reconnaissance des choses
AGNOSIE
QSJ
Perturbation de la gestualité consécutive à une lésion cérébrale, en l’absence de troubles moteurs et perceptifs, d’agnosie et de déficits de la compréhension.
APRAXIE
Qu’est-ce que les FONCTIONS EXÉCUTIVES ?
Ensemble de fonctions cognitives nécessaires à la coordination et l’organisation des actions dirigées vers un but, permettant à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et complexes.
- Organisation / planification
- Inhibition
- Flexibilité mentale
- Jugement
- Autocritique
