1.6 Notions utiles

Question 1

Nommez 2 tests fréquemment utilisés en clinique pour évaluer la COGNITION d’un patient.

Answer 1

Folstein

MoCA

Question 2

VF

Un débalancement de la médication (comme le lithium) peut avoir des conséquences IMPORTANTES sur la cognition d’un patient.

Answer 2

VRAI

Question 3

Qu’est-ce que la NEUROPSYCHOLOGIE ?

Answer 3

Une science qui étudie la relation entre le cerveau et le comportement humain.

Question 4

VF

La NEUROPSYCHOLOGIE s’intéresse seulement au fonctionnement ANORMAL du cerveau.

Answer 4

FAUX

Normal et anormal

Question 5

Qu’est-ce que la PHRÉNOLOGIE ?

Answer 5

Étude du crâne comme étant le reflet du cerveau

Question 6

Comment a-t-on découvert que le LOBE FRONTAL avait un lien avec la personnalité ?

Answer 6

Phineas Gage a eu un accident et son lobe frontal a été touché.

Celui-ci a complètement changé de personnalité par la suite.

Question 7

Qu’est-ce que l’AIRE DE BROCA ?

Answer 7

Production du langage.

Si atteinte, la personne comprend les mots, mais elle aura de la difficulté à répondre.

Question 8

Qui a permis de découvrir où se localisent les différentes aires du cerveau ?

Answer 8

Penfield

En stimulant électriquement certaines parties du cerveau, il a découvert ce à quoi elles servent.

Question 9

Qu’est-ce que l’HOMUNCULUS DE PENFIELD ?

Answer 9

C’est la représentation corticale des différentes parties du corps.

Par exemple, les mains et la langue sont surreprésentées dans le cerveau.

Question 10

Quelle est la différence entre les recherches de Penfield et de Brodmann ?

Answer 10

Brodmann a étudié les types de cellules différentes de chaque région cérébrale. Cela lui a permis d’isoler des parties du cerveau.

Question 11

Expliquer comment le cas de H.M. a permis de découvrir l’impact des hypocampes dans la mémoire.

********

Answer 11

Il s’est fait enlevé des régions cérébrales importantes, dont les hypocampes.

Il a donc développé une amnésie antérograde.

Il est alors incapable d’apprendre et de fabriquer de nouveaux souvenirs conscients.

Cependant, sa neuropsychologue découvre qu’il est capable de faire des apprentissages au niveau procédurale, puisque ses résultats aux tests s’amélioraient.

Elle découvre donc que la mémoire procédurale est située ailleurs que d’autres types de mémoire.

Question 12

Quelle est la différence entre une AMNÉSIE rétrograde VS antérograde ?

Answer 12

Rétrograde : La personne oublie des souvenirs PASSÉS, qui se sont produits AVANT la lésion. Sa mémoire est normale APRÈS la lésion.

Antérograde : La personne se souvient des souvenirs PASSÉS d’AVANT la lésion, mais elle est incapable de se souvenir de ce qui se passe après.

Question 13

Nommez les COMPÉTENCES COGNITIVES de l’hémisphère GAUCHE.

****

Answer 13

• Analyser les parties ou les détails (plutôt que le tout)
• Effectuer des calculs de façon séquentielle et analytique (arithmétique)
• Suivre très précisément les règles de la logique
• Permettre la programmation d’actes moteurs complexes
• Assurer les fonctions complètes du langage
  
  • Langage lexical et syntaxique
  • Langage parlé (articulation des sons)
  • Écriture
  • Lecture

Question 14

VF

Chaque hémisphère a un rôle DIFFÉRENT, mais ils fonctionnent en COLLABORATION en tout temps.

Answer 14

VRAI

Question 15

Nommez les COMPÉTENCES COGNITIVES de l’hémisphère DROIT.

Answer 15

• Surveiller l’environnement, identifier les changements et les nouvelles informations (mécanismes attentionnels)
• Analyser le contexte, la globalité des faits (non les détails)
• Permettre la reconnaissance et la production des éléments affectifs du langage, dont la prosodie
• Analyser et intégrer les informations de nature visuospatiale
• Créativité

Question 16

Quelles sont les FONCTIONS CÉRÉBRALES SUPÉRIEURES effectuées par le CORTEX PRÉFRONTAL?

Answer 16

• Siège des fonctions exécutives
  
  • Assure la coordination et l’organisation des actions dirigées vers un but
  • Permet à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et complexes
• Contrôle sur les émotions
• Motivation

Question 17

Nommez les 4 aires du CORTEX PRÉFRONTAL.

Answer 17

• Aire orbitofrontale
  
  • Désinhibition. Ne tient pas compte des conventions sociales.
• Aire dorsolatérale
  
  • Fonctions exécutives. Organiser, planifier, se mobiliser au niveau attentionnel.
• Aire ventromédiane
  
  • Traitements des émotions. Avoir conscience de ses émotions et de celles des autres. Comprendre ce qu’une émotion signifie et s’ajuster.
• Aire cingulaire antérieure
  
  • Conscience de soi, morale. Mobilisation de l’attention.

Question 18

Comment sont aussi appelés les GANGLIONS de la base ?

Answer 18

Noyaux gris centraux

Question 19

Quels sont les RÔLES des ganglions de la base ?

Answer 19

Ils forment des connexions avec les différents cortex.

S’il y a un problème avec les noyaux gris centraux, cela peut donner des symptômes pseudo-corticaux, sans lésions aux cortex en tant que tel.

Question 20

Nommez des CAUSES d’atteintes FRONTALES.

Answer 20

• Traumatisme crâniocérébral
• Tumeurs cérébrales
• Variante frontale des dégénérescences frontotemporales
• Épilepsie frontale
  
  • Changements de personnalité
• Accidents vasculaires cérébraux (ACA, ACM)
• TDA/H
  
  • Incapacité à filtrer les stimulis. Absence d’inhibition et obligation de ‘‘répondre’’ aux stimulis. Il y aurait un retard de développement du cortex frontal.

Question 21

Nommez des SYMDROMES PSEUDOFRONTAUX.

Answer 21

• Maladies psychiatriques
• Dépression
• Schizophrénie
• Maladies neurologiques
• Parkinson : manifestations frontales chez certains patients.
• Huntington
• Encéphalopathie de Binswanger
• Lésions cérébelleuses : Projections entre le cervelet et le frontal
• Hydrocéphalie normotensive
• Anoxie diffuse
• Sclérose en plaques

Question 22

Quels sont les RÔLES du CORTEX PARIÉTAL dans les fonctions cérébrales supérieures ?

Answer 22

• Perception, analyse et assemblage des informations du corps liés au toucher
• Homonculus de Penfield est en pariétal
• Construction d’une représentation du monde extérieur
• Mémoire topographique, visuospatial
• Pariétal gauche:
• Zone où les lettres sont assemblées pour former les mots et où la pensée est élaborée
• Côté langagier
• Pariétal droit:
• Responsable de la compréhension des aspects spatiaux du monde
• Conscience du corps dans l’espace
• Reconnaissance des formes

Question 23

Nommez des MENACES à l’intégrité PARIÉTALE.

Answer 23

• Tumeurs cérébrales
• Accidents vasculaires cérébraux
• Artères cérébrales moyenne et/ou postérieure (droite)
• Épilepsie du lobe pariétal
• Dégénérescence corticobasale
• Atrophie corticale postérieure
• Maladie d’Alzheimer

Question 24

Une HÉMINÉGLIGENCE est un signe d’atteinte de quel cortex ?

Answer 24

CORTEX PARIÉTAL

Question 25

Quels sont les rôles du CORTEX TEMPORAL dans les FONCTIONS cérébrales supérieures ?

Answer 25

* Acquisition et stockage des **nouveaux souvenirs conscients** * Perception des **formes sonores** * Mots (temporal gauche) * Musique (temporal droit) * **Compréhension** du langage

Question 26

Quel est le rôle de l'HIPPOCAMPE dans les fonctions cérébrales supérieures ?

Answer 26

Implication essentielle dans la consolidation des **traces mnésiques** des **souvenirs conscients** *Souvenirs dont on se rappelle du contexte.*

Question 27

Quel est le rôle des AMYGDALES dans les fonctions cérébrales supérieures ?

Answer 27

Gestion des informations en rapport avec les **émotions,** l’**agressivité** et la mémorisation des expériences émotionnelles. ## Footnote *Souvenirs traumatisants. Syndrome de stress post-traumatique = atrophie de l'hippocampe. En lien avec les émotions de DANGER.*

Question 28

Nommez des MENACES à l'intégrité TEMPORALE.

Answer 28

* Épilepsie du lobe temporal * Accidents vasculaires cérébraux * Artère cérébrale moyenne * Tumeurs cérébrales * Maladie d’Alzheimer : *Sx le plus caractéristique de la maladie.* * Démence sémantique (variante des dégénérescences lobaires fronto-temporale) : *Perte de connaissances sémantiques (connaissances générales, sans contexte particulier) ex. ce qu'est un éléphant*

Question 29

Qu'est-ce que le DÉPISTAGE vise ?

Answer 29

Vise à **départager** les personnes qui sont probablement atteintes d’un **trouble non diagnostiqué,** ou d’un facteur de risque d’un trouble, des personnes qui en sont **probablement exemptes.**

Question 30

VF Le DÉPISTAGE permet de DIAGNOSTIQUER un trouble.

Answer 30

FAUX Cela ne permet pas de diagnostiquer ni d'attester un trouble ou une maladie.

Question 31

Qu'est-ce que la VALIDITÉ d'un test ?

Answer 31

Savoir s’il mesure spécifiquement ce qu’il est supposé mesurer. La validité apparente versus la validité empirique (validité de contenu, validité reliée à un critère, validité de construit).

Question 32

Qu'est-ce que la FIDÉLITÉ d'un test ?

Answer 32

La fidélité réfère à la **constance des valeurs obtenues** à un test, peu importe ce qu’il mesure exactement. ## Footnote Méthodes pour déterminer la fidélité : * Fidélité test-retest (Même score pour un même test à la même personne) * Fidélité inter-juges (même score, malgré évaluateurs différents) * Fidélité des formes alternatives (pour éviter l'effet d'apprentissage) * Cohérence interne

Question 33

Qu'est-ce que la SENSIBILITÉ à un test ?

Answer 33

Proportion de personnes ayant le trouble correctement identifiées par le test de dépistage **Probabilité que le test détecte la personne ayant le trouble** Seuil le plus efficace pour détexter un max de positif et un min de sain.

Question 34

Qu'est-ce que la SPÉCIFICITÉ à un test ?

Answer 34

Proportion de personnes n’ayant pas le trouble obtenant un résultat négatif au test de dépistage ## Footnote **Probabilité que le test exclue la personne n’ayant pas le trouble**

Question 35

Qu'est-ce que le score brut ?

Answer 35

Score le plus immédiat à un test Ex: Nombre de réponses correctes ou d’erreurs, temps pris pour exécuter la tâche…

Question 36

Comment doit être interprété un score BRUT ?

Answer 36

Il doit être interprété **en référence à des normes choisies** en fonction des caractéristiques du groupe de référence

Question 37

VF Les tests devraient se comporter selon la courbe de distribution normale.

Answer 37

VRAI

Question 38

Nommez les FACTEURS influençant la performance cognitive.

Answer 38

* Fonctions sensorielles (vision, audition) non compensées (*Attention personnes âgées)* * Problèmes physiques ou restrictions motrices (Arthrite, neuropathie périphérique, handicap ou paralysie, troubles moteurs sec. à un AVC ou Parkinson) * Degré de scolarité * Groupe culturel ou linguistique * Fatigue ou niveau de vigilance * Motivation/collaboration * Environnement lors de l’administration du test * Maladie psychiatrique antérieure persistante * État affectif au moment du dépistage (Anxiété, depression) (*Personnes déprimées ne veulent pas faire d'efforts)* * Médicaments et effets potentiels sur la cognition (*chaque md prescrit de manière différente, les patients prennent PLUSIEURS médicaments, peu d'études pour évaluer la polypharmacie et les impacts de ceux-ci)*

Question 39

Quel test est demandé par la RAMQ pour les demandes de médicament d'exception ?

Answer 39

MMSE ou Folstein

Question 40

Quels patients sont identifiés par le MMSE ?

Answer 40

* Patient avec faible niveau de fonctionnement antérieur * Patient avec ↓ fonctionnelle

Question 41

Quels sont les DÉSAVANTAGES du MMSE ?

Answer 41

* Surévalue habiletés verbales * N’évalue pas les fonctions exécutives * Score influencé par âge, sexe, scolarité * Peu sensible aux troubles cognitifs légers (*surtout personnes avec haut niveau de scolarité)*

Question 42

À quelles situations/ patients s'adresse le MoCA ?

Answer 42

* Pour patient ayant un niveau plus élevé de fonctionnement antérieur * Si doute p/r cognition mais score MMSE \> 26/30 * Évalue les fonctions exécutives * Plus sensible aux troubles cognitifs légers mais attention aux FP si faible scolarité

Question 43

Quels sont les AVANTAGES du TEST de l'HORLOGE ?

Answer 43

* Rapide et facile à administrer * Apprécie plusieurs fonctions cognitives * 2 conditions: sur commande ou en copie * Multiples systèmes de cotation * Bonne sensibilité pour détection des troubles cognitifs légers

Question 44

À quoi sert l'ATTENTION ?

Answer 44

À donner la **priorité** à certaines informations dont elle oriente, focalise et intensifie l’analyse et le traitement

Question 45

QSJ Elle est un prérequis essentiel pour le fonctionnement adéquat des autres fonctions cognitives

Answer 45

ATTENTION

Question 46

De quoi est composé l'attention ?

Answer 46

INTENSITÉ (Rapidité) SÉLECTIVITÉ (précision)

Question 47

Que peut-on faire pour adapter nos interventions en présence de TROUBLES ATTENTIONNELS ?

Answer 47

Vérifier si elle a des aidants pour la soutenir. Limiter les stimulations autour pour expliquer. **Endroit tranquille.** Indice de rappel ? Demander à la personne de nous répéter ?

Question 48

Expliquer le GRADIENT TEMPOREL des MÉMOIRES.

Answer 48

Question 49

Comment peut-on adapter nos interventions quand la mémoire de travail est diminuée ?

Answer 49

Phases courtes. Étapes courtes. Éviter les pronoms, répéter le mot. \*\*\*Surtout si on a l'impression que la personne ne comprend rien\*\*\* Donner des infos par écrit. Endroit libre de distraction. Surligner. Éviter phrases compliquées.

Question 50

Quelles sont les 2 SORTES de mémoire à LONG terme ?

Answer 50

Explicite (déclarative) = le **QUOI,** épisodique et sémantique Implicite (non-déclarative) = le **COMMENT**, procédurales et conditionnements émotionnels

Question 51

Quels sont les **3 processus mnésiques** qui permettent la MÉMOIRE ÉPISODIQUE ?

Answer 51

1. Encodage 2. Consolidation 3. Récupération

Question 52

QSJ Processus mnésique **Processus actif qui transforme l’information ciblée en trace mnésique**

Answer 52

ENCODAGE

Question 53

Qu'est-ce qui favorise l'ENCODAGE ?

Answer 53

Favorisé par la **richesse** du contexte d’apprentissage (environnemental, cognitif et émotionnel)

Question 54

QSJ Processus mnésique **Processus actif rendant moins vulnérable à l’oubli au fil du temps**

Answer 54

CONSOLIDATION

Question 55

Qu'est-ce qui favorise la CONSOLIDATION ?

Answer 55

Favorisée par le sommeil (phase paradoxale)

Question 56

QSJ Processus mnésique **Processus actif permettant de rappeler (volontairement ou non) l’information apprise**

Answer 56

RÉCUPÉRATION

Question 57

Par quoi est favorisée la RÉCUPÉRATION ?

Answer 57

Favorisée par la présence d’indices, la situation de reconnaissance

Question 58

Où se retrouve un souvenir dans le cerveau ?

Answer 58

Chaque partie est étalée dans plusieurs parties du cerveau. Chaque caractéristique sollicite des aires différentes. Disposé en réseau.

Question 59

Quelles sont les CAUSES possibles de l'AMNÉSIE ?

Answer 59

* Vasculaire * Traumatisme crânio-cérébral * Chirurgie * Infection (encéphalite herpétique) * Syndrome de Korsakoff * Maladie d’Alzheimer * Médications (charge cholinergique des Rx)

Question 60

Comment peut-on adapter nos interventions avec une personne qui a des troubles de mémoires ?

Answer 60

Ça dépend du trouble en tant que tel. On peut prendre le temps de répéter, expliquer, mettre par écrit. Si c'est un prob de consolidation, on ne peut rien faire. Stratégies externes nécessaires : CLSC, proche-aidant Si c'est un trouble de récupération : donner des indices, alarme, médication à la vue.

Question 61

VF Le langage est situé dans 1 seul endroit précis du cerveau.

Answer 61

FAUX Distribution partout dans le cerveau

Question 62

Comment peut-on adapter nos interventions en présence de troubles du langage ?

Answer 62

S'adapter à leur niveau de langage et à leur vocabulaire. Pourrait nécessiter une équipe solide. Vérifier si la personne peut lire. Donner par écrit.

Question 63

Qu'est-ce que l'AGNOSIE ?

Answer 63

Troubles de l’identification de stimuli (visuels, tactiles, auditifs) en l’absence de déficits sensoriels élémentaires ou de déficits linguistiques. Renvoient à la **reconnaissance** des choses

Question 64

QSJ Troubles de l’identification de stimuli (visuels, tactiles, auditifs) en l’absence de déficits sensoriels élémentaires ou de déficits linguistiques. Renvoient à la reconnaissance des choses

Answer 64

AGNOSIE

Question 65

QSJ Perturbation de la gestualité consécutive à une lésion cérébrale, en l’absence de troubles moteurs et perceptifs, d’agnosie et de déficits de la compréhension.

Answer 65

APRAXIE

Question 66

Qu'est-ce que les FONCTIONS EXÉCUTIVES ?

Answer 66

Ensemble de fonctions cognitives nécessaires à la coordination et l’organisation des actions dirigées vers un but, permettant à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et complexes. * Organisation / planification * Inhibition * Flexibilité mentale * Jugement * Autocritique