1.14 Cannabis Flashcards

1
Q

Quels sont les AVANTAGES à légaliser le CANNABIS ?

A
  • Appliquer l’approche de réduction des méfaits
  • Disposer d’un contrôle de la qualité du produit et en connaître la composition (THC, CBD)
  • Pouvoir acheter des produits avec un plus faible taux de THC
  • Diminuer la stigmatisation des consommateurs
  • Parler ouvertement de la consommation, chercher de l’aide au besoin
  • Faciliter la recherche et le développement de connaissances
  • Réduire au mimimum l’activité criminelle entourant le commerce de substance
  • Encadrer l’accessibilité du produit
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2
Q

Qu’est-ce que l’APPROCHE par réduction des méfaits ?

A

Permet de limiter les impacts négatifs au maximum en acceptant que les gens ont des comportements non idéaux.

Donc on doit accepter que les gens consomment du cannabis.

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3
Q

Quels sont les DÉFIS et les RISQUES de la légalisation du CANNABIS ?

A
  • Perte de l’effet dissuasif associé au statut d’illégalité
  • Diminution de la perception du risque (légal et sanitaire)
  • Toxicité du produit demeure inchangée
  • Hausse potentielle du nombre de consommateurs
  • Pression économiques et lobbying de l’industrie du cannabis (glissement vers commercialisation)
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4
Q

Que devrait-on recommander concernant la CONSOMMATION de cannabis ?

A
  • Commencez par une petite quantité
  • Choisissez des produits à faible teneur en THC et dont la teneur en CBD est égale ou supérieure à celle en THC
  • Évitez de consommer du cannabis avec de l’alcool ou d’autres substances puisque cela affaiblit davantage les facultés
  • Consommez du cannabis dans un environnement sûr et familier et avec des personnes en qui vous avez confiance
  • Éviter de fumer du cannabis
  • Évitez de consommer fréquemment
  • Entreposez le cannabis en lieu sûr et hors de la portée des enfants et des jeunes
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5
Q

Quels sont les EFFETS possibles de la consommation de CANNABIS ?

A
  • Une réduction de la capacité de se souvenir, de se concentrer ou de réagir rapidement
  • De la somnolence
  • Des nausées ou des vomissements
  • De l’anxiété, de la peur ou de la panique
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6
Q

Que peut provoquer la consommation FRÉQUENTE et PROLONGÉE de CANNABIS ?

A
  • Endommager les poumons et rendre la respiration difficile (si vous le fumez)
  • Affecter la santé mentale
  • Causer une dépendance physique ou engendrer de la toxicomanie
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7
Q

Nommez des TRUCS pour parler de CANNABIS avec un client.

A
  • Ton sans jugement
  • Confidentialité
  • Généralisation (plusieurs personnes font…)
  • Exagération (Du pot vous en consommez, quoi, 1g par jour ?)
  • Précision (voie d’administration, quantité en grammes, $)
  • Motivation (effet recherché)
  • Source d’approvisionnement
  • Inconvénients (immédiats, retardés, secondaires)
  • Approche par réduction des méfaits
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8
Q

Que peut-on faire à la PHARMACIE pour faciliter la discussion sur le CANNABIS ?

A
  • Formation du personnel
  • Ajout au questionnaire usuel
  • Notes au dossier/ précisions/ suivi
  • Message de promotion de la santé
  • Message de sensibilisation/ population ciblée?
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9
Q

Que doit-on inclure dans notre collecte de données concernant le CANNABIS ?

A
  • Cannabis (THC, Cannabidiol ?)
  • Quantité (teneur %, mg, g, $ par unité de temps)
  • Fréquence
  • Dernière utilisation
  • Voie d’administration
  • Circonstances
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10
Q

Combien a-t-on de RÉCEPTEURS dans le système endocannabinoïde ?

A

2 : CB1 et CB2

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11
Q

Où retrouve-t-on les récepteurs CB1 et CB2 dans le corps humain ?

A
  • CB1 : SNC (cerveau, moelle épinière)
  • CB2 : Un peu partout dans le corps, effets a/n inflammatoire
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12
Q

Le THC et le CBD agissent-ils de manière différente ? Comment ?

A

THC se lie ++++ aux CB1 dans le cerveau. Plus d’affinité pour le CB1. Plus liposoluble.

CBD se lie aux 2 récepteurs, possiblement plus sur les CB2. Plus neutre que le THC lorsqu’il joue sur les CB1.

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13
Q

VF

Le CANNABIS contient plusieurs composés.

A

VRAI

Mais contient principalement le CBD et le THC comme composés actifs

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14
Q

Quelles sont les FORMES du cannabis ?

A
  • Cannabis séché
  • Haschich (résine)
  • Huile
  • Concentrés de THC
  • Cannabinoïdes de synthèse (comme nabilone)
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15
Q

Quel est le mode de consommation le PLUS COURANT du cannabis ?

A

INHALATION

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16
Q

Quel est le but des produits TOPIQUES de CANNABIS ?

A

Pas de provoquer l’euphorie

17
Q

Quelle est la différence de TMAX entre le cannabis fumé et PO ?

A
  • Cannabis fumé: F10-35%, Tmax 1 à 2 heures
  • Cannabis per os: F10-20%, Tmax 2 à 4 heures
18
Q

Décrivez la DISTRIBUTION du cannabis.

A

LP: 97%, Vd: 10L/kg

Traverse lait maternel et placenta

19
Q

Expliquer le MÉTABOLISME du CANNABIS.

A
  • Hydroxylation, Oxydation allylique, Époxydation, Décarboxylation , Conjugaison
  • Pour le THC : –> 11-hydroxy-THC (équipotent) + autres composés inacifs
  • Pour le CBD : –> 7-OH-CBD puis en métaboliques inactifs
20
Q

Quelle est l’ÉLIMINATION du CANNABIS ?

A
  • Fèces;65 -80%, Urine:20-35%
  • T ½ pour le THC: 4 jours (ad 12 jours chez les consommateurs réguliers)
  • T ½ pour le CBD: 2,5 jours
21
Q

Comment une personne peut-elle ressentir des effets même si celle-ci n’a pas CONSOMMÉ de cannabis ?

Surtout en processus de perte de poids.

A

Le CANNABIS se stocke dans les graisses. Chez les personnes qui perdent du poids, il pourrait y avoir un relargage dans le sang.

22
Q

Quel est le T 1/2 du CANNABIS ?

A

T ½ pour le THC: 4 jours (ad 12 jours chez les consommateurs réguliers)

T ½ pour le CBD: 2,5 jours

23
Q

Combien de temps dure l’effet du CANNABIS lorsqu’il est fumé VS mangé ?

A

Fumé ad 5-6h

Mangé ad 12h

24
Q

Quelles sont les INTERACTIONS P450 du THC ?

A
  • Substrat: 2C9, 2C19, 3A4
  • Inhibiteur: 2C9, 1A2? (excepté si fumé)
25
Q

Quelles sont les INTERACTIONS P450 du CBD ?

A
  • Substrat: 2C19, 3A4
  • Inhibiteur: 2C9, 2C19, 1A2?
26
Q

Quelles sont les INTERACTIONS P450 avec le cannabis s’il est FUMÉ ?

A

La FUMÉE = inducteur 1A2

27
Q

Nommez des INTERACTIONS PHARMACODYNAMIQUES avec le CANNABIS.

A
  • Dépresseur SNC (alcool, opioïdes, BZD, barbituriques)
  • Effets psychoactifs / modulateurs sur NT (sérotonine, dopamine, …)
  • Antidépresseurs, antipsychotiques
  • Activation SNP sympathique (opposition)
  • Béta-bloqueurs, antihypertenseurs, diurétiques
  • Activation SNP sympathique (augmentation)
  • Amphétamines, adrénaline, atropine
28
Q

Pour quelles INDICATIONS y a-t-il de bonnes évidences pour l’utilisation du CANNABIS ?

A
  • Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie
  • Spasticité liée à la sclérose en plaques
  • Douleur chronique (neuropathique et reliée au cancer)
  • Crises épileptiques pharmacorésistantes causées par le syndrome de Dravet et le syndrome Lennox-Gastaut
  • Huile de CBD approuvée par la FDA et en Angleterre
29
Q

Nommez des EFFETS indésirables AIGUS du CANNABIS.

A
  • Euphorie
  • Dysphorie
  • Sédatif / anxiolytique
  • Perturbateur
  • Mouvements anormaux
  • Mémoire / cognition
  • Cardiovasculaire (augmente FC et TA)
  • Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilatation)
30
Q

Nommez des EFFETS indésirables CHRONIQUES du cannabis.

A
  • Neurocognitifs
  • troubles d’attention, de concentration et de mémoire
  • Psychiatriques
  • Idéation paranoïde, un syndrome amotivationnel, des illusions et des hallucinations
  • Reproduction
  • Anti-androgénique
  • Respiratoires
  • Diminution VEMS
  • FR maladies pulmonaires / Sx respiratoires
  • Carcinogène
  • Stress oxydatif altérant épithélium
  • Hyperémèse
  • Syndrôme hyperémèse cannabinoïde (SHC)
31
Q

Nommez des CI et des PRÉCAUTIONS avec le CANNABIS.

A
  • Histoire d’abus de substances
  • Tableau d’insuffisance rénale ou hépatique sévère y compris l’hépatite C chronique
  • Patients < 25 ans (risques plus importants p/r à l’élaguage)
  • Asthme, MPOC
  • Troubles de santé mentale: Mx bipolaire, schizophrénie (risques de débalancement +++)
  • Patients immunosupprimés
  • Maladie cardiovasculaire
  • Si conduite, utilisation de machinerie lourde ou si nécessité d’exécution d’autres tâches ou activités dangereuses. (attention aux délais et durées d’action)
32
Q

Expliquer le PHÉNOMÈNE de tolérance observé avec le CANNABIS.

A
  • Ne semble pas être en lien avec le métabolisme du THC
  • Pharmacodynamique
  • Désensibilisation des récepteurs
  • Régulation à la baisse ⇒ Internalisation / dégradation récepteurs
  • Tolérance partielle
  • Effets comportementaux et somatiques: usage chronique
  • Anti-nauséeux: usage chronique
  • Stimulation de l’appétit: aucune tolérance
  • Effets cardiovasculaire: en quelques doses
  • Amélioration sommeil: après 15-20 jours
  • Contradictoires • Gain de poids
33
Q

VF

La PRÉVALENCE de la dépendance au cannabis est plus faibles qu’avec l’ALCOOL.

A

VRAI

9,1-17% VS 22,7%

34
Q

Expliquer le SEVRAGE au CANNABIS.

A
  • Début: 24-48h
  • Paroxysme: 2e au 6e jour
  • Colère, irritabilité, anxiété, cauchemars, maux de tête, diminution appétit, perte de poids, etc.
  • Insomnie peut perdurer
35
Q

Quelle tranche d’âge consomme le PLUS du CANNABIS ?

A

15-24 ans

36
Q

Quelles sont les CHANGEMENTS a/n du CERVEAU en développement que l’on peut voir avec la consommation du CANNABIS chez les adolescents ?

A

À l’imagerie, on peut voir les lésions, ce qui peut impliquer une réduction du volume cérébral, un amincissement du cortex, une connectivité neuronale amoindrie et des changements a/n de la structure de la matière blanche.

37
Q

Chez qui devrait-on MIEUX documenter la consommation de CANNABIS ?

A
  1. Jeunes
  2. Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale/TUS
  3. Certaines populations vulnérables