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SystĂšme nerveux et musculosquelettique II đŸŠ„ > 2.1 - Pathophysio parkinson > Flashcards

2.1 - Pathophysio parkinson Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui compose le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL ?

A

Ganglions de la base ou noyaux gris centraux

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Q

Comment est appelĂ© la VOIE EFFÉRENTE du systĂšme moteur ?

A

VOIE CORTICOSPINALE (PYRAMIDALE)

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3
Q

Quels sont les 2 circuits de contrĂŽle de la VOIE CORTICOSPINALE/PYRAMIDALE ?

A
  • Ganglions de la base (extrapyramidal)
    • Raffine le mouvement. Permet de bien le contrĂŽler et l’arrĂȘter.
  • SystĂšme cĂ©rĂ©belleux
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4
Q

VF

Sans les circuits de contrÎle, le mouvement de la voie CORTICOSPINALE est raffiné et coordonné.

A

FAUX

Ne produit PAS un mouvement raffiné et coordonné.

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5
Q

Expliquer les Ă©lĂ©ments qui permettent de CONTRÔLER le mouvement.

A
  • PrĂ©parer et exĂ©cuter l’action
  • Faciliter le mvt dĂ©sirĂ©
  • Cesser en temps opportun
  • Inhiber les mvts non-dĂ©sirĂ©s (isoler le mouv. souhaitable seulement)
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6
Q

Nommez les différentes structures qui font partie des GANGLIONS DE LA BASE.

A
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7
Q

Quelles sont les 2 voies du modĂšle TRADITIONNEL du circuit des GG de la base ?

A

Voie indirecte

Voie directe

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8
Q

Quelle est l’ENTRÉE des voies directes/indirectes de la voie AFFÉRENTE ?

A

Striatum (putamen)

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9
Q

Qu’est-ce que le STRIATUM (putamen) reçoit comme affĂ©rence ?

A

Afférences excitatrices GLU venant du cortex

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10
Q

Le STRIATUM (PUTAMEN) décharge de façon ___.

A

PHASIQUE

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11
Q

Le GPi décharge de façon ___.

A

TONIQUE

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12
Q

QSJ

Structure qui envoie des efférences inhibitrices GABA au thalamus (frein).

A

GPi

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13
Q

QSJ

Structure qui envoie efférences excitatrices GLU au cortex.

A

THALAMUS

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14
Q

Quelle STRUCTURE est la SORTIE des voies directe et indirecte ?

A

GPi

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15
Q

Dans la VOIE DIRECTE :

Le PUTAMEN envoie efférence inhibitrice ___ au GPi.

A

GABA

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16
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE directe ?

A
  • Sert Ă  lever l’inhibition tonique sur le cortex
  • DĂ©sinhibe les programmes moteurs dĂ©sirĂ©s
  • Facilitation focusĂ©e et phasique
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17
Q

Quels sont les RÔLES de la VOIE indirecte ?

A
  • Sert Ă  augmenter l’inhibition tonique sur le cortex (frein)
  • Inhibe les programmes moteurs non dĂ©sirĂ©s
  • Inhibition gĂ©nĂ©rale et tonique
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18
Q

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au ___;

qui envoie efférence excitatatrice ___ au GPi

A

Dans la voie INDIRECTE :

Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au GPe;

qui envoie efférence inhibitrice GABA au NST;

qui envoie efférence excitatatrice GLU au GPi

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19
Q

Concernant le systĂšme extra-pyramidal :

Au final, Ă  l’état basal, l’addition de l’activitĂ© de ces 2 voies a une action surtout ___ ___ sur le cortex moteur

=> pour inhiber les mvts non-désirés

A

Concernant le systĂšme extra-pyramidal :

Au final, Ă  l’état basal, l’addition de l’activitĂ© de ces 2 voies a une action surtout inhibitrice tonique sur le cortex moteur (tjrs pied sur le frein)

=> pour inhiber les mvts non-désirés

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20
Q

Concernant le SYSTÈME EXTRA-PYRAMIDAL :

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de ___.

A

Quand le cortex vient stimuler ces voies, le résultat net est de diminuer cette inhibition.

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21
Q

Quel NEUROTRANSMETTEUR vient moduler davantage cette inhibition des voies directes et indirectes ?

A

DOPAMINE

=> Vient faciliter le mouvement désiré

22
Q

Quelle structure envoie des efférences dopaminergiques vers le PUTAMEN ?

A

Partie ventrolatérale de la Substancia Nigra

23
Q

Quelles sont les rĂ©cepteurs DOPAMINERGIQUES qu’on retrouve dans les GANGLIONS DE LA BASE et oĂč se retrouvent-ils ?

A

Les D1 et D2 se retrouvent surtout au putamen

24
Q

Quelle voie du systĂšme extra-pyramidal est STIMULÉE par les rĂ©cepteurs D1?

A

Stimule la voie directe

25
Quelle voie du systĂšme extra-pyramidal est INHIBÉE par les rĂ©cepteurs **D2**?
Inhibe la **voie indirecte**
26
Les interneurones du putamen sont surtout ____.
Les interneurones du putamen sont surtout **_cholinergiques_**.
27
Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlÚve ___ et on ___ le mouvement.
Au final, les récepteurs DOPAMINERGIQUES enlÚve l'**_inhibition**_ et on _**facilite_** le mouvement.
28
Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la ___ \_\_\_.
Le PARKINSON est un dégénérescence neuronale de la **_substance noire_**.
29
La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones _____ dont les efférences vont au ___.
La SUBSTANCE NOIRE contient de neurones **_DOPAMINERGIQUES**_ dont les efférences vont au _**STRIATUM_**.
30
Expliquer ce qui cause les BRADYKINÉSIES.
↓ des **affĂ©rences dopaminergiques** vers le striatum ↓ Sous-activitĂ© de la voie directe + Sur-activitĂ© de la voie indirecte ↓ Perte des pauses phasiques normales du GPi pendant les mouvements volontaires ↓ ↑ des **effĂ©rences inhibitrices** du GPi sur le thalamus ↓ ↓ de l’excitation thalamo-corticale ↓ **bradykinĂ©sie**
31
Qu'est-ce qui EXPLIQUE la RIGIDITÉ du PARKINSON ?
La rigidité par le **manque de relùchement** des muscles antagonistes.
32
Qu'est-ce qui explique le TREMBLEMENT dans le PARKINSON ?
Le **tremblement** par l’activitĂ© des inter-neurones cholinergiques du **putamen** qui devient rythmique quand il n’y a plus de dopamine.
33
Qu'est-ce qu'on peut remarquer dans la portion **ventrolatérale** du SNC de différent chez un PARKINSONIEN ?
* Perte neuronale * SymptĂŽmes quand **60%** des neurones sont perdues * Gliose * DĂ©pigmentation * Corps de Lewy
34
Aprùs la perte de quel pourcentage de nos neurones commence-t-on ùa voir les SYMPTÔMES du PARKINSON ?
60%
35
Qu'est-ce que les CORPS DE LEWY ?
* inclusions neuronales intranucléaires ds SN * contiennent α-synucléine et ubiquitine * anormal; probablement pas toxique mais plutÎt neuroprotecteur * Retrouvés aussi de : * n. basalis de Meynert *(neurones cholinergiques)* * locus ceruleus *(adrénaline)* * cortex *(démence)* * n. dorsal du vague, gg sympathiques, plexus myentérique des intestins, plexus sympathique cardiaque
36
VF La diminution de la DOPAMINE explique TOUS les Sx du PARKINSON.
FAUX ! Il y a aussi dĂ©gĂ©nĂ©rescence d’autres neurones nondopaminergiques = sx non-moteurs.
37
Les SYMPTÔMES NON-MOTEURS suivants sont expliquĂ©s par des lĂ©sions de quelle structure et par quels dĂ©ficits ?
38
VF Le DÉCLENCHEUR initial du PARKINSON est inconnu.
VRAI
39
VF L'environnement causerait DIRECTEMENT le PARKINSON.
FAUX Mais influencerait l'expression du génotype
40
VF La forme génétique du PARKINSON est fréquente.
FAUX Rare (10-15% des patients) *Souvent les jeunes*
41
Nommez 3 éléments qui semblent PROTECTEURS pour le PARKINSON.
Café, nicotine, anti-oxydants
42
Nommez les diffĂ©rents ÉVÈNEMENTS qui pourraient expliquer la pathogĂ©nĂšse du PARKINSON.
* Traitement (fabrication) anormal des protĂ©ines (synuclĂ©ine) * conformation anormale, aggrĂ©gat insoluble * toxicitĂ© de certaines protĂ©ines * transmission de la pathologie de cellules en cellules (prion-like) * DĂ©fectuositĂ© du systĂšme de protĂ©olyse (contrĂŽle de qualitĂ©) = non rĂ©paration et accumulation de protĂ©ines anormales * SystĂšme de chaperons * SystĂšme ubiquitine-protĂ©asome * SystĂšme autophagie-lysosomal * Dysfonction mitochondriale * Stress oxydatif * Activation de la microglie → astrocytes neurotoxiques * MĂ©tabolisme du fer * Apoptose/nĂ©crose
43
VF Le PARKINSON est une maladie unique.
FAUX mais plutĂŽt un **syndrome ayant diverses Ă©tiologies**
44
Quelle est l'INCIDENCE du PARKINSON ?
10-20/100 000 /an
45
Quel est le pourcentage de PARKINSONIEN chez les \>60 ans VS 85 ans ?
\> 60 ans : 1% \> 85 ans : 3,5%
46
Qui est légÚrement plus touché par le PARKINSON entre les hommes et les femmes ?
HOMMES
47
Quel est l'ùge moyen au début du PARKINSON ?
55-60 ans 5-8 % avant 40 ans
48
VF La précision diagnostique approche le 100%.
FAUX Précision diagnostique (VPP) : 65-76 % Basé sur la CLINIQUE.
49
Quels sont les FACTEURS de risque du PARKINSON ?
* Âge * Hx familiale * Pesticides * Moins clairs: * commotions * manganùse (intoxication) * solvents (intoxication)
50
Quels seraient les facteurs PROTECTEURS du PARKINSON ?
* Nicotine * *Sans les agents cancĂ©rigĂšnes de la cigarette* * CafĂ©ine * Exercice ? * *Physique et cognitif. Meilleure rĂ©serve de neurones ?* * ß-carotĂšne, vit C et E

SystĂšme nerveux et musculosquelettique II đŸŠ„ (32 decks)

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