20 Affektive Stoerungen (Ju) Flashcards
Was ist das Hauptsymptom bei affektiven Stoerungen, was ist ihr F-Code und mit welchen Stoerungen sind sie haeufig komorbid?
Stimmungsveraenderung
F3 (sowie Anpassungsstoerungen unter F4)
Angststoerung
Welche affektiven Stoerungsbilder werden unterschieden?
F30 manische Episode
F31 Bipolare affektive Stoerung
F32 depressive Episode
F33 rezidivierende depressive Stoerung
F34 anhaltende affektive Stoerungen
F34.0 Zyklothymia
F34.1 Dysthymia (nicht vor der spaeten Adoleszenz!)
ANPASSUNGSSTOERUNGEN
F43.20 / 21 kurze / laengere depressive Reaktion
F43.22 Angst und depressive Reaktion gemischt¨
F92. Stoerung des Sozialverhaltens mit depressiver Stoerung (Kategorie spezifisch fuer KiJu)
Nenne die Symptomktierien einer depressiven Episode.
KERNKRITERIEN
- Depressive Stimmung
- Verlust von Interesse und Freude
- Verminderter Antrieb / erhoehte Ermuedbarkeit
- Verlust von Selbstvertrauen / Selbstwertgefuehl
- Unbegruendete Selbstvorwuerfe
- Wiederkehrende Gedanken an Tod / Suizid
- Vermindertes Denk-/ Konzentrationsvermoegen
- Aenderung der psychomotorischen Aktiviaet: Agitiertheit oder Hemmung
- Schlafstoerungen
- Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsaenderung
Nenne die Kriterien fuer eine leichte depressive Episode (F32.0)
- Mind. 2 der 3 Kernsymptome
- 1-2 weitere;
- Schwierigkeiten, Schule und soziale Aktivitaeten fortzusetzen, aber alltaegliche Aktivitaeten werden nicht vollstaendig aufgegeben
Nenne die Kriterien fuer eine mittelgradige depressive Episode (F32.1)
- mind. 2 der 3 Kernsymptome
- mind. 3-4 weitere
- nur unter erheblichen Schwierigkeiten koennen Schule und soziale Aktivitaeten fortgesetzt werden
Nenne die Kriterien fuer eine schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome (F32.2)
- Alle 3 Kernsymptome
- mind. 5 weitere
- keine Hallus, Wahn oder depressiver Stupor
- Schule und soziale Aktivitaeten koennen fast gar nicht mehr fortgesetzt werden
Was muss fuer eine depressive Episode mit psychotischen Symptomen (F32.3) vorliegen
Wie F32.2, allerdings kommen WAHNIDEEN oder HALLUS vor, die aber nicht typisch schizophren sind (dh. Wahngedanken nicht bizarr / kulturell unangemessen, bei Hallus keine kommentierenden Stimmen), meist depressiver Schuld-, hypochondrischer, BEziehungs- oder Verfolgungswahn
oder
DEPRESSIVER STUPOR (Starrezustand des ganzen Koerpers bei wachem Bewusstsein, keine oder nehr langsame Bewegungen bei erhaltender WN / Verarbeitung von Umweltreizen)
Welche Konstellationen / Entwicklungsbedingungen beguenstigen aetiologisch die Entstehung einer Depression?
- Fruehkindliche / laengerdauernde emotionale DEPRIVATION (Waisen, haeufige Bezugspersonwechsel, broken home, Erziehungsfehlhaltungen, Beziehungsstoerungen, Vernachlaessigung…)
- Inadaequate BESCHULUNG (Ueberfoerderung, zu hohe Leistungserwartungen, Unterforderung)
- TEILLEISTUNGSSCHWAECHE (Legasthenie, Dyskalkulie)
- Chronische KRANKHEITEN, Koerper- und Sinnesbehinderungen, Dysmorphie
- MISSHANDLUNGEN (koerperlich, sexuell, seelisch)
- Psychische ERKRANKUNGEN IN FAMILIE
- SOZIOKULTURELLE Konflikte (Migrationshintergrund)
- GENETISCH-biologische Faktoren Gen-Umwelt-Interaktion
Wie aeussert sich eine affektive Stoerung im Kleinkindalter (1-3)?
- Wirkt traurig, ausdrucksarmes Gesicht
- Erhoehte Irritabilitaet
- Gestoertes Essverhalten
- Schlafstoerungen
- Selbststimulierendes Verhalten
- Auffaelliges Spielverhalten / Spielunlust
- Mangelnde Phantasie
Wie aeussert sich eine affektive Stoerung im Vorschulalter (3-6)?
- Trauriger Gesichtsausdruck, verminderte Mimik / Gestik
- Leichte Irritabilitaet, stimmungslabil
- Mangelnde Faehigkeit zur Freude
- Introvertiertes, aber auch aggr. V.
- Vermindertes Interesse an motorischen Aktivitaeten
- Ess- und Schlafstoerungen
Wie aeussert sich eine affektive Stoerung im Schulalter?
- Verbale Berichte ueber Traurigkeit
- Suizidale gedanken
- Befuerchtung, dass Eltern nicht genug Beachtung schenken
- Schulleistungsstoerungen
Wie aeussert sich eine affektive Stoerung im Pubertaet / Jugendalter?
- Vermindertes Selbstvertrauen
- Apathie / Angst / Konzentrationsmangel
- Leistungsstoerungen
- Zirkadiane Befindensschwankungen
- Psychosomatische Stoerungen
- Kriterien depressive Episode
Nenne diagnostische Kriterien fuer eine rezidivierende depressive Stoerung (F33).
- Wiederholte depressive Episoden von mind. 2 Wochen Dauer (in der Vorgeschichte 1 mind. 2 Wochen andauernde depressive Episode mit freiem Intervall von mind. 2 Monaten bis zur gegenwaertigen depressiven Episode)
- keine manischen Episoden in der Vorgeschichte (hypomane Nachschwankungen depressiver Episode sind erlaubt)
- nicht auf Missbrauch psychotroper Substanzen / organische psychische Stoerung zurueckzufuehren
o F33.0 – F33.3 Rezidivierende depressive Stoerung, gegenwaertig [leichte / mittelgradige / schwere Episode ohne psychotische / mit psychotischen Symptomen]
Nenne diagnostische Kriterien fuer eine Dysthymie (F34.1).
- Konstante oder konstant wiederkehrende Depression ueber einen Zeitraum von mind. 2 Jahren (bei Ju mind. 1 Jahr); dazwischenliegende Perioden normaler Stimmung selten laenger als einige Wochen; keine hypomanen Episoden
- Keine oder nur sehe wenige der einzelnen depressiven Epsioden waehrend eines solchen 2(1)-Jahreszeitraums sind so schwer / dauern so blange an dass die Kriterien fuer eine leichte depressive Episode erfuellen
- zumindest zeitweise mind. 3 depressive Symptome
Was sollte in welcher Reihenfolge bei Verdacht auf Dysthymie / Zyklothymie abgeklaert werden?
- organische / Substanz-Ursache (F1)?
- Schizo(affektiv) (F2/3)?
- Besser erklaerbar durch Angst / PS (F4/5)?
- schwere Belastung in Vorgeschichte (F43)?
- Essstoerung (F5)?
- hyperkinetische Verhaltens- u. emotionale Stoerung (F9)?
- Misshandlung etc.? (Achse 5)
- Instabilitaet mit Perioden depressiver o. hypomanischer Stimmung –> ZYKLOTHYMIE
- dauerhafte /wiederkehrende depressive Verstimmung –> DYSTHYMIE
