181 - Iatrogénie + EI

Question 1

Iatrogénie

- Def : iatrogénie / imputabilité

Answer 1

Iatrogénie

• EI survenant à la suite d’une intervention médicale
• (!) Elle ne préjuge en rien d’une erreur, d’une faute ou d’une négligence
• Iatrogénie inévitable (ES) vs évitable (faute médicale)

Imputabilité

• Lien ‘ causalité bw mdct vs survenue ‘ EI
• Imputabilité extrinsèque vs intrinsèque

Question 2

Iatrogénie

- CAT si ES mdct grave

Answer 2

• ARRÊT immédiat ALL ttt ac relai ‘ mdct
• Enquête d’imputabilité (each mdct)
• DO pharmacovigilance
• Education : CI A VIE / liste

Question 3

Iatrogénie

- Critères d’imputabilité

Answer 3

Imputabilité intrinsèque
- Chronologie compatible => Score (C) : 0 → 3
(incompatible / douteuse / plausible / vraisemblable)
. Apparition à l’introduction
. Régression à l’arrêt
. Réapparition si réintroduction ‘ mdct
- Sémio compatible => Score (S) : 1 → 3
(imcompatible / douteuse / plausible / vraisemblable)
. Sémio clinique + paraclinique (fiable) compatibles
. Psce ‘ facteurs favorisants
. Absence d’autres causes

Imputabilité extrinsèque
- Biblio comaptible => Score (B) : 0 → 3
selon données ‘ littérature

Question 4

Iatrogénie

- Mesures ‘ prévention ‘ risque iatrogène

Answer 4

Rch FDR ‘ iatrogénie

• Age +++ : IR / IH / hypoalbu…
• Atcd: polypathologies / IR ou IH / atcd iatrogènes
• Polymédication (> 4)
• Observance ou info insuffisantes

Mesures préventives

• Identifier les situations à risque (terrain ou mdct)
• Surveillance rapprochée si patient ou mdct à risque
  (ex: lithium)
• Ttt: IM / respecter CI
• Poso: ↗ progressive / adaptée f° rénale-hépatique
• Education : risque ‘ automédication / CAT si EI
• DO pharmacovigilance si event

Question 5

Iatrogénie

• Structures
• Indications (x2) + Procédure ‘ DO à phamacovigilance

Answer 5

Structures
- Local : professionnels ' santé
- Régional : CRPV 
(Centre Régional de PharmacoVigilance)
- National : AFSSAPS

DO si any EI grave ou inattendu (hors RCP) (PMZ)
- Remplir la fiche ‘ signalement
et l’adresser au CRPV ‘ région ou du CHU
- Le CRPV transmet la fiche à l’AFSSAPS
qui décide dune éventuelle alerte ou enquête

Question 6

Iatrogénie

- Def EI grave

Answer 6

• Décès
• Mettant la vie en danger
• Entrainant invalidité ou incapacité
• Provoquant ou prolongeant une hospit => DO