177 - Anxiolytiques (BZD)

Question 1

BZD

- Indications (x6)

Answer 1

• Troubles anxieux
• Sevrage OH : prévent° + ttt DT
• EME ++ => BZD d’action rapide
• Dépression
• Psychoses
• Trbl ‘ sommeil

Question 2

BZD

- Effets (x4)

Answer 2

• Anxiolytiques
• Sédatifs,
• Myorelaxant
• Anticonvulsivant

Question 3

BZD

- Principes ‘ prescription (x4)

Answer 3

• PO (sauf épilepsie)
• Dose minimale efficace
• Durée limitée ++ : 12S max
• Arrêt progressif

Question 4

BZD

- Molécules

Answer 4

Demi-vie courte

• Oxazépam (Seresta) : 8h
• Alprazolam (Xanax) : 10-20h
• Lorazépam (Temesta) :10-20h

Demi-vie moyenne

• Clonazépam (Rivotril): 20-60h
• Bromazépam (Rivotril) : 20h

Demi-vie longue

• Diazépam (Valium) : 30-50h
• Prazépam (Lizanxia) : 30-150h
• Clorazépate (Tranxène)

Question 5

BZD

- EI (x4)

Answer 5

- Sédat° : somnolence, asthénie
 (potentialisé par OH)
- Trbl cognitifs : trbl mnésique
- Pharmaco-dépendance ++
. accoutumance + tolérance
. sd sevrage : anxiété / insomnie / sueurs-tremblemt
- Réact° paradoxales (rare)

Question 6

BZD

- Intox : toxidrome (détaillé)

Answer 6

Toxidrome ‘ myorelaxation

• Coma calme hypotonique
• Hypo-réflexie
• ± Dépression ventilatoire

Question 7

BZD

- CI (4+3)

Answer 7

CI absolues

• Ins Respi sévère (+ SAOS)
• IH sévère  Seresta
• Myasthénie
• Conduite + OH

CI relatives
- Sujet âgé : sd confusionnel 
\+ trbl mnésiques
- Grossesse 
- Atcd ‘ dépendance aux BZD

Question 8

Anxiolytiques

- Molécules autres que BZD + indications

Answer 8

Anti-histaminiques
= Hydroxyzine (Atarax)
- Effets : anxiolytiques + sédatif
- Ø risque ‘ dépendance
- CI relative ; sujet agé

β-bloquant :
- Effet sur symptômes physiques

Hypnotiques (sédatifs)
= Zopiclone (Imovane)
= Zolpidem (Stilnox)
- Trbl ' sommeil
- Prescription 4S max