177 - Anti-dépresseurs Flashcards
ADT
- Indications
EDM (modéré → sévère)
Trbl anxieux
- TAG
- TOC
- Trbl panique
- Phobie sociale
- ESPT
Psychose paranoiaque
Douleurs neuropathiques
Trbl ‘ sommeil
ADT
- Effets
- Action sur l’humeur
- Symptômes dépressifs
- ± anxiolytiques
- ± antalgiques
ADT
- Bilan pré-thérapeutique
- ECG + iono-créat
- β-HCG
- TSH
ADT
- Principes ‘ prescription
- Contraception
- ↗ progressive ‘ doses
- Effet en 2-3S (info)
=> anxiolytique temporaire
=> 6S avant remise en cause - Durée ttt à dose efficace > 6M
après disparition ‘ symptômes - Surveillance : levée d’inhibition
(prévention ‘ risque suicidaire)
=> sédatifs - Arrêt progressif (risque rebond)
ADT
- Molécules
Clomipramine (Anafranil)
Imipramine (Tofranil)
Amytryptilline (Laroxyl)
ADT
- ES
- Anticholinergiques ++ :
RAU / constipation / mydriase / sécheresse buccale - CV : hypoTA ortho ++ / tachycardie / TdR - TdC
- Psy : virage maniaque / levée d’inhibition => risque suicidaire
- Neuro : somnolence / tremblements / confusion
ADT
- Intox : toxidrome
Toxidrome atropinique
- Mydriase / hypoTA / sécheresse / RAU / Ø BHA
- ESM => ECG
ADT
- CI (4+4)
CI absolue => ECG
- GAFA
- HBP ou atcd RAU
- Cardiopathie + IDM récent
- Asso IMAO non sélectif
Précautions d’emploi
- Epilepsie : ↘ seuil épileptogène
- Sujet âgé : hypoTA ortho + sédatif + HBP
- Pathologies cardiaques
- IH + IR : risque surdosage
ISRS + IRSNa
- Indications
cf ADT
1ère I si EDM modéré
2ème I si CI ADT ds EDM sévère
ISRS + IRSNa
- Molécules
ISRS
- Fluoxétine (Prozac)
- Paroxétine (Déroxat)
IRSNa
- Venlafaxine (Effexor)
- Duloxétine (Cymbalta)
- Sertaline (Zoloft)
ISRS + IRSNa
- ES
- Virage maniaque / levée d'inhibition => risque suicidaire (PMZ) - Trbl métaboliques: . Hyponatrémie par SIADH . Prise ‘ poids . Surdose AVK
- ES bénins + transitoires:
céphalées / nausée / sueurs
trbl ‘ libido (!! 60%)
ISRS + IRSNa
- Intox : toxidrome
Sd sérotoninergique
- Mydriase
- Confusion / agitation
- Hyperthermie / flush
- Myoclonie / hyper-réflexie / tremblements
ISRS + IRSNa
- CI
CI absolue
- Asso IMAO non sélectifs
- riptan
Précautions d’emploi
(car inducteurs enzymatiques)
= AVK / BB / Lithium / Carbamazépine
IMAO
- Molécules
- Bilan pré-thérapeutique
- ES
Molécules
- Non sélectif : Iproniazide (Marsilid)
- Sélectif (MOA-A) : Moclobémide
Bilan pré-thérapeutique
- Clinique : mdct / liste CI
- ECG / β-HCG / BH + iono-créat
ES
- Sd sérotoninergique ++
- HTA / hépatite
ISRS
- Bilan pré-thérapeutique
NFS / kaliémie / créat / BH
ECG
