173 - ATB (Péni + Céphalosporine)

Question 1

ATB : Pénicillines

- Molécules / poso

Answer 1

Péni A: Amoxicilline (Clamoxyl)
+ acide clavulanique (Augmentin)

Péni M: Oxacilline (Bristopen) / Cloxacilline (Orbénine)

Péni G: Benzathine-pénicilline (Extencilline)

Péni V: Oracilline

Administration : x3/j IV ou PO
Poso 50-75 mg/kg

Question 2

ATB : Pénicillines

- Spectre / résistances

Answer 2

Spectre
- Péni A: streptocoque / méningocoque / entérocoques / E. Coli / BGP / BGN / anaérobies
- Péni M: staph doré MétiS 
(+ idem péni G)
- Péni G: spirochète (syphilis) 
- Pénic V: strepto (SGA / pneumocoque)
- Anti-pseudomonas: Tazocilline
(pipéracilline + tazobactam)

Résistances

• BGN: prod β-lactamase => Augmentin
• PSDP: => FQ anti-PSDP = Lévofloxacine

Question 3

ATB : Pénicillines

- Indications

Answer 3

• Péni A: pneumopathie / érysipèle / respiratoire + ORL / P° endocardite…
• Péni M: impétigo / endocardite à staph doré métiS
• Péni G: syphilis (forme retard)
• Péni V: prophylaxie aspléniques

Question 4

ATB : Pénicillines

- CI + ES

Answer 4

CI
- Allergie: si sévère
=> CI pénicilline + céphalosporine
- MNI (rash) / Allopurinol (rash)

ES

• Allergie +++
• Cpl immuno-allergiques (NIA ++)

Question 5

ATB : Céphalosprines

- Molécules + administration

Answer 5

Molécules

• C3G orales: Cefixim (Oroken) / Cefpodoxime-proxétil (Orélox)
• C3G injectables: Ceftriaxone (Rocéphine) / Cefotaxime (Claforan)

Administration : x1/j IV ou IM ou SC
Poso : 1g/j
(sauf endocardite + méningite 2g/j)

Question 6

ATB : Céphalosprines

- Spectre + résistances

Answer 6

Spectre

• Streptocoques (dont PSDP) / BGN (dont E. Coli) / entérobactéries (sauf Pseudomonas)
• C3G anti-pseudomonas (“C4G”): ceftazidime (Fortum)

Résistances

• Listéria ++
• Staph métiR
• B. intra-cellulaires
• Entérocoques / BGN anaérobies

Question 7

ATB : Céphalosprines

- Indications

Answer 7

C3G orales:

• OMA + sinusite (2nde I)
• IU chez l’enfant

C3G injectables:

• PNA
• pneumopathie sévère
• méningite ou purpura fulminans
• endocardite

Question 8

ATB : Céphalosprines

- CI + ES

Answer 8

CI: allergie sévère à la pénicilline
ES: idem pénicilline: allergie
(moins fréquentes)