175 - AAP Flashcards
AAP : Aspirine + Clopidogrel
- Mécanisme d’action (selon dose)
Aspirine - Dose anti-agrégante (75 - 500mg/j) = inhibe prod ' TxA2 par la Cox - Doses importantes (1 - 3g/j) = effet anti-inflammatoire AINS
Clopidogrel
inhibe la fixation de l’ADP sur le récepteur plaquettaire à la GPIIbIIIa
Aspirine
- Indications + poso
A visée curative
- I: SCA-ST+ et ST- / AIC et AIT
- Poso : 300mg IVD en dose unique
A visée préventive
- I : Prévention IIR (post-SCA ou AVC)
ou prévention IR (RCV élevé)
- Poso : 75mg PO au long cours
Aspirine
- CI (4+3)
- ES
CI absolues
- Allergie (Widal)
- UGD évolutif
- Hémophilie
- Grossesse (T3)
CI relatives
- Asso AVK
- Asthme
- Infection virale (Sd de Reye)
ES
- Hémorragiques: UGD / épistaxis
- Allergie (Sd de Widal)
- Stéatose hépatique (Sd de Reye)
- IRA fonctionnelle
Aspirine
- Bilan pré-thérapeutique
- Modalités de prescription
- CAT si chir
Bilan pré-thérapeutique
= NFS-plaquettes / hémostase / iono-créat
Modalités de prescription
- Prévention IIR: 75mg PO A VIE
- Education : ne jamais arrêter / ES + CAT
CAT si chir
- Dose préventive : Ø arrêt (PMZ)
(sauf neurochir)
- Si asso Aspirine-Plavix: stop Plavix + poursuivre Aspirine
Clopidogrel
- Indications + poso
A visée curative:
- SCA-ST+ / ST- en pré-coro
- Poso : dose ‘ charge = 4cp (300mg)
A visée préventive:
- Post-SCA (1 cp/j pdt > 1an)
- AOMI
- Poso : 1 cp/j (75mg)
Clopidogrel
- Bilan pré-thérapeutique
- CI + ES
Bilan pré-thérapeutique
- NFS-plaquette / hémostase
- Eliminer une hémorragie
CI
- Hémorragie évolutive
- IHC sévère
- Allaitement
ES
- Hémorragie
- Thrombopénie
Anti-GpIIbIIIa
- Méca / molécules
- Indications
- CI + ES
Méca: inhibition directe ‘ R GpIIbIIa
Molécules
- Abciximab (Réopro)
- Eptifibatide (Integrelin)
Indications
ST- à risque élevé +++ =- dose ‘ charge unique pré-coro
(sauf si thrombolyse)
CI : idem thrombolyse (AIC - 6M)
ES : hémorragies (cérébrales ++)
