16.8. H. PYLORI

Question 1

Qué infecciones produce (4)

Answer 1

• Gastritis
• Úlceras duodenales y gástricas
• Adenomas gástricos
• Linfomas de linfocitos B de MALT gástrico

Question 2

Relación con el cáncer

Answer 2

Agente cancerígeno clase 1

Question 3

Metabolismo de O2

Answer 3

Microaerófilas

Question 4

Fuente de energía

Answer 4

Hidrógeno

Question 5

Metabolismo

Answer 5

Catalasa, oxidas y ureasa positiva

Question 6

Cómo es el cultivo

Answer 6

Lento y difícil

Question 7

Factores de virulencia (9)

Answer 7

• Formación de biofilms
• VBNC
• Flagelo: atraviesa capa de moco
• Ureasa: neutraliza ácidos
• LPS: Ag O es similar al Ag de Lewis (le da inmunidad)
• Prot de superficie
• Enz secreción: mucinasas, proteasa, fosfolipasa
• Toxina vacuolizante (vacA): asocia gastritis y úlceras
• Gen cagA

Question 8

Ureasa: reacción enzimática y función del metabolito

Answer 8

• Hidroliza urea en CO2 y NH3+
• Los iones de NH3+ neutralizan el ácido

Question 9

Cultivo

Answer 9

Lento y difícil, grada en duplicarse

Question 10

Gen cagA: qué codifica y cómo se introduce en huésped

Answer 10

• Citotoxina asociada al gen A, forma isla de patogenicidad (cepas peligrosas)
• SST4

Question 11

Gen cagA: qué produce (3)

Answer 11

• Remodela citoesqueleto de actina de la células hospedadoras
• Cambia el fenotipo celular
• Inhibe apoptosis: células dañadas viven y se multiplican

Question 12

Gen caga: relación con cáncer y por qué

Answer 12

• Asociado a efectos cancerígenos de clase I
• Cambia fenotipo de cel hospedadoras y permite su multiplicación continua

Question 13

Mecanismo de invasión (4)

Answer 13

• Mucinasa daña la mucosa
• ROS daño tisular
• Liberan quimiotaxinas que atraen PMN e intensifican daño tisular
• Desregulación de la función del estómago

Question 14

Síndromes (3)

Answer 14

• Colonización asintomática
• Gastritis superficial inflamatoria m
• Cronifica: úlcera gástrica y carcinomas

Question 15

Signos y síntomas (5)

Answer 15

• Náuseas / vómitos
• Dolor/ardor estomacal
• Perdida de apetito
• Flatulencias
• Hemorragias

Question 16

Factores que influyen en el grado de padecimiento

Answer 16

• Estirpe
• Estado inmunológico paciente
• Dieta
• Ambiente

Question 17

Transmisión

Answer 17

• Fecal-oral
• Psosible contacto estrecho con la familia, contacto persona-persona

Question 18

Dónde se localiza también

Answer 18

En saliva

Question 19

% de bacteria en gastritis con ulceraciones

Answer 19

70-100%

Question 20

Tto

Answer 20

Terapia triple: claritromicina + amoxicilina + tetraclina o inhibidores de la bomba H+

Question 21

Resistencias

Answer 21

Algunas son resistentes a claritromicina

Question 22

Tto con terapia cuádruple

Answer 22

• 3 AB + inhibidor bomba H+
• 2 AB + bismuto + inhibidor bomba H+

Question 23

Sustitución si alergia a amoxicilina

Answer 23

Se sustituye por metronidazol

Question 24

Localización en el estómago

Answer 24

Antro gástrico

Question 25

Qué ocurre en las fase primaria de la infección

Answer 25

Producción de mayor ácido como respuesta a estímulos

Question 26

Sales de bismuto función en el tto

Answer 26

- Se depositan sobre el epitelio gástrico formando una capa protectora de ácido - Función bactericida pq forman complejos con la pared o inactivan ureasa

Question 27

Identificación por cultivo

Answer 27

Agar sangre + AB

Question 28

Prueba de la ureasa: resultados y significado

Answer 28

- Ureasa +: medio rojo (alcalinización del medio) - Ureasa -: amarillo, no hay actividad

Question 29

Prueba de la ureasa: inconveniente

Answer 29

Requiere una biopsia (técnica invasiva)

Question 30

Prueba del aliento: proceso

Answer 30

- Se administra al paciente urea marcada con carbono-13 y un espectrómetro lo detecta

Question 31

Otras pruebas de identificación (3)

Answer 31

- Determinación de bacteria en suero del paciente - Detección de At en heces - PCR