20.2. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Flashcards
Metabolismo O2
Aerobio
Velocidad crecimiento
Lento en medios simples, 1 mes
Características de la pared y resistencias
- Compleja, inmunogénicas e hidrófoba
- PDD (prueba de la tuberculina)
- Ácido-alcohol resistente, agentes químicos y AB
Diana principal
Macrófagos alveolares
Factor de virulencia y qué produce
- Factor cordonal: glucolípido con dimicolato trehalosa a la que se le unen dos ácidos micólicos en sus C6
- Cordones serpentinas para aislarse en medio acuoso, crecimiento apical
Aspecto de las colonias en cultivo
Similar a coliflores
Transmisión
- Aerosoles (reservorio humano, perdonas baciliferas)
Patogénesis
- Inhalación
- Llega a alvéolos
- Macrófagos circulantes se activan y lo fagocitan
- Se internaliza en fagosomas
- Inhibición fusión fagosoma-lisosoma
- Empiezan a replicarse en interior de fagosomas: patógeno intracelular facultativo
De qué depende que la enf se disemine o no
- Tamaño foco infección
- Virulencia de la cepa
- SI huésped
Qué produce
Granulomas / tubérculos estructuras circulares rodeadas de fibrinógeno y colágeno, provocando destrucción tisular y fibrosis por respuesta del SI
Evolución (2)
- Granulomas retienen bacilos en interior: TBC latente o asintomática, sobrevive en int
- TBC activa, se vacían los granulomas y se diseminan
Qué puede ocurrir tras infección primaria (3)
- Eliminación inmediata de la bact
- TBC latente: 3-6 semanas, 90-95%, se están generando granulomas, puede haber reactivación y diseminación
- TBC activa: contagioso si se rompen granulomas y salen bacterias
Factores de riesgos asociados a una reactivación (3)
- Inmunosupresión
- VIH (25% muere por TBC)
- Tabaquismo
Qué ocurre tras una TBC activa (sintomática) (2)
- TBC pulmonar (neumonía cavitada): fenotipo caseoso, patologías pulmonares, contagioso
- TBC extrapulmonar (miliar): diseminación hematógena o linfática, genera abscesos con aspecto de granos de mijo
Progresión (3)
- Granuloma
- Enf activa
- Enf avanzada
Cómo es el comienzo
Insidioso (aparentemente benigno)
Riesgo en embarazo (3)
- Afectación de la placenta por infección de la madre
- Tuberculosis congénita o del neonato
- Infección durante parto
Afectación columna y ME
- Mal de Port: sx por interrupción de la transmisión del impulso nervioso (parálisis, hipercifosis)
Sintomatología (9)
- Inflamación ganglios mediastínicos
- Complejo de Ghon: sx por entrada bact + lesión inicial + linfadenopatía
- Fiebre
- Dolor torácico
- Anorexia
- Astenia
- Pérdida de peso
- Sudores nocturnos
- Tos crónica
Reservorio
Solo humano
Preocupación por la bacteria
Está desarrollando resistencias
Dx presuntivo
- Observación clínica inútil pq no sx al inicio
Dx presuntivo (3)
- Examen radiológico: ver parénquima y granulomas
- Prueba de Mantoux
- Prueba GIRA: detecta interferón gamma en sangre
- IC-LAM
Análisis microbiológico (4)
- Baciloscopia: detección en primer esputo (+moco) de la mañana mediante Ziehl-Neelsen, repetir por posible positivización
- Cultivo: lento, medios líquidos, se añade sosa
- PCR: a tiempo real + detección de resistencia (cebadores específicos)
- Inmunocromatografía de flujo lateral: arabino-galactano
