18.7. C. PERFRINGENS

Question 1

Localización (2)

Answer 1

• Microbiota normal intestinal de animales y hombre
• Suelo, agua, vegetación

Question 2

Movilidad

Answer 2

Inmóvil

Question 3

Hemólisis (2)

Answer 3

• Beta-hemolítica: halo interior
• Alfa hemolítica: halo exterior

Question 4

Velocidad de crecimiento

Answer 4

Rápida, 10 min

Question 5

Esporas? Cápsula?

Answer 5

• Rara vez forma esporas en pacientes, las forman al contacto con el O2
• Estirpes encapsuladas dan infecciones

Question 6

Qué tipo de clostridios son

Answer 6

Histotóxicos

Question 7

Bacterias para determinar que el agua carece de microbiota intestinal (3)

Answer 7

• Clostridium
• Coliformes totales
• Enterococos

Question 8

Qué toxinas y enzimas producen

Answer 8

• Toxinas necrotizantes, hemolíticas
• Enzimas que degradan: fosfolipasas, colagenasas, proteasas, hialuronidasas

Question 9

Qué producen (3)

Answer 9

• Gangrena gaseosa (mionecrosis clostridial) por fermentación
• Intoxicación alimentaria
• Enteritis necrotizantes (toxinas ETAs)

Question 10

Tipos toxigénicos y cómo de clasifican

Answer 10

• A-E
• Según si producen una o varias toxinas letales: alfa, beta, épsilon, iota

Question 11

Toxina alfa (fosfolipasa C): en qué toxinotipos se encuentra y qué produce

Answer 11

• Todos los toxinotipos
• Afecta membrana celular de todas las cel sanguíneas y endoteliales: hemólisis masiva, hemorragia, septicemia, muerte, gangrena gaseosa

Question 12

Toxina beta: qué produce, qué la inactiva y qué toxinotipos la tienen

Answer 12

• Forma poros: Enteritis necrótica (destrucción de mucosa, lesiones necróticas, estasis intestinal
• Inactivada por tripsina
• Toxinotipos B o C

Question 13

Toxina épsilon: qué forma, qué produce, qué la activa y toxinotipos

Answer 13

• Forma poros
• Aumento permeabilidad vascular en tubo digestivo
• Activa por tripsina
• Toxinotipos B y D

Question 14

Toxina iota: qué produce, qué la activa y toxinotipo

Answer 14

• Desestabilizadora de actina (citoesqueleto): necrosante, aumento permeabilidad vascular
• Activada por tripsina
• Toxinotipo D

Question 15

CEP: qué son y qué toxinas producen

Answer 15

• Clostridium Perfringens Enterotoxinas
• Prod de tipo A (humanos) y E

Question 16

Gangrena gaseosa: origen, velocidad de aparición de los síntomas

Answer 16

• Traumatismo, herida, intervención qx
• Muy rápido, en unos minutos

Question 17

Gangrena gaseosa: mortalidad, dónde se multiplican

Answer 17

• 40-100% sin tro
• Material destruido y con falta de higiene y sin oxígeno, Perfringens libera gas y toxinas

Question 18

Gangrena gaseosa: hallazgos en exploración

Answer 18

• Auscultar y escuchar crepitaciones del burbujeo del metabolismo celular

Question 19

Gangrena gaseosa: sx

Answer 19

• Dolorosa, no supurativa (las toxinas destruyen células del sistema inmunitario)

Question 20

Gangrena gaseosa: tto

Answer 20

• Desbridamiento qx
• Altas dosis penicilina iv
• Oxígeno hiperbárico (son sensibles al O2): 250 mgHg
• Antitoxinas

Question 21

Gangrena gaseosa: toxina que la produce

Answer 21

Toxina alfa del Toxinotipo A

Question 22

Enteritis: origen (2)

Answer 22

• Productos con carne de ganado o ave que las tienen en su intestino
• Máquinas de procesamiento de la carne

Question 23

Enteritis: temperatura óptima y estado de la bacteria al infectar

Answer 23

• 40-46ºC (bacterias de buffet, le gusta la proteína animal)
• Puede estar como esporas o células vegetativas (se multiplican en interior)

Question 24

Enteritis: dosis infecciosa

Answer 24

10^7-10^8

Question 25

Enteritis: tipo de toxina y región más afectada

Answer 25

- CPE preformada y termolábil - Íleon

Question 26

Enteritis: patogénesis

Answer 26

- CEP (tipo A) aumenta con tripsina (superag) - Aumenta permeabilidad **íleon** y yeyuno - Pérdida de iones y agua: diarrea acuosa - La toxina preformada es sensible al calor (60ºC 5 min) y al ácido estomacal

Question 27

Sdrs

Answer 27

- Gastroenteritis - Enteritis necrótica o pigbel

Question 28

Gastroenteritis: tipo de toxina, sx, duración y excepciones

Answer 28

- CPE (Tipo A) - Cólicos abdominales diarrea acuosa, vómitos y fiebre - Autolimitada (24h) excepto vulnerable o tto psiquiátrico

Question 29

Enteritis necrótica o pigbel: tipo de toxina, sx, mortalidad y qué la inhibe

Answer 29

- Toxina beta de tipo C - Cuadro diarréico grave (sangre), vómito, ulceraciones, perforaciones pared intestinal (peritonitis y shock) - 50% - Inhibida por tripsina (enf rara Papúa nueva guinea)

Question 30

Dx (3)

Answer 30

- Clínica - Cultivo o identificación en lesiones, heces o alimento - Detección de toxinas mediante inmunoanálisis

Question 31

Tto enteritis autolimitada

Answer 31

- Sx: suero oral o iv hidratante - No AB

Question 32

Tto enteritis necrosante

Answer 32

- AB - Resección del segmento intestinal afectado

Question 33

Tto mionecrosis clostridial

Answer 33

- Desbridamiento qx - AB: penicilina, metronidazol - OJN

Question 34

Pruebas de identificación

Answer 34

- Catalasa: son catalasa neg - Tinción Gram+ para visualizar esporas - Visualizar cápsulas por tinción neg - Test de motilidad

Question 35

Aspecto en medio TSN

Answer 35

Negras, pq reducen el sulfito

Question 36

Aspecto C. Botilinum es cultivo

Answer 36

Halo iridiscente, agar yema de huevo

Question 37

Test bq para su identificación (4)

Answer 37

- Catalasa, oxidasa, gelatinasa, indol, VP, NO2, H2S - Fermentación de azúcares - Actividad proteásica - APY para anaerobios