14.2 hematurie

Question 1

Wat is het verschil tussen microscopische en macroscopische hematurie in het vinden van de oorzaak?

Answer 1

Bij macroscopische hematurie vindt je in de meeste gevallen de oorzaak, het is meestal urologisch (urinewegen) en meestal door een tumor

Bij microscopische hematurie vind je de oorzaak in de meeste gevallen niet

Question 2

Wanneer heeft iemand macroscopische hematurie? bij hoeveel ery’s pgv?

Answer 2

Iemand heeft macroscopische hematurie bij ongeveer 40 erys pgv

Question 3

Hoeveel mensen van de populatie hebben microscopische hematurie?

Answer 3

10-50%

Question 4

Wat kunnen oorzaken zijn van hematurie?

Answer 4

• Tumor (nier, ureter, blaas, prostaat, urethra)
• Aangeboren afwijking
• Trauma
• Ontsteking
• Stenen
• Systeemoorzaken (stollingsstoornis, lichamelijke inspanning)

Question 5

Wat is het verschil in oorzaak tussen microscopische en macroscopische hematurie?

Answer 5

macroscopisch: meestal urologisch
microscopisch: meestal nefrologische oorzaak met de symptomen als hoge BD, proteïnurie, nierfunctiestoornis

Question 6

LO bij het vinden van hematurie levert weinig op maar welke dingen kun je doen bij LO?

Answer 6

inspectie genitalia
palpatie abdomen
rectaal toucher

Question 7

Wat is het AO bij hematurie?

Answer 7

echografie
BOZ (buikoverzichtsfoto)
CT scan
MRI scan
Urine cystologie
urethrocystoscopie

Question 8

Wat is een urethroscopie?

Answer 8

er komt operatief via de plasbuis een instrument naar vinnen. De stenen kunnen gelazerd worden of oppakken

Question 9

Zijn nierstenen altijd op een BOZ te zien?

Answer 9

Nee. Bijv urinezuurstenen zie je niet

Question 10

Zijn nierstenen altijd op een echo te zien?

Answer 10

Ja, wel als ze in de nier zitten. nier als ze in de urineleider zitten. Ook is er makkelijk een steen te missen

Question 11

Zijn nierstenen altijd op een CT te zien?

Answer 11

Ja, mits de CT is ingesteld op kleine coupes

Question 12

Bij urethrocystoscopie heb je twee soorten scopes. welke heb je en wat is het verschil tussen deze 2?

Answer 12

de flexibele scope. deze kan zonder verdoving worden gebruikt en is vergelijkbaar met een katheter

de starre scope wordt gebruikt om een tumor te verwijderen of dicht te branden

Question 13

Waarvan hangt de uitgebreidheid van de analyse af bij hematurie?

Answer 13

van de risicofactoren (leeftijd, roken), zwangerschap (geen rontgen)

Question 14

Wat is de meest uitgebreide (urologische) analyse bij hematurie? wanneer doe je dit?

Answer 14

urethrocystoscopie, CT scan, urine cytologie

dit doe je meestal bij macroscopische hematurie

Question 15

Wat zeggen erytrocytencilinders?

Answer 15

Cilinders worden in de lis van Henle gemaakt. dit betekend dat er al bloed zit/ erytrocyten zitten in de lis van Henle; glomerulaire hematurie

Question 16

Wanneer doe je een biopt bij hematurie/ nefrologische analyse?

Answer 16

Bij een glomerulaire hematurie (als urologische analyse niets oplevert)

Question 17

Wat is de DD van glomerulaire hematurie?

Answer 17

igA nefropathie
Syndroom van Alport
Thim Membrane Nephropathy

Question 18

Wat is igA nefropathie?

Answer 18

igA is een antistof. Bij patiënten met igA nefropathie is er iets mis met de igA; ze gaan niet alleen de bacteriën/ antigenen aanvallen maar ze slaan ook neer op het mesangium (mesangiale depositie) in de glomerulus van de nier

Question 19

Wat zijn kenmerken van igA nefropathie?

Answer 19

het presenteert zich mer hematurie en proteinurie

het kan secundair voorkomen, oa aan leverziekten

komt in Aziatische landen vaker voor

leidt niet altijd tot nierfunctiestoornissen

Question 20

Wanneer is behandeling van igA nefropathie nodig?

Answer 20

bij forse proteïnurie of snelle achteruitgang van de nierfunctie

Question 21

wat voor soort type collageen is erg belangrijk in het glomerulaire basaalmembraan?

Answer 21

Collageen type 4a ,et subtypes 3,4, en 5

4a3 en 4a4 autosomaal overerfbaar
4a5 x gebonden recessief overerfbaar

Question 22

Wat is het syndroom van alport?

Answer 22

een erfelijke ziekte waarbij de collageenvezels in het basaalmembraan niet goed zijn aangelegd. bij het syndroom van apport is het BM dik en hobbelig

Question 23

Hoe kan het syndroom van alport worden overgeërfd?

Answer 23

autosomaal 4a3 en 4a4

x geboden recessief 4a5 (vaker)

Question 24

Hoe presenteert een patiënt met het syndroom van alport zich?

Answer 24

doofheid, hematurie, proteinurie

Question 25

Wat is Thin membranen disease

Answer 25

Een collageenstoornis waar het BM ook is aangedaan (deze is nu dunner). Het is autosomaal overervend (4a3, 4a4).

ze hebben een goede prognose qua nierfunctie en ze presenteren zich ook met hematurie

Question 26

zitten Glycoproteinen op niveau endotheel of epitheel?

Answer 26

endotheel