12.5 aneurysma abdominale aorta Flashcards
Wat is een aneurysma?
Een verwijding van de slagader door een zwakker wordende adventitia
wat is de meest voorkomende aneurysma
bij de abdominale aorta
Hoe kan het dat je soms een slagader kan afsluiten zonder gevaar?
door de andere collaterale voorzieningen die de perfusiegebieden overnemen
Wat gebeurd er met de bloedflow bij een aneurysma
Langs de wanden gaat het bloed bijna stil staan wat leidt tot trombus afzetting
Wat is de prevalentie van een AAA
Bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen.
mannen: 5-8%
vrouwen: 2%
ook als je ouder bent neemt het risico toe: >70 jaar 10%
Wat is de definitie van een aneurysma?
verwijding van het bloedvat van 1,5X de normale diameter. bij een AAA is de diameter dan >3 cm
Wat bepaalt het scheurrisico?
de diameter van het aneurysma
Welke vormen van aneurysma heb je?
Fusiform, saccular en pseudo
Hoe ontstaat een pseudo aneurysma meestal en wat is het?
ontstaat meestal door de dokter. het is een gat in de slagader waardoor er een bloeding komt. wordt door het omliggende weefsel in toon gehouden.
Wat zijn de risicofactoren van een aneurysma?
Roken, mannelijk geslacht, leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie, familiair, COPD
Hoe ontstaat een aneurysma?
Er is iets mis door de adventitia. dit kan genetisch zijn (bijv bindweefselaanlegprobleem) of door een degeneratief proces komen
Vertel wat over de groei bij een AAA
Als de diameter groter wordt, wordt de groeisnelheid ook groter. ongeveer 10% per jaar. ook afhankelijk van of je rookt en hypertensie hebt
Hoe kan een aneurysma gezien worden?
Echo of scan
Wat is de risicoafweging bij de behandeling van een aneurysma?
Ruptuurrisico> operatierisico
ruptuur risico neemt toe bij diameter > 5.5 cm
Operatierisico:
- soort operatie
- leeftijd
- co morbiditeit
- geslacht
Welke 2 operaties kan je doen bij een aneurysma?
grote chirurgie en een EVAR
Wat gebeurt er bij de grote chirurgie?
Het zieke deel wordt vervangen. er wordt een buisprothese of bivarcatieprothese geplaatst
wat voor soort prothesen worden geplaatst bij een open chirurgie?
buisprothese of bivarcatieprothese
Noem wat complicaties van een open chirurgie
littekenbreuken (50%) MI (15%) pneumonie (8-12%) bloedingen (2-5%) nierfunctiestoornis (5-12%)
Wat gebeurt er bij een EVAR
Er wordt een endoprothese ingebracht (prothese en stent) via de liesslagader en wanneer hi goed zit wordt de stent ontplooid. is gemaakt van geheugenmateriaal; het kan buigen en later ontplooien. minimaal invasief
Van welke criteria is de EVAR afhankelijk?
- er moet boven en onder een aansluiting zijn; gezond weefsel
- de bloedvaten moeten groot genoeg zijn
noem voor en nadelen van een open operatie
Het is altijd mogelijk Aortaklem kan maar max 4 uur erop zitten COPD Litteken Nierinsufficientie
Noem voor en nadelen van de EVAR/ endoprothese
je bent afhankelijk van de morflogie lokale anesthesie percutaan minimaal invasief contrastmiddel
welke operatie is het beste?
De EVAR
je doet alleen een open operatie als de EVAR niet kan
Wat zijn symptomen van een acuut aneurysma? welke behandeling moet je doen?
- pijn in epigastrio
- pijn die uitstraalt naar de rug
- misselijk/ braken/ zweten
- hemodynamisch instabiel (lage BD, hoge pols)
Een EVAR
Hoeveel mensen overlijden, en binnen hoeveel uur, bij een ruptuur?
als je de ruptuur niet behandelt:
80% binnen 6 uur
90% binnen 24 uur
<1% haalt 3 maanden
50% haat het ziekenhuis niet en maar 50% van de mensen die het wel halen overleeft het
