14 - Niertransplantatie

Question 1

Welke vormen van nierdonatie van een overleden donor zijn er?

Answer 1

1. Donatie na hersendood
2. Donatie na circulatiestilstand
3. Donatie na euthanasie

Question 2

Welke vormen van nierdonatie van een levende donor zijn er?

Answer 2

1. Directe donatie
2. Cross-over
3. Door de bloedgroep heen
4. Door de kruisproef heen
5. Anonieme/altruïstische donatie

Question 3

Wat zijn 4 voordelen van donatie van een levende donor?

Answer 3

1. Betere transplantatieoverleving
2. Betere kwaliteit organen
3. Mogelijkheid om transplantatie op meest optimale tijdstip te doen
4. Mogelijkheid om moeilijk te transplanteren patiënten te helpen

Question 4

Welke aspecten spelen een rol bij chirurgische beoordeling?

Answer 4

• Anamnese
• Lichamelijk onderzoek
• Aanvullend onderzoek

Question 5

Wat zijn 5 complicaties die zich voor kunnen doen tijdens een niertransplantatie?

Answer 5

1. Complicaties rondom de operatie/ingreep
2. Klinische verschijnselen van deze chirurgische complicaties
3. Bijwerkingen van de immunosuppressiva
4. Nadelen van de immunosuppresiva
5. Terugkeer van oorspronkelijke nierziekte

Question 6

Wat is de functie van immunosuppresiva?

Answer 6

Ze grijpen allemaal in op 1 van de 3 signalen die nodig is om de T-cel te activeren.

Question 7

Wat zijn 3 belangrijke infecties die na een transplantatie plaats kunnen vinden?

Answer 7

• Cytomegalovirus (CMV)
• Pneumocystis jirovecii pneumonie (PJP)
• Epstein-Barr (EBV)

Question 8

Wat zijn kenmerken van CMV?

Answer 8

• Het is familie van herpes
• Profylaxe vermindert de kans op ziekte met 60% en kans op sterfte met 40%
• Sterfte is nu ongeveer 2,5%
• Er is geen vaccin beschikbaar

Question 9

Wat zijn kenmerken van PJP?

Answer 9

• Veroorzaakt een ernstige pneumonie
• Profylaxe is cruciaal
• Sterfte zonder behandeling is 90-100%

Question 10

Wat zijn kenmerken van EBV?

Answer 10

• Symptomen na transplantatie zijn meestal mild

- Koorts, malaise, keelpijn, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie

Question 11

Wat voor factoren spelen een rol in kanker na de transplantatie?

Answer 11

• Oorzaak van het nierfalen
• Tijd na transplantatie
• Leeftijd van de ontvanger
• Intensiteit en duur van immuunsuppressie

Question 12

Welke soorten kankers hebben met elkaar gemeen dat het HPV virus er een grote rol in speelt?

Answer 12

• Kaposi sarcoom
• Vagina lymfoom
• Lip
• Penis

Question 13

Wat is kenmerkend voor PTLD (post transplantation lymfoproliferative disease)?

Answer 13

• Meest gevreesd na een transplantatie

- Mortaliteit tot 60%

Question 14

Welke soort kanker komt het meest voor na een niertransplantatie?

Answer 14

Huidkanker

Question 15

Wat is de eerstelijns rejectiebehandeling?

Answer 15

Hoge dosis corticosteroïden -> 3 dagen methylprednisolon

Question 16

Wat is de tweedelijns rejectiebehandeling?

Answer 16

Anti-T cel therapie