12 - Antistollingstherapie

Question 1

Waar bestaat de trombus voornamelijk uit bij arteriële trombose?

Answer 1

Bloedplaatjes

Question 2

Wat wordt gegeven aan patiënten met arteriële trombose?

Answer 2

Acetylsalicylzuur

Question 3

Waar bestaat de trombus voornamelijk uit bij veneuze trombose?

Answer 3

Fibrinedraden

Question 4

Waar richt je je op bij arteriële trombose en waar richt je je op bij veneuze trombose?

Answer 4

Arteriële trombose -> primaire hemostase

Veneuze trombose -> secundaire hemostase

Question 5

Wat is het doel van de behandeling van veneuze trombose?

Answer 5

1. Aangroei van stolsel voorkomen.
2. Recidief trombose voorkomen.
3. Voorkomen van het post-trombotische syndroom.

Question 6

Welke soorten medicijnen kunnen worden gegeven voor de behandeling?

Answer 6

1. Heparine
2. Vitamine K antagonisten
3. Direct orale anticoagulantia (DOAC)

Question 7

Waar zijn de middelen van de behandeling van veneuze trombose op gefocust?

Answer 7

Vormen van fibrine.

Question 8

Wat zijn de meest belangrijke bindingsgroepen van ongefractioneerde heparine?

Answer 8

De eerste 5 suikergroepen.

Question 9

Wat doen de eerste 5 suikergroepen van ongefractioneerde heparine?

Answer 9

Deze koppelen aan antitrombine. Door deze binding zijn ze in staat om trombine weg te vangen, waardoor je minder fibrine kan maken.

Question 10

Wat houdt protrombinetijd in?

Answer 10

Tijd in seconden dat de fibrine wordt gevormd in de buis.

Question 11

Wat is het effect van laagmoleculair gewicht heparine?

Answer 11

Een deel van de staart is afgeknipt, waardoor het molecuulgewicht lager is. Het geneesmiddel kan hierdoor minder goed aan trombine binden. Het complex zal zich hierdoor meer gaan richten tegen factor X.

Question 12

Wat zijn de halfwaardetijden van de vitamine K antagonisten acenocoumarol en fenprocoumon?

Answer 12

Acenocoumarol -> 8-11 uur

Fenprocoumon -> 5-6 dagen

Question 13

Voor de vorming van welke stollingsfactoren is vitamine K noodzakelijk?

Answer 13

Factor 2, 7, 9 en 10.

Question 14

Waarom is het factor 7 gehalte sneller laag dan het gehalte van de andere factoren?

Answer 14

Omdat factor 7 een lagere halfwaarde tijd heeft.

Question 15

Wat doen vitamine K antagonisten met de stollingsfactoren?

Answer 15

Ze zorgen ervoor dat deze factoren niet kunnen worden omgezet in actieve vormen.

Question 16

Wat is de InR?

Answer 16

De ratio tussen de protrombinetijd en een normale PT-tijd.

Question 17

Wat moet de InR-waarde zijn?

Answer 17

2,0-3,0. Als deze lager is, heeft iemand trombose en als deze hoger is, is er risico op bloedingen.

Question 18

Wat zijn factor 10 remmers?

Answer 18

• Apaxiban
• Rivaroxaban
• Edoxaban

Question 19

Wat moet je toedienen om de productie van trombine direct te blokkeren?

Answer 19

Dabigatran

Question 20

Wat is een nadeel van dabigatran?

Answer 20

Dabigatran is afhankelijk van de nierfunctie, dus als de nierfunctie van een patiënt niet goed is, kan je het beter niet geven.

Question 21

Welke soorten heparine kun je geven voor de behandeling van een veneuze trombose?

Answer 21

• Laag moleculair gewicht heparine (LMWH)

- Ongefractioneerde heparine (UFH)