13 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen Flashcards
Wat zijn de 4 stappen van de hemostase?
- Trombocytenactivatie
- Bloedstolling
- Antistolling
- Afbraak van fibrine
Hoe gaat het stappenplan van de trombocytenaggregatie?
- Beschadiging van de vaatwand.
- De endotheelcellen scheiden van de von Willebrand factor uit.
- Deze zorgt dat bloedplaatjes worden aangetrokken.
- Deze herkennen de factor en binden aan de receptor.
Welke stoffen scheiden de plaatjes uit als ze aan de receptoren zijn gebonden?
- ADP
- Tromboxaan
- 5-hydroxytriptamine (serotonine)
Wat is het effect van de stoffen die worden uitgescheiden als de plaatjes aan de receptoren binden?
Deze stoffen zorgen ervoor dat er nog meer bloedplaatjes worden aangetrokken.
Waaraan bindt fibrinogeen? Wat is de second messenger hiervoor en wat zorgt ervoor dat dit proces geremd wordt?
Bindt aan: GP IIb
Second messenger: cAMP
Geremd door: Prostaglandine I2
Wat zijn 5 trombocytaggregatieremmers?
- Aspirine
- Dipyridamol
- Clopidogrel
- Abciximab
- Epoprostenol
Waardoor wordt de cyclo-oxygenase geremd?
Door NSAID -> aspirine en diclofenac.
Waar zit COX-1 in?
- Bloedplaatjes
- Maag
- Darmen
- Nieren
Als welke 2 functies dient aspirine?
- Een cardiovasculair middel wat we willen toedienen ter voorkoming van een hartinfarct.
- Als pijnremmer (maar alleen in grote hoeveelheden).
In wat voor vorm wordt aspirine toegediend als het dient als cardiovasculair middel?
COX-1
In wat voor vorm wordt aspirine toegediend als het dient als pijnstiller?
COX-2
Waarom willen we ervoor zorgen dat we alleen de bloedplaatjes van de COX-1 remmen?
Omdat we dan niet interfereren met het maag-darm kanaal.
Hoe kunnen we ervoor zorgen dat we alleen de bloedplaatjes van de COX-1 remmen?
Niet te hoog doseren.
Wat zijn 4 manieren waarop aspirine-resistentie ontstaat?
- Genetische aspirineresistentie
- Upregulatie COX-2
- Interactie met andere NSAIDs
- Diabetes
Wat is een stof die CYP2C19-onafhankelijk wordt geactiveerd?
Prasugrel
Wat is de werking coumarines en werken deze meteen?
Coumarines grijpen aan op de synthese van de verschillende stollingsfactoren. Ze remmen de synthese en dit is geen acuut proces, dus deze middelen werken niet meteen.
Wat is de werking van heparine en werkt deze meteen?
Heparine kan verschillende factoren direct remmen. Dit werkt dus wel meteen.
Welke factoren kan heparine remmen?
Trombine en factor Xa
Wat is het nadeel van heparine t.o.v. coumarines?
Heparine moet subcutaan en intraveneus worden gegeven. Coumarines kunnen oraal worden genomen.
Wat zijn 3 voorbeelden van coagulantia?
- Coumarinederivaten
- Trombine remmers
- Heparine
Wat zijn coagulantia?
Stoffen die het stollen van het bloed voorkomen door het effectief te verdunnen.
Wat zijn 2 voorbeelden van coumarinederivaten?
- Fenprocoumon
2. Acenocoumarol
Wat zijn 2 voorbeelden van trombineremmers?
- Hirudine
2. Dabigatran
Hoe werken coumarinederivaten als coagulantia?
Coumarinederivaten zijn vitamine K antagonisten die de vitamine K afhankelijke synthese van de stollingsfactoren II, VII, IX en X remmen.
Na hoeveel tijd werken coumarinederivaten?
Na een aantal dagen.
Hoe werkt heparine als coagulantia?
Heparine bindt irreversibel aan antitrombine III en dit complex remt trombine en factor Xa.
Noem 3 voorbeelden van synthetische pentasachariden.
- Fondaparinux
- Indraparinux
- Rivaroxaban
Noem 5 voorbeelden van fibrinolytica.
- Streptokinase
- Urokinase
- Tissue plasminogen activator
- Reteplase
- Tenecteplase
Wat is de functie van fibrinolytica?
Bevorderen het lichamelijke proces om stolsels op te lossen door het bevorderen van de omzetting van plasminogeen naar plasmine.
Wat zijn de 4 stappen van de medicamenteuze behandeling van een myocardinfarct?
- Pijnstiller (morfine)
- Atropine
- Trombolytica in combi net aspirine en heparine
- Secundaire preventie
Wat zijn 2 voorbeelden van ABCIXIMABs?
Eptifibatide en tirofiban
Waardoor wordt COX-2 geactiveerd?
Door macrofagen en synoviocyten