13 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen Flashcards
Wat zijn de 4 stappen van de hemostase?
- Trombocytenactivatie
- Bloedstolling
- Antistolling
- Afbraak van fibrine
Hoe gaat het stappenplan van de trombocytenaggregatie?
- Beschadiging van de vaatwand.
- De endotheelcellen scheiden van de von Willebrand factor uit.
- Deze zorgt dat bloedplaatjes worden aangetrokken.
- Deze herkennen de factor en binden aan de receptor.
Welke stoffen scheiden de plaatjes uit als ze aan de receptoren zijn gebonden?
- ADP
- Tromboxaan
- 5-hydroxytriptamine (serotonine)
Wat is het effect van de stoffen die worden uitgescheiden als de plaatjes aan de receptoren binden?
Deze stoffen zorgen ervoor dat er nog meer bloedplaatjes worden aangetrokken.
Waaraan bindt fibrinogeen? Wat is de second messenger hiervoor en wat zorgt ervoor dat dit proces geremd wordt?
Bindt aan: GP IIb
Second messenger: cAMP
Geremd door: Prostaglandine I2
Wat zijn 5 trombocytaggregatieremmers?
- Aspirine
- Dipyridamol
- Clopidogrel
- Abciximab
- Epoprostenol
Waardoor wordt de cyclo-oxygenase geremd?
Door NSAID -> aspirine en diclofenac.
Waar zit COX-1 in?
- Bloedplaatjes
- Maag
- Darmen
- Nieren
Als welke 2 functies dient aspirine?
- Een cardiovasculair middel wat we willen toedienen ter voorkoming van een hartinfarct.
- Als pijnremmer (maar alleen in grote hoeveelheden).
In wat voor vorm wordt aspirine toegediend als het dient als cardiovasculair middel?
COX-1
In wat voor vorm wordt aspirine toegediend als het dient als pijnstiller?
COX-2
Waarom willen we ervoor zorgen dat we alleen de bloedplaatjes van de COX-1 remmen?
Omdat we dan niet interfereren met het maag-darm kanaal.
Hoe kunnen we ervoor zorgen dat we alleen de bloedplaatjes van de COX-1 remmen?
Niet te hoog doseren.
Wat zijn 4 manieren waarop aspirine-resistentie ontstaat?
- Genetische aspirineresistentie
- Upregulatie COX-2
- Interactie met andere NSAIDs
- Diabetes
Wat is een stof die CYP2C19-onafhankelijk wordt geactiveerd?
Prasugrel