13 - Revascularisatie (en nabehandeling) Flashcards
Wat is het grote probleem van metalen stents en hoe wordt dit probleem tegen gegaan?
Ze groeien langzaam dicht door proliferatie van de gladde spiercellen in de vaatwand. Dit wordt tegengegaan met drug eluting stents dei medicijnen afgeven om dit fenomeen tegen te gaan.
Welke 2 nadelen zitten er verbonden aan stents?
- Een stent in het bloedvat interfereert met de compliantie van het bloedvat.
- Als er een stent in een bloedvat zit, kan een chirurg hier geen grafts meer in zetten.
Waarom zijn oplosbare stents van de markt gehaald?
De stentstuds van oplosbare stents zijn veel groter geworden, omdat deze wel genoeg radiale kracht moet hebben om open te blijven. Hierdoor ontstaat er wederom weer een grotere kans op trombose.
Wat is het nadeel van drug eluting stents?
De inhibitie van de celcyclus is niet celspecifiek, dus dit geldt voor zowel gladde spiercellen als endotheelcellen. De endotheelcellen zijn echter heel belangrijk, omdat ze de stent moeten bekleden. Dit duurt door oplosbare stents langer waardoor er een hoger risico op stenttrombose ontstaat.
Wat voor medicatie krijgen patiënten die een PCI hebben gekregen?
Standaard aspirine, als de stent geplaatst is nog extra plaatjesremmers.
Wat voor plaatjesremmers krijgen patiënten die een PCI hebben gekregen?
- Clopidogrel
- Prasugrel
- Ticagrelor
Binnen hoeveel tijd worden patiënten met een non-STEMI gekatheteriseerd?
24 uur
In welke gevallen worden patiënten met een non-STEMI acuut gekatheteriseerd?
In gevallen van:
- Cardiogene shock
- Hemodynamisch instabiel
- Ze worden niet pijnvrij
- Een elevatie in avR
Wanneer moet een PCI worden gedaan bij een STEMI?
Binnen 1 uur na het eerste contact met de hulpverlener.
Wat zijn de golden five?
- Aspirine
- Ticagrelor / prasugrel
- Atorvastatine
- Perindopril
- Metoprolol
