14 - Hypertensieve crisis

Question 1

Bij welke bloeddruk spreken we van hypertensie?

Answer 1

Bij een systolische bloeddruk van hoger dan 220 mmHg en een diastolische bloeddruk van hoger dan 120-130 mmHg.

Question 2

Wat is een hypertensief spoedgeval?

Answer 2

Een sterke verhoging van de bloeddruk, die wordt gecompliceerd door acute schade aan hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen.

Question 3

Hoe kan ischemie ontstaan door een hoge bloeddruk?

Answer 3

Door de hoge bloeddruk raken de beschermde stofjes op de vaatwand beschadigd. Hierdoor raken de kleine haarvaatjes afgesloten.

Question 4

Hoe houdt een hoge bloeddruk zich in stand?

Answer 4

Omdat de kleine haarvaatjes afgesloten raken, gaat de bloeddruk nog verder omhoog.

Question 5

Wat voor typen orgaanschade zijn er?

Answer 5

• Aortadissectie
• Acuut hartfalen
• Coronairischemie
• Herseninfarct
• Hersenbloeding
• Hypertensieve encephalopathie
• Hypertensieve crisis met retinopathie

Question 6

Hoe presenteert hypertensieve encefalopathie zich?

Answer 6

Klinisch: hoofdpijn, lethargie, verwardheid, verminderde visus, insulten, coma
PA: verstoring van de bloed-hersen barrière, hersenoedeem, microinfarcten en puntbloedingen

Question 7

Wat is zijn de verschillen tussen een encefalopathie en een beroerte?

Answer 7

Encefalopatie:

• Subacuut
• Neurologische uitval diffuus
• Fundus graad III of IV
• Verbetering door bloeddrukverlaging

Beroerte:

• Acuut
• Neurologische uitval focaal
• Fundus geen bloedingen
• Soms verslechtering door bloeddrukverlaging

Question 8

Waarom is het niet slim om mensen met hypertensie direct te behandelen door de bloeddruk te verlagen?

Answer 8

Als je al langer een hogere bloeddruk hebt, legt je lichaam de grens wat hoger, zodat deze het beter kan reguleren. Als je dus de bloeddruk bij mensen met een normaliter hogere bloeddruk te snel laat dalen, zal de perfusie afnemen.

Question 9

Wat zijn fragmentocyten?

Answer 9

Door de schade aan vaatwanden ontstaan fibrinedraden die rode bloedcellen “doorhakken” -> fragmentocyten.

Question 10

Wat zijn oorzaken voor een microangiopathische hemolytische anemie?

Answer 10

• Cocaïne-intoxicaties
• Adrenerge crisis
• Glomerulonefritis
• Geaccelereerde primaire of secundaire hypertensie
• Sclerodermie/vasculitis
• Preëclampsie -> zwangerschapsvergiftiging