12 - Aneurysma van de abdominale aorta Flashcards
Hoe heten de verbindingen tussen de a. mesenterica inferior en a. mesenterica superior?
- Arcade van riolan -> in de flexura lienalis
- Arcade van drummond -> in de darmwand
Wat heb je nodig om te bepalen of je gaat opereren en wat voor risico’s dit met zich meebrengt?
De juiste diameter van het lumen.
Wat voor afbeeldingstechnieken zijn geschikt voor het bepalen van de grootte van het aneurysma?
- CT
- MRI
- Echo
Wat is de prevalentie van een abdominale aorta aneurysma?
- Mannen > 65 -> 5-8%
- Vrouwen > 65 -> 2%
- > 70 -> 10%
Wat is de definitie van een abdominale aneurysma?
- Een permanente verwijding van de aorta met een diameter van minimaal 1,5 keer de wijdte van de normale diameter.
- Een abdominale aorta met een diameter van 3 cm of meer.
- Wanneer de abdominale aorta 5 mm of meer per jaar toeneemt.
Welke vormen aneurysma’s zijn er?
- Fusiform
- Sacculair
- Waar/vals
Wat houdt een fusiform aneurysma in?
De vaatwand dilateert min of meer gelijk in alle richtingen.
Wat houdt een sacculair aneurysma in?
Aan 1 kant dilateert de slagader meer dan aan de andere kant.
Hoe kan een sacculair aneurysma ontstaan?
- Trauma
- Infectie
- Inflammatie
- Operatie
Hoe ontstaat een vals aneurysma?
Een vals aneurysma is vaak een fout van een arts die een gat heeft gemaakt en heeft geprobeerd te dichten wat niet gelukt is.
Wat zijn risicofactoren voor een abdominaal aneurysma?
- Roken
- Diabetes mellitus
- Mannelijke geslacht
- Leeftijd
- Hypertensie
- Hyperlipidemie
- Familiair
- COPD
Waarom veroorzaakt atherosclerose geen aneurysma?
Atherosclerose is een intima ziekte, terwijl dilaterend vaatlijden een advertitia ziekte is.
In welk deel van een vaatwand zit het probleem bij dilaterend vaatlijden en waarom?
Een advertitia ziekte, omdat de stevigheid van een bloedvat door de advertitia wordt geregeld.
Door welke 3 factoren kunnen aneurysma’s ontstaan?
- Genetisch
- Familiair
- Degeneratief
Welke genetische problemen zijn er op gebied van bindweefselaanleg?
- Syndroom van Marfan
- Syndroom van Ehlers-Danlos
Hoe groot is het operatief risico en van welke factoren hangt dit risico af?
Het risico 0,5-5%. Het hangt af van de volgende factoren:
- Type operatie
- Leeftijd
- Comorbiditeit
- Geslacht
Wat is de meest voorkomende abdominale aorta aneurysma?
Infrarenaal
Waar wordt de prothese van het bloedvat vastgehecht en waarom?
Aan de binnenkant, omdat anders de darmen er tegenaan schuren en kapot kunnen gaan.
Waarom wordt er bij een operatie geen aandacht besteed aan de a. mesenterica inferior?
Omdat de kans op ischemie van de darmen zo laag is.
Van welke anatomische criteria ben je afhankelijk bij het plaatsen van een stent-graft?
- Je hebt onder de nierslagader een stuk intact aorta nodig.
- Je hebt aan de onderkant een stuk intact aorta nodig.
- De bloedvaten moeten groot genoeg zijn om de prothese naar binnen te brengen.
Waarom is het plaatsen van een stent-graft bij vrouwen lastiger dan bij mannen?
Omdat vrouwen kleine bloedvaten hebben.
Wat zijn nadelen van een open operatie?
- Kan tot nierinsufficiëntie of COPD
- Litteken
Wat is een voordeel van een open operatie?
Altijd mogelijk
Wat is een nadeel van een EVAR?
Er moet een contrastmiddel gebruikt worden.
Wat zijn voordelen van een EVAR?
- Lokale anesthesie
- Minimaal invasief
- Percutaan
