12 - Aneurysma van de abdominale aorta

Question 1

Hoe heten de verbindingen tussen de a. mesenterica inferior en a. mesenterica superior?

Answer 1

• Arcade van riolan -> in de flexura lienalis

- Arcade van drummond -> in de darmwand

Question 2

Wat heb je nodig om te bepalen of je gaat opereren en wat voor risico’s dit met zich meebrengt?

Answer 2

De juiste diameter van het lumen.

Question 3

Wat voor afbeeldingstechnieken zijn geschikt voor het bepalen van de grootte van het aneurysma?

Answer 3

• CT
• MRI
• Echo

Question 4

Wat is de prevalentie van een abdominale aorta aneurysma?

Answer 4

• Mannen > 65 -> 5-8%
• Vrouwen > 65 -> 2%
• > 70 -> 10%

Question 5

Wat is de definitie van een abdominale aneurysma?

Answer 5

• Een permanente verwijding van de aorta met een diameter van minimaal 1,5 keer de wijdte van de normale diameter.
• Een abdominale aorta met een diameter van 3 cm of meer.
• Wanneer de abdominale aorta 5 mm of meer per jaar toeneemt.

Question 6

Welke vormen aneurysma’s zijn er?

Answer 6

• Fusiform
• Sacculair
• Waar/vals

Question 7

Wat houdt een fusiform aneurysma in?

Answer 7

De vaatwand dilateert min of meer gelijk in alle richtingen.

Question 8

Wat houdt een sacculair aneurysma in?

Answer 8

Aan 1 kant dilateert de slagader meer dan aan de andere kant.

Question 9

Hoe kan een sacculair aneurysma ontstaan?

Answer 9

• Trauma
• Infectie
• Inflammatie
• Operatie

Question 10

Hoe ontstaat een vals aneurysma?

Answer 10

Een vals aneurysma is vaak een fout van een arts die een gat heeft gemaakt en heeft geprobeerd te dichten wat niet gelukt is.

Question 11

Wat zijn risicofactoren voor een abdominaal aneurysma?

Answer 11

• Roken
• Diabetes mellitus
• Mannelijke geslacht
• Leeftijd
• Hypertensie
• Hyperlipidemie
• Familiair
• COPD

Question 12

Waarom veroorzaakt atherosclerose geen aneurysma?

Answer 12

Atherosclerose is een intima ziekte, terwijl dilaterend vaatlijden een advertitia ziekte is.

Question 13

In welk deel van een vaatwand zit het probleem bij dilaterend vaatlijden en waarom?

Answer 13

Een advertitia ziekte, omdat de stevigheid van een bloedvat door de advertitia wordt geregeld.

Question 14

Door welke 3 factoren kunnen aneurysma’s ontstaan?

Answer 14

• Genetisch
• Familiair
• Degeneratief

Question 15

Welke genetische problemen zijn er op gebied van bindweefselaanleg?

Answer 15

• Syndroom van Marfan

- Syndroom van Ehlers-Danlos

Question 16

Hoe groot is het operatief risico en van welke factoren hangt dit risico af?

Answer 16

Het risico 0,5-5%. Het hangt af van de volgende factoren:

• Type operatie
• Leeftijd
• Comorbiditeit
• Geslacht

Question 17

Wat is de meest voorkomende abdominale aorta aneurysma?

Answer 17

Infrarenaal

Question 18

Waar wordt de prothese van het bloedvat vastgehecht en waarom?

Answer 18

Aan de binnenkant, omdat anders de darmen er tegenaan schuren en kapot kunnen gaan.

Question 19

Waarom wordt er bij een operatie geen aandacht besteed aan de a. mesenterica inferior?

Answer 19

Omdat de kans op ischemie van de darmen zo laag is.

Question 20

Van welke anatomische criteria ben je afhankelijk bij het plaatsen van een stent-graft?

Answer 20

• Je hebt onder de nierslagader een stuk intact aorta nodig.
• Je hebt aan de onderkant een stuk intact aorta nodig.
• De bloedvaten moeten groot genoeg zijn om de prothese naar binnen te brengen.

Question 21

Waarom is het plaatsen van een stent-graft bij vrouwen lastiger dan bij mannen?

Answer 21

Omdat vrouwen kleine bloedvaten hebben.

Question 22

Wat zijn nadelen van een open operatie?

Answer 22

• Kan tot nierinsufficiëntie of COPD

- Litteken

Question 23

Wat is een voordeel van een open operatie?

Answer 23

Altijd mogelijk

Question 24

Wat is een nadeel van een EVAR?

Answer 24

Er moet een contrastmiddel gebruikt worden.

Question 25

Wat zijn voordelen van een EVAR?

Answer 25

• Lokale anesthesie
• Minimaal invasief
• Percutaan