11 - Extrinsieke beschadiging van de long

Question 1

Waar is PM (particular matter) een indicator voor?

Answer 1

Voor kleine deeltjes die dieper in de long komen.

Question 2

Hoe groot zijn nanopartikels?

Answer 2

0,1 micrometer

Question 3

Hoe ontstaat oedeem?

Answer 3

Doordat de long ontzettend snel reageert op een prikkel, waardoor er vocht in de longen lekt.

Question 4

Noem de eigenschappen van nanopartikels.

Answer 4

• Kleiner dan 100 nm
• Veranderder chemische reactiviteit
• Kunnen membranen passeren

Question 5

Wat is antracosis?

Answer 5

Antracosis is de zwarte neerslag van de septae bij mensen die roken of roet inademen.

Question 6

Wanneer komen reticulaire en nodulaire afwijkingen voor?

Answer 6

Reticulair is meer passend bij fibrose en nodulair betekent vaak dat er nog actieve ontstekeningen zijn.

Question 7

Wat voor afwijking hoort bij chronische pneumoconiosen?

Answer 7

Fijn nodulaire afwijkingen van de bovenvelden.

Question 8

Wat zijn de kenmerken op een CT-scan bij silicose?

Answer 8

Nodulaire afwijkingen, ziet eruit als ontstekingen.

Question 9

Wat zijn de kenmerken op een CT-scan bij asbest?

Answer 9

Aan de zijkant (tegen de pleura aan) zitten witte verkalkte plaques. Dit betekent dat je in contact bent geweest met asbest.

Question 10

Wat is kenmerkend als de long in aanraking komt met Be?

Answer 10

Granulomateuze ontstekingen in de longen (granulomen in de long). Daarnaast ontstaat er een type IV-overgevoeligheidsreactie.

Question 11

Wat is kenmerkend voor sarcoïdose?

Answer 11

Het is een systeemziekte (ziekte in het gehele lichaam en niet alleen in de longen). Er bevinden zich dan niet-verkazende granulomen in de aangedane organen.

Question 12

Wat houden ‘niet-verkazende’ granulomen in?

Answer 12

Dat er geen necrose plaatsvindt.

Question 13

Hoe ontstaat extrinsieke allergische alveolitis (EAA)?

Answer 13

Door het inademen van dingen die een allergische reactie veroorzaken bij mensen die daar gevoelig voor zijn.

Question 14

Waar is EAA afhankelijk van?

Answer 14

• Wat voor stofje het is
• Hoelang de stof in de longen is
• Hoe gevoelig je ervoor bent

Question 15

Wat is het verschil tussen acute en chronische EAA op een CT-scan?

Answer 15

Acute EAA bevat op de CT-scan ontstekingsachtige afwijkingen. Chronische EAA bevat op de CT-scan meer afwijkingen van fibrose en honeycombing (cystevorming -> vorm van longfibrose).

Question 16

Welke afwijkingen van EAA op de CT-scan kunnen nog weggaan?

Answer 16

Matglasafwijkingen en consolidaties.

Question 17

Wat is het verschil tussen acute en chronische EAA?

Answer 17

Acuut = ontstekingen, reversibel, goede prognose
Chronisch = longfibrose, minder reversibel, slechte prognose

Question 18

Wat fungeert als een beschermend effect voor EAA?

Answer 18

Roken -> onderdrukt de lymfocytfunctie

Question 19

Wat hoort je bij acute en chronische EAA?

Answer 19

Acuut: squeeks -> open knarsen van de luchtwegen
Chronisch: crepitaties

Question 20

Wat zijn consolidaties?

Answer 20

Ontstekingen van de luchtwegen.

Question 21

Wat is een trommelstokvinger?

Answer 21

Verdikking van de vingerkootjes.

Question 22

Waarom kan je aan de hand van het bloedonderzoek niet bepalen of iemand EAA heeft?

Answer 22

Negatieve bevindingen sluiten de ziekte niet uit en positieve bevindingen tonen alleen aan dat er contact is geweest.

Question 23

Welke soorten bronchiolitis zijn er?

Answer 23

• Cellulaire bronchiolitis

- Fibrotische bronchiolitis

Question 24

Welke soorten cellulaire bronchiolitis zijn er?

Answer 24

• Acute bronchitis
• Chronische bronchitis
• Respiratoire bronchitis

Question 25

Welke soorten fibrotische bronchitis zijn er en wanneer komt het voor?

Answer 25

• Constrictieve bronchiolitis (posttransplantatie, postinfecteus)
• Bronchiolitis obliterans (infectie, drugs)

Question 26

Wat is de laatste stap als je niet weet wat er met iemands longen aan de hand is?

Answer 26

Een biopt nemen.

Question 27

Wat is de therapie in geval van EAA?

Answer 27

• Vermijden van contact!
• (Duiven wegdoen)
• Medicamenteuze therapie
• Kijken naar andere ontstekingsremmers

Question 28

Wat kan asbest als gevolgen hebben voor de longen?

Answer 28

1. Benigne plaques
2. Benigne pleurale effusie -> goedaardig pleuravocht
3. Asbestose -> longfibrose
4. Mesothelioom -> pleurakanker
5. Longkanker

Question 29

Hoe presenteert sarcoïdose zich?

Answer 29

• Vergrote lymfeklieren
• Infiltraten in de long
• Huidafwijkingen
• Erythema nodosum (rode vlekken op (scheen)benen)
• Oogontsteking

Question 30

Wat is een acute vorm van sarcoïdose en hoe presenteert het zich?

Answer 30

Löfgren’s syndroom:

• Vergrote lymfeklieren
• Erythema nodosum (rode vlekken op (scheen)benen)
• Arthritis
• Koorts