1.4 Les antibiotiques

Question 1

Nommez les CLASSES d’ATB qui ont le mécanisme d’action suivant :

PAROI BACTÉRIENNE

Answer 1

• Bêta-Lactams
  
  • Pénicillines
  • Céphalosporines
  • Carbapenems
• Aztréonam
  
  • Non-disponible au Canada
• Vancomycine

Question 2

Nommez les CLASSES d’ATB qui ont le mécanisme d’action suivant :

SYNTHÈSE PROTÉIQUE

Answer 2

• Macrolides
• Clindamycines
• Tétracyclines
• Aminosides
• Linezolide

Question 3

Nommez les CLASSES d’ATB qui ont le mécanisme d’action suivant :

ADN bactérien

Answer 3

• Quinolones
• Sulfamidés
• Métronidazole

Question 4

QSJ

Qui tue les bactéries.

Answer 4

BACTÉRICIDE

Question 5

QSJ

Inhibe la multiplication des bactéries sans les tuer.

Answer 5

BACTÉRIOSTATIQUE

Question 6

Généralement les antibiotiques agissant sur la paroi sont ___.

Answer 6

Généralement les antibiotiques agissant sur la paroi sont BACTÉRICIDES.

Question 7

Généralement les antibiotiques agissant sur la synthèse des protéines bactériennes sont ___.

Answer 7

Généralement les antibiotiques agissant sur la synthèse des protéines bactériennes sont BACTÉRIOSTATIQUES.

Question 8

Que signifie CMI ?

Answer 8

Concentration minimale inhibitrice

Question 9

Pour les ATB temps-dépendant :

Cmin _ CMI

Answer 9

Pour les ATB temps-dépendant :

Cmin > CMI

Question 10

Pour les ATB temps-dépendant :

On vise minimum la ___ de l’intervalle.

On a besoin d’environ _ fois la CMI au pic.

Answer 10

Pour les ATB temps-dépendant :

On vise minimum la moitié de l’intervalle.

On a besoin d’environ 4 fois la CMI au pic.

Question 11

Pour les ATB temps-dépendant :

Si la Cmin est sous la __, la croissance bactérienne reprend

La __ peut se développer.

Answer 11

Pour les ATB temps-dépendant :

Si la Cmin est sous la CMI, la croissance bactérienne reprend

La résistance peut se développer.

Question 12

La plupart des antibiotiques sont ___-dépendants

⇒ ___, clindamycine, ___, vancomycine

Answer 12

La plupart des antibiotiques sont temps-dépendants

⇒ β-lactamines, clindamycine, macrolides, vancomycine

Question 13

VF

Il est important de respecter les intervalles pour les ATB temps-dépendant.

Answer 13

VRAI

Question 14

Qu’est-ce qui est important pour les ATB concentration-dépendant?

Answer 14

Cmax (pic)

Question 15

Pour les ATB concentration-dépendant :

• Plus le pic est élevé, plus l’antibiotique est ___.
  
  • Cmax (pic)/CMI
  • On vise généralement _:_
• Lorsque la concentration est sous la CMI, l’effet __-___ inhibe la croissance.
• Les ___ et les ___ sont concentration-dépendants.

Answer 15

Pour les ATB concentration-dépendant :

• Plus le pic est élevé, plus l’antibiotique est efficace.
  
  • Cmax (pic)/CMI
  • On vise généralement 10:1
• Lorsque la concentration est sous la CMI, l’effet post-antibiotique inhibe la croissance.
• Les aminosides et les quinolones sont concentration-dépendants.

Question 16

Comment la posologie des ATB concentration-dépendant est différente des temps-dépendant ?

Answer 16

Plus GRANDE dose, mais moins souvent (DIE ou BID)

Question 17

Comment choisit-on un ATB ?

Answer 17

• Quelles sont les bactéries les plus susceptibles de causer ce type d’infection ?
  
  • Lignes directrices
• Quels sont les antibiotiques les plus susceptibles d’agir contre ces bactéries ?
  
  • Spectre d’action

Question 18

Quelles sont les ‘‘4 principales’’ catégories de bactéries causant des infections ?

Answer 18

1. GRAM +
   
   • Staphylocoque
   • Streptocoque
2. GRAM -
   
   • E. coli
   • Klebsiella
   • Pseudomonas
     
     • Plus résistante
3. Anérobes
   
   • B. fragilis
4. Atypiques
   
   • Chlamydia
   • Mycoplasma
   • Legionella

Question 19

Quelles questions devrait-on se demander concernant un patient avant de choisir un ATB ?

Answer 19

• Le patient a-t-il pris un antibiotique dans les 3 derniers mois?
• Fréquente t’il un endroit où le risque de résistance bactérienne est augmenté?
  
  • Garderie, CHSLD
• Est-il connu porteur d’une bactérie résistante?
• Présente t’il une comorbidité importante?
• Présente t’il une immunosupression significative?

Question 20

Quelles sont les CONSÉQUENCES de la résistance bactérienne ?

Answer 20

• Échec du traitement
• Risque de complications
• Utilisation d’antibiotiques plus toxiques et plus couteux
• Augmentation des interventions invasives
• Augmentation de la durée de séjour
• Augmentation du taux de mortalité

Question 21

Quels sont les 4 PRINCIPAUX MÉCANISMES DE RÉSISTANCE ?

Answer 21

• Inhibition enzymatique
  
  • Production d’une enzyme qui inactive ou détruit l’antibiotique
• Altération des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique
  
  • Modification du site d’action sur la membrane cellulaire ou dans le cytosol qui entraîne une baisse de l’affinité de l’antibiotique
• Pompes à efflux
  
  • Présence de transporteurs membranaires qui expulsent l’antibiotique de la cellule et l’empêchent d’atteindre des concentrations adéquates. Ces pompes sont spécifiques à une ou plusieurs classes d’antibiotiques.
• Réduction de la perméabilité de la membrane cellulaire
  
  • Fermeture des pores de la membrane par lesquels l’antibiotique pénètre dans la cellule