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Anti-infectieux 1 > 1.21 Vaccination 4 > Flashcards

1.21 Vaccination 4 Flashcards

1
Q

QSJ

Infection causée par un virus à ARN de la famille des Orthomyxoviridae.

A

INFLUENZA

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Q

Nommez les 3 types de virus INFLUENZA.

A
  • Types A, B et C
  • Le type A est divisé en sous-types selon 2 antigènes de surface
    • Hémagglutinine (H) → 16 sous-types
    • Neuraminidase (N) → 9 sous-types
  • Variations antigéniques également pour le type B
  • Le type C cause des infections respiratoires bénignes (non associé à épidémies)
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3
Q

Comment est communément appelé une infection avec le virus de l’influenza ?

A

GRIPPE

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4
Q

Quels sont les SIGNES et SYMPTÔMES de la GRIPPE ?

A
  • Survenue abrupte
  • Fièvre fréquente (37,7 à 40)
  • Myalgie et arthralgie fréquentes et graves
  • Maux de tête fréquents et graves
  • Toux sèche fréquente et grave
  • Malaise grave
  • Fatigue, faiblesse fréquentes (2-3 sem)
  • Congestion nasale, éternuements, maux de gorge occasionnels
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5
Q

Quelles sont les COMPLICATIONS de l’influenza ?

A
  • IVRS (sinusite, otite)
  • IVRI (bronchite, bronchiolite,pneumonie)
    • Infection bactérienne secondaire ou influenza directement
  • Détérioration et exacerbation des symptômes d’asthme et de MPOC
  • Myosite, rhabdomyolyse
  • Péricardite,myocardite
  • SNC
    • Encéphalite, myélite transverse, méningite aseptique, syndrome de Guillain-Barré, convulsions

⇒ Plus de chance de faire un Guillain-Barré avec la grippe qu’avec le vaccin

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6
Q

Nommez les PERSONNES à risque élevé de complications ou d’hospitalisation liées à la GRIPPE.

********SAVOIR******

A
  • Toutes les femmes enceintes
  • Adultes et enfants atteints d’une des affections chroniques suivantes :
    • Maladies cardiaques ou pulmonaires (notamment dysplasie bronchopulmonaire, mucoviscidose et asthme)
    • Diabète sucré ou autres maladies métaboliques
    • Cancer, immunodépression (résultant d’une maladie sous-jacente, d’un traitement ou des deux)
    • Néphropathie
    • Anémie ou hémoglobinopathie
    • Troubles neurologiques ou du développement neurologique
    • Obésité morbide (indice de masse corporelle de 40 ans et plus)
    • Enfants et adolescents (de 6 mois, à 18 ans) sous traitement prolongé par l’acide acétylsalicylique, en raison de la possibilité d’un risque accru du syndrome de Reye lié à la grippe)
  • Résidents de maisons de soins infirmiers et d’autres établissements de soins de longue durée, quel que soit leur âge
  • Personnes de 65 ans et plus
  • Tous les enfants de 6 à 59 mois
  • Autochtones
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7
Q

Quel est le MOYEN le plus efficace pour prévenir l’impact de la grippe ?

A

VACCINATION

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8
Q

Quel est le seul vaccin vivant atténué contre l’INFLUENZA ?

A

Le vaccin intranasal

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9
Q

Qui recommande les souches contenues dans le VACCIN antigrippal à chaque année ?

A

OMS

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10
Q

Quel vaccin contre la grippe est fourni gratuitement par le MSSS ?

A

Vaccins quadrivalents

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11
Q

Pour quels groupes le VACCIN contre la GRIPPE est soutenu financièrement ?

****SAVOIR****

A
  • Personnes à risque élevé de complications en raison de leur âge ou de leur état de santé
  • Personnes âgées de 6 mois à 74 ans ou plus atteintes d’une maladie ou d’une condition chronique, selon les indications du Protocole d’immunisation du Québec
  • Les personnes âgées de 75 ans et plus
  • Les enfants et les adolescents (dont l’âge varie de 6 mois à 17 ans) sous traitement prolongé à l’ASA.
  • Les résidents de tous âges des centres d’accueil ou des établissement de soins longue durée
  • Les femmes enceintes présentant une maladie ou une condition chronique (le vaccin peut être administré quel que soit le stade)
  • Les femmes enceintes en bonne santé qui en sont au 2e ou au 3e trimestre de la grossesse
  • Les personnes vivant dans les communautés éloignées ou isolées
  • Les voyageurs qui présentent une maladie ou une condition chronique et qui se rendront dans une région où les virus influenza circulent (région des tropiques : à l’année; hémisphère sud du mois d’avril au mois de septembre)
  • Contacts domiciliaires des personnes à risque élevé de complications (y compris les enfants âgés de 0 à 6 mois qui ne peuvent pas être vaccinés) et les personnes qui en prennent soin à leur domicile (aidants naturels).
  • Les travailleurs de la santé (TdS) qui ont de nombreux contacts avec des personnes à risque élevé de complications. La priorité dans les efforts de vaccination sera mise sur la vaccination des TdS qui donnent des soins directs à des patients en centre hospitaliers et en centres hospitaliers de soins de longue durée (CHSLD).
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12
Q

Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) canadien recommande la vaccination contre l’influenza à quelles personnes ?

A

TOUS les canadiens âgés de 6 mois et plus

Idem pour la Société canadienne de pédiatrie

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13
Q

Pourquoi n’administre-t-on pas le VACCIN INTRANASAL contre l’influenza chez les moins de 2 ans ?

A

Risque faible (mais significatif) de respiration sifflante 2-4 semaines après vaccination chez ce groupe d’âge

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14
Q

Le vaccin intra-nasal est-il autant efficace que le vaccin en injection ?

A

Égale ou inférieure

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15
Q

Quelle est la PÉRIODE OPTIMALE de vaccination contre l’INFLUENZA ?

A

Octobre à mi-novembre

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16
Q

De quoi dépend la DÉCISION concernant le moment de vaccination dans un endroit ou une région géographique donnée ?

A
  • Facteurs épidémiologiques locaux
  • Moments opportuns pour la vaccination
  • Considérations reliées aux programmes
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17
Q

Quand débutera la campagne de vaccination au Québec ?

A

1er novembre 2019

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18
Q

Décrivez les RÉACTIONS au vaccin contre la GRIPPE.

A
  • Majorité des cas (50 % ou plus)
    • Locale :
      • douleur
  • Très souvent (10 à 49%)
    • Locale :
      • Érythème, oedème
    • Systémique :
      • Myalgie, céphalée, fatigue, douleur articulaire, perte d’appétit, irritabilité, somnolence
  • Souvent (1 à 9%)
    • ​Locale :
      • Ecchymose, prurit
    • Systémique :
      • Fièvre, frissons ou malaise, Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, Rougeur oculaire, mal de gorge, toux, gêne respiratoire
  • Parfois (1 à 9 sur 1000)
    • ​Systémique :
      • Œdème facial, Étourdissements Éruption ou urticaire Lymphadénopathie
  • Rarement (1 à 9 sur 10 000)
    • ​Systémique :
      • Convulsions, Paresthésie, Névralgie
  • Très rarement (1 à 9 sur 100 000)
    • ​Systémique :
      • Réaction allergique de type anaphylactique
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19
Q

Quelle est l’INCIDENCE du SYNDROME DE GUILLAIN BARRÉ causé par le VACCIN ?

A

1 cas /1 000 000 vaccinations (risque absolu)

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20
Q

Quelle est l’incidence du syndrome de GUILLAIN BARRÉ suivant l’infection par l’influenza ?

A

17 cas/ 1 000 000 consultations

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21
Q

Décrivez le SYNDROME OCULORESPIRATOIRE comme effets indésirables du vaccin contre la grippe.

A
  • Apparition d’au moins une des manifestations suivantes ds les 24 hres suivant la vaccination contre la grippe
    • Rougeurs oculaire
    • Symptômes respiratoires (toux, respiration sifflante, oppression thoracique,difficulté à réspirer et/ouavaler, voix rauque, mal de gorge)
    • Œdème facial
  • Selon IOM → données suffisantes pour accepter relation causale entre SOR et vaccins antigrippaux utilisés au Canada au début des années 2000
  • Majorité des cas ont symptômes légers et facilement tolérables
    • Patients sans symptômes des voies respiratoires inférieures peuvent recevoir le vaccin
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22
Q

Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS du vaccin antigrippal ?

A

Réaction anaphylactique à une dose antérieure de vaccin antigrippal

23
Q

Quelles sont les PRÉCAUTIONS avec le vaccin antigrippal ?

A
  • Personnes ayant souffert d’un syndrome de Guillain Barré dans les 6 semaines suivant une vaccination antérieure
  • Personnes ayant été atteintes d’un SOR lors de leur dernière vaccination contre la grippe (avec symptômes respiratoires graves)
  • Maladie aiguë modérée ou grave (avec ou sansfièvre)
    • Préférable d’attendre atténuation des symptômes
  • Précautions supplémentaires pour vaccin intranasal
24
Q

VF

L’allergie aux oeufs est encore considéré comme une précaution pour les vaccins antigripaux.

A

FAUX

Plus considéré comme une précaution

25
Q

VF

Les vaccins sont EXTRÊMEMENT surveillés au niveau mondial.

A

VRAI

26
Q

Pourquoi les risques et allégations de risque de la vaccination sont davantage mis en évidence ?

A

De nos jours, peu de gens ont vu des personnes atteintes de maladies évitables par la vaccination

27
Q

À quoi est associé la NON ADHÉSION à la vaccination ?

A
  • Éclosions dans certaines petites communautés
  • Épidémies dans certains pays
28
Q

Quelle est la seule maladie évitable par la vaccination qui a été éradiqué au niveau MONDIAL ?

A

VARIOLE

29
Q

Pourquoi les VACCINS sont des cibles faciles pour expliquer l’apparition de maladies ou problème de santé ?

A
  • Seuil de tolérance aux effets indésirables bas car vaccins habituellement administrés à personnes en santé
  • Plusieurs maladies ou syndromes se manifestent au moment où l’enfant reçoit plusieurs vaccins (histoire naturelle)
  • Plusieurs maladies ou problèmes de santé qui sont faussement attribués aux vaccins n’ont pas de cause identifiée ou d’explication
    • Les parents (ou la personne atteinte) cherchent donc un coupable
30
Q

Quelles sont les RAISONS les plus souvent citées par les parents pour ne pas faire vacciner leurs enfants selon les médecins ?

A
  • Croyance que les vaccins ne sont pas nécessaires
  • Inquiétudes concernant autisme
31
Q

Décrivez le conseil de SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE suivant :

Utiliser des techniques d’entrevue axées sur la présomption et la motivation pour cerner les inquiétudes particulières des parents à l’égard des vaccins.

A
  • Favoriser approche axée sur la présomption plutôt qu’approche participative
  • Utiliser technique d’entrevue motivationnelle
  • Corriger fausses idées en évitant d’aborder affirmations fausses sur les vaccins non soulevées par les parents
  • Souligner fiabilité du système de sécurité vaccinale au Canada
  • S’attarder sur risques associés aux maladies évitables par la vaccination en utilisant histoire vraie et convaincante
32
Q

VF

Plusieurs maladies évitables par la vaccination peuvent avoir des complications GRAVES qu’il n’est pas possible de résoudre malgré les meilleurs traitements.

A

VRAI

33
Q

VF

L’immunité collective existe pour toutes les maladies.

A

FAUX

Ex. tétanos

34
Q

VF

De nombreuses études portant sur des centaines de milliers d’enfants démontrent qu’il n’y a pas de lien entre autisme et vaccin.

A

VRAI

35
Q

Qu’est-ce que le THIMÉROSAL ?

Pourquoi cela suscite-t-il de l’inquiétude ?

A

Inquiétude particulièrement aux États-Unis où plusieurs vaccins administrés aux jeunes enfants contenaient (jusqu’en 2001) du thimérosal (pas auCanada)

  • Dérivé du mercure
  • Métabolisé en éthylmercure
    • Méthylmercure est la forme de mercure qui peut causer des lésions cérébrales et nerveuses graves
    • Éthylmercure est excrété rapidement dans les fèces et a peu de risque de s’accumuler
36
Q

VF

Le THIMÉROSAL est métabolisé en MÉTHYLMERCURE.

A

FAUX

En éthylmercure

37
Q

VF

Les études cliniques ont démontré un lien entre l’autisme et le THIMÉROSAL.

A

FAUX

Cas d’autisme continuent d’augmenter même si thimérosal a été retiré des vaccins administrés de routine aux jeunesenfants

38
Q

À quoi sert l’ALUMINIUM dans les vaccins ?

A

Comme agent adjuvant

Entraîne une irritation au point d’injection => attire les cellules immunitaires et prolonge le temps de contact de l’antigène avec ceux-ci

Permet de diminuer la qté d’antigènes ds le vaccin

39
Q

À quoi est associé l’aluminium à HAUT DOSE ?

A

Toxicité osseuse et neurologique chez l’enfant

40
Q

Quel est le seuil d’exposition à l’ALUMINIUM associé à FAIBLE risque ?

A

2 mg/kg/jour

Enfant de 2 mois de 4 kg pourrait donc être exposé sans problème à 8 mg

41
Q

Quelle quantité d’aluminium est contenu dans les vaccins DCaT-Polio-Hib + pneumocoque conjugué ?

A

moins de 1 mg

42
Q

Les études cliniques ont-elles démontré de la toxicité avec l’aluminium contenu dans les vaccins ?

A

NON

Bien qu’aluminium peut persister plusieurs années au site vaccinal

43
Q

Quel pourcentage des adultes ont une peur des aiguilles?

A

25%

44
Q

Quels vaccins sont associés à une douleur plus importante lors de l’injection ?

A
  • Vaccin M-M-R-II®
  • Vaccin Prevnar®
45
Q

Quelles sont les MNP pour diminuer la douleur associée à la vaccination ?

A
  • Allaitement maternel
  • Solution sucrée
  • Distraction
  • Respiration profonde
  • Anesthésiques topiques
46
Q

Pourquoi l’allaitement maternel est une MNP pour diminuer la douleur de la vaccination ?

A

Plusieurs aspects de l’allaitement contribuent à atténuer la douleur → prise de l’enfant, contact peau à peau, goût sucré du lait, succion

47
Q

Pourquoi la SOLUTION SUCRÉE est une MNP pour diminuer la douleur associée à la vaccination ?

A

Mécanisme d’action non élucidé

Implique probablement la libération d’opioïdes endogènes par l’activation de récepteurs et la distraction

Recette et posologie : 1 sachet de sucre (env. 4 mL) ajouté à 10 mL d’eau

⇒ Administrer à l’enfant 1-2 minutes avant l’injection

48
Q

Pourquoi la DISTRACTION est une MNP pour diminuer la douleur associée à la vaccination ?

A
  • Consiste à diriger l’attention de l’enfant ailleurs que sur la procédure
  • Distraction effectuée par un parent est moins efficace
    • Probablement dû au fait qu’il peut être lui aussi anxieux par rapport à l’injection
  • Exemple de distraction
    • Jouets (nourrissons)
    • Bulles (jeunes enfants)
    • Jeux vidéos (enfants)
    • Musique (adolescents)
49
Q

À partir de quel âge la RESPIRATOIRE PROFONDE peut être effectuée ?

A

3 ans et plus

50
Q

Expliquer comment les ANESTHÉSIQUES TOPIQUES peuvent aider à diminuer la douleur associée à la vaccination.

A
  • Bloquent la transmission des signaux douloureux à partir des nocicepteurs périphériques
  • Données probantes démontrent efficacité pour diminuer douleur associée à la vaccination
    • À ce jour, données limitées ne démontrent pas d’effet de ces agents sur l’immunogénicité des vaccins
51
Q

Quelle est la POSOLOGIE des anesthésiques topiques ?

A
  • Appliquer 20-60 minutes avant l’injection
  • Peuvent être appliqués sur un maximum de 2 sites séparés
  • Endroits d’application peuvent être délimités à l’aide d’un marqueur non-toxique
52
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES des anesthésiques topiques ?

A
  • Changement transitoire de la couleur de la peau (décoloration)
  • Hypersensibilité
  • Irritation, sensation de brûlure, œdème, prurit
  • Méthémoglobinémie
53
Q

Pour quelle raison est-il préférable d’éviter de donner l’ACÉTAMINOPHÈNE en prophylaxie ?

A

Diminution réponse immunitaire (production Ac) suite à l’utilisation prophylactique de 3 doses d’acétaminophène dans les 24 heures suivant une séance de vaccination chez un groupe de nourrissons

Certains experts recommandent donc d’utiliser l’acétaminophène (ou l’ibuprofène)seulement au besoin lors de fièvre et non de façon prophylactique

SAUF POUR LE MÉNINGOCOQUE DE TYPE B : GROSSE RÉACTION FÉBRILE

Anti-infectieux 1 (32 decks)

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