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Anti-infectieux 1 > 1.24 Spectre d'action > Flashcards

1.24 Spectre d'action Flashcards

1
Q

Décrivez le SPECTRE de la CÉFAZOLINE/ CÉPHALEXINE (keflex)/ CÉFADROXIL (duricef).

A
  • GRAM +
    • Staph
    • Strep
  • GRAM -
    • PAS Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
  • ANA
    • Haut du diaphragme

  • PAS germes respiratoires. Surtout tissus mous et syst. musculo-squelettiques.*
  • Ne passe PAS la BHE.*
  • Céfazoline = alternatif à cloxacilline*
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Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFUROXIME / CEFPROZIL(cefzil) / CÉFUROXIME (ceftin).

A
  • GRAM +
    • Staph
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E Coli AR
    • Morazella
    • H. Inf AR
  • ANA
    • Haut du diaphragme

Couvre les voies respiratoires : otite, sinusite, bronchite, non compliquée

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3
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFIXIME (suprax).

A

IDEM que CEFPROZIL et Céfuroxime Axétil

Utilisée uniquement en ITSS en pratique

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4
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFOTAXIME/ CÉFTRIAXONE.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • PAS EC
    • Pneumo +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut diaphragme

Induisent les bêta-lactamases. Couvre quand même le Staph pour tissus mous. Bcp en ambulatoire ATIVAD.

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5
Q

Décrivez le SPECTRE du CEFTAZIDIME.

A
  • GRAM +
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H. inf. AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • Haut diaphragme

Utilisé car couvre le pseudomonas

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6
Q

Décrivez le SPECTRE du CÉFÉPIME

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • PAS EC
    • Pneumo +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • Haut diaphragme
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7
Q

Quelle CÉPHALO est indiquée pour la PNEUMONIE acquise en communauté ou nosocomiale ?

A

Ceftobiprole

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8
Q

Décrivez le SPECTRE du CEFTOBIPROLE.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph +/-
    • EC *
    • Pneumo PR +/-
    • Staph CR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H Inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA
    • AUCUNE
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9
Q

Décrivez le SPECTRE des CEFTOLOZONE/TAZOBACTAM et CEFTAZIDIME/AVIBACTAM.

A
  • GRAM +
    • Strep
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E. Coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
    • PAS S. malto
    • BGN MR
      • ​utilisé uniquement pour ça
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10
Q

Nommez les INDICATIONS des céfazolin, céphalexin, céfadroxil.

A

Infections à cocci gram positif

Surtout Staph. sensible à la cloxacilline.

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11
Q

Nommez l’indication des céfuroxime et cefprozil.

A

IVRS

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12
Q

Nommez les indications des céfotaxime et ceftriaxone.

A

Infections à gram négatif sauf P. aeruginosa.

Méningite

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13
Q

Nommez l’indication de la ceftazidime.

A

Infections à P. aeruginosa

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14
Q

Nommez l’indication des ceftobiprole, ceftolozane/tazobactame, ceftazidime/avibactame.

A

Exceptionnellement pour germes multi-résistants

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15
Q

Décrivez le SPECTRE de l’ERTAPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme
  • Protection contre les bêta-lactamses*
  • Donné lors de risque élevé de résistance.*
  • Souvent utilisé en ATIVAD pour pied diabétique*
  • Peut rendre confus les personnes âgées*
  • DIE, utilisé en chirurgie.*
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16
Q

Décrivez le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme

Choix pour traiter les immunosupprimés qui ont de la fièvre neutropénique. Doit couvrir le pseudo. Meilleure couverture des Gram +.

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17
Q

Décrivez le SPECTRE des MÉROPÉNÈME/ DORIPÉNÈME.

A

IV seulement

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • Pneumo PR +/-
  • GRAM -
    • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
    • E. Coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H. Inf AR
    • Entéro
  • ANA
    • Haut et bas du diaphragme
  • Couvre un peu mieux les GRAM -*
  • 3e ligne*
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18
Q

Qualifier le SPECTRE de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME.

A

très, très large.

S. aureus, E. faecalis (imipénem),

bacilles gram négatifs multirésistants,

P. aeruginosa.

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19
Q

Quelles sont les INDICATIONS de l’IMIPÉNÈME, MÉROPÉNÈME ?

A

Antibiotique de troisième ligne.

Infections à bacilles gram négatifs multirésistants.

Traitement empirique de cas sévères. Immunosupprimés.

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20
Q

Quelles bactéries l’ERTAPÉNÈME ne couvrent PAS ?

A

Ne couvre pas E. faecalis, Acinetobacter, P. Aeruginosa.

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21
Q

Quelles sont les INDICATIONS de l’ERTAPÉNÈME ?

A

Se dit de première ligne

Infections intra-abdominales

Pied diabétique

Autres infections polymicrobiennes à germes connus

Attention à l’induction des carbapénèmase !

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22
Q

Décrivez le SPECTRE de la VANCOMYCINE.

A
  • GRAM +
    • Staph CR
    • Pneumo PR
    • EC
    • Staph PR/CS
    • Strep

AUCUNE COUVERTURE GRAM -.

  • Couvre le C. difficile à 100% ou presque.*
  • À doser car néphrotoxique, ototoxique*
  • Employons méningite bactérienne*
  • Pénètre mal les tissus, imprévisible*

PO : UNIQUEMENT C. DIFF

23
Q

Qualifier le SPECTRE de la VANCOMYCINE.

A

Anti-gram positif.

Staph. résistant à la cloxacilline (SARM).

Pneumocoque résistant à la pénicilline.

24
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la VANCOMYCINE ?

A

Infections à Staph. résistant à la cloxaciline

Traitement empirique de la méningite

Colite à C. difficile

25
Q

Décrivez les SPECTRES de la LINÉZOLIDE et DAPTOMYCINE.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • EC
    • Pneumo PR
    • Staph CR
    • ERV
  • GRAM -
    • AUCUN

  • Dapt : toxicité musculaire, suivre les CK. COÛTE TRÈS CHER.*
  • Dapt : N’AGIT PAS aux poumons, car inhibé par le surfactant pulmonaire*
  • Surtout tissus mous, ostéoarticulaires et bactériémie à SARM.*
  • Lyné : 1er choix pour pneumonie à SARM.*
26
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la LYNÉZOLIDE et DAPTOMYCINE ?

A

Infections à ERV

Infections à staph résistant à la cloxacilline

Relais PO à la vancomycine (Lyné)

27
Q

QSJ

Premier choix pour la pneumonie à SARM.

A

LYNÉZOLIDE

28
Q

QSJ

Contre-indiqué dans la pneumonie.

A

DAPTOMYCINE

29
Q

Décrivez les SPECTRES des AMINOSIDES (genta, netil, tobra, amikacin).

A
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E. coli AS
    • E coli AR, Moraxella, H inf. AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • GRAM +
    • Couverture en synergie avec bêta-lactame ou vancomycine

  • Pénètre mal les tissus*
  • Concentration dans les urines très élevées*
  • Néphrotoxique, attention personnes âgées*
30
Q

Qualifier le SPECTRE des AMINOGLYCOSIDES.

A

Excellent anti-gram négatif. Couvre le Pseudomonas

31
Q

Quelles sont les INDICATIONS des AMINOGLYCOSIDES ?

A

Infection urinaire haute

Infections sévères à gram négatif (en association)

infections sévères à gram positif (en ajout à une bêta-lactamine pour obtenir une synergie).

32
Q

Décrivez le SPECTRE du BACTRIM/SEPTRA (TMP-SMX).

A
  • GRAM +
    • PAS strep
    • Staph PR/CS
    • Staph CR
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H inf AR
    • Entéro
    • S. Malto
      • 1ER CHOIX

  • Bon premier choix inf. urinaire*
  • Couvre le SARM bon choix PO suite à hospit (pour pas sévère)*
  • Photosensibilité*
  • Monte un peu la créat.*
  • Attention au RASH.*
33
Q

Qualifier le SPECTRE du TMP-SMX.

A

Bon anti-gram négatif y compris le sténotrophomonas

Résistance inquiètante chez les strepto surtout le pneumocoque

34
Q

Nommez les INDICATIONS du TMP-SMX.

A

Infection urinaire basse (premier choix)

Infection à stenotrophomonas

35
Q

Décrivez le SPECTRE de la CLINDA.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph (25% de résistance)
  • ANA
    • Haut et bas diaphragme
  • Risque de C. difficile plus élevé que les autres.*
  • Inf. très spécifique ou allergie*
36
Q

Qualifier le SPECTRE de la CLINDA.

A

Bon anti-gram positif (lorsque sensible)

Ne couvre pas bien le groupe B. fragilis

37
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la CLINDA ?

A

Infections invasives Strepto gr A (fasciite nécrosante)

Infections à S. aureus sensible

Pneumonie d’aspiration

Abcès pulmonaire

38
Q

Quel est le SPECTRE du MÉTRONIDAZOLE ?

A

Bas diaphragme (anti-anaérobie intestinal dont les bacteroides)

Effet antabuse : 10-15% des gens qui les prennent avec alcool = vomit

39
Q

Quelles sont les INDICATIONS du METRONIDAZOLE ?

A

Infection intra-abdominale

Colite à C. difficile (empirique)

40
Q

Décrivez le SPECTRE de l’ÉRYTHRO.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • Couvre le pneumocoque
  • GRAM -
    • aucun
  • ANA
    • Haut diaphragme
  • INTRA CELLULAIRE :
    • Chlamydia (pneumonie atypique), Légionella, mycoplasma, bordetella pertussis
  • Ne couvre pas bien l’Haemophilus.*
  • 20% pneumocoques sont résistants.*
41
Q

Quelles sont les INDICATIONS de l’ÉRYTHROMYCINE ?

A

Pneumonie atypique

Coqueluche

42
Q

Décrivez le SPECTRE de l’AZITHRO/CLARITHRO.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
  • GRAM-
    • Moraxella, H. inf AR
  • ANA
    • Haut diaphragme
  • INTRA-CELLULAIRE
    • Légionellose, chlamydia, mycoplasma

  • Sinusite, pneumonie acquise en communauté, voies respiratoires*
  • 20% des pneumocoques sont résistants*
43
Q

Nommez les INDICATIONS de la CLARITHO/ AZITHRO.

A
  • Inf voies resp. supérieures
  • Inf voies resp. inférieures (bronchite, MPOC)
  • Pneumonie atypique
  • Coqueluche
  • Pneumonie acquise en communauté
44
Q

Décrivez le SPECTRE du CIPRO.

A
  • GRAM +
    • +/-
      • Strep
      • Staph
      • EC
      • Pneumo
      • CMI borderline
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, moraxella, h. in AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • INTRA CELLULAIRE
    • Legionnella
  • Le meilleur PO qui couvre le PSEUDO ex. diverticulite*
  • Pénètre bien les tissus*
  • Commence à avoir de la résistance*

Pas cipro seul pour inf. urinaire sévère

45
Q

Qualifier le SPECTRE de la CIPRO/OFLO.

A

Excellent anti-gram négatif.

Legionnella mais pas les autres intra-cellulaires.

Couverture limite du pneumocoque.

Pseudomonas: meilleure quinolone = Cipro

46
Q

Quelles sont les INDICATIONS du CIPRO ?

A
  • Infection à gram négatif
  • Infection urinaire deuxième ligne
  • Légionnellose
47
Q

Décrivez les SPECTRES du LEVO/MOXI.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • EC +/-
    • Pneumo
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E. coli AS
    • E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
    • Entéro
    • Pseudo
  • ANA :
    • Haut et bas diaphragme (moxi), haut (levo)
  • Intra :
    • OUI
  • NE VA PAS DANS LES URINES.*
  • Levo couvre mieux le pneumocoque*
  • Moxi : plus intéressante pour inf. voies respiratoires, 2e ligne*
48
Q

Quelles sont les INDICATIONS du LEVOFLOXACINE ?

A

Sinusite aigue

Poussée de MPOC compliquée (qui a eu bcp d’ATB)

Pneumonie extra-hospitalière

Infection urinaire

49
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la MOXI ?

A

Sinusite aïgue

Poussée de MPOC compliquée

Pneumonie acquise en communauté

Pneumonie nosocomiale

Infection intra-abdominale

50
Q

QSJ

Meilleure quinolone pour anti-gram +

A

MOXI

51
Q

Décrivez le SPECTRE de la DOXYCYCLINE.

A
  • GRAM +
    • Strep
    • Staph
    • PAS EC
    • PAS PNEUMO PR
    • Staph CR
  • GRAM -
    • Moraxella, H. inf AR
  • ANA :
    • Haut diaphragme
  • INTRA :
    • OUI
  • Spectre assez large.*
  • Alternative intéressant aux macrolides, moins de risque de c. diff.*
  • Couvre le SARM.*
52
Q

Quelle est l’indication de la DOXYCYCLINE ?

A

peut remplacer les macrolides dans les infections respiratoires chez l’adulte.

Si pneumonie bizarre => doxy, germes plus rares

53
Q

Décrivez le SPECTRE de la TIGÉCYCLINE.

A

IV SEULEMENT

  • GRAM +
    • Strep
    • Staph PR et CR
    • EC
    • Pneumo PR
    • ERV
  • GRAM -
    • Eikennella, pasteurella, neisseria
    • E coli AS
    • E coli AR, moraxella, H inf AR
    • Entéro
    • PAS PSEUDO
    • S. malto
  • ANA
    • Haut et bas diaphragme
  • INTRA
  • Ne couvre pas les entérobactéries suivantes : proteus, providencia et morganella*
  • Taux de mortalité plus élevée, probab moins efficace qu’un autre ATB*
  • Germes résistants*
54
Q

Quelles sont les INDICATIONS de la TIGÉCYCLINE ?

A

Infection compliquée tissus mous (cellulite, abcès, etc)

Infections intra-abdominales compliquées

Actuellement antibiotique de dernière instance pour germe multi-résistant

Anti-infectieux 1 (32 decks)

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