1.23 SPECTRE D'ACTION Flashcards
VF
Le PNEUMOCOQUE est un streptocoque alpha-hémolytique.
VRAI
VF
La grande majorité des staphylococcus aureus à Québec sont résistants à la pénicilline (PR) mais sensibles à la cloxacilline
VRAI
Plus de la moitié des staphylocoques blancs sont résistant à la ___.
CLOXACILLINE
Pourquoi les infections à enterococcus tel que E. faecalis et E. faecium sont difficile à traiter ?
Car peu d’ATB les couvrent adéquatement
Quelle est la proportion de pneumocoque résistant à la pénicilline ?
2%
Que signifie STAPH CR ?
Staphylocoque résistants à la cloxacilline
Que signifie SARM ?
Staphylcoque aureus résistant à méthicilline
Quelles sont les 2 sortes de SARM ?
- SARM-AH
- Acquis à l’hôpital
- SARM-AC
- Acquis en communauté
Où y a-t-il le plus de SARM-AH ?
Dans les grandes villes du monde
Quelles caractéristiques épidémiologiques favorisent le SARM-AC ?
Usage de drogue intraveineuse, séjour en prison, sports de contact intense et autres.
Quel est le TAUX DE RÉSISTANCE à la cloxacilline des staphylocoques coagulase négatifs ?
50%
(autre que staph aureus)
Que signifie ERV ?
Entérocoque résistant à la vancomycine
Il peut s’agir de l’E faecalis ou le plus souvent de E. faecium.
Nommez des GRAM +.
- Streptocoques
- Staphylocoques
- Entérocoques
- Pneumocoques
L’EIKENELLA fait partie de la flore de quelle partie du corps ?
Flore oropharyngée de l’humain
=> Morsures humaines
La PASTEURELLA MULTOCIDA est une bactérie faisant partie de quelle flore ?
Flore de plusieurs animaux dont le chat et le chien
=> Impliqué dans les morsures animales
Nommez les 2 principaux NEISSERIA pathogènes.
- Neisseria gonorrhoeae
- Neisseria meningitidis
Que signifie E. coli AS et E coli AR ?
E coli sensible à l’ampicilline
et
E coli résistant à l’ampicilline
VF
Le E coli fait partie de la famille des entérobactéries.
VRAI
QSJ
Principal agent d’infection urinaire.
E. coli
Quel est le TAUX de résistance des E. coli à l’AMOXICILLINE en communauté ?
30%
Ce n’est donc plus un premier choix pour le traitement empirique de l’infection urinaire basse
Dans quel type d’infection retrouve-t-on le MORAXELLA CATHARRHALIS ?
Infections des voies respiratoires
Dans quel type d’infection retrouve-t-on l’HAEMOPHILUS INFLUENZAE ?
Infections des voies respiratoires
Nommez le pseudomonas le plus fréquemment rencontré.
Pseudomonas aeruginosa
Nommez des germes INTRACELLULAIRES qui causent des pneumonies dites ‘‘atypiques’’.
- Legionella
- Mycoplasma pneumoniae
- Chamydophila pneumoniae
Nommez les types de GERMES ANAÉROBIES situés dans le haut du diaphragme.
Principalement des cocci gram positif, des bâtonnets gram positif et certains bâtonnets gram négatif comme le fusobacterium
Nommez les types de GERMES ANAÉROBIES situés en bas du diaphragme.
Surtout des bâtonnets gram négatif dont le plus important est le Bacteroides fragilis qui produit une bêta-lactamase
Nommez les 3 sous-classes de BÊTA-LACTAMINES.
– Les pénicillines
– Les céphalosporines
– Les carbapénems
Quel ATB fait partie de la catégorie GLYCOPEPTIDE ?
Vancomycine
Nommez des ATB qui font partie de la classe des AMINOGLYCOSIDES.
Gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine
Nommez un exemple d’ATB qui fait partie de la classe LINCOSAMIDE.
CLINDAMYCINE
Nommez des ATB qui font partie de la CLASSE des MACROLIDES.
Érythromycine, Clarithromycine, Azithromycine
Décrivez le SPECTRE de la PÉNICILLINE.
- GRAM +
-
Streptocoques
- Pharyngite à strep
- PAS staph
- Entérocoques +/-
- CMI élevée va sortir sensible. Si infection grave : ajouter un autre ATB
-
Streptocoques
- GRAM -
- Eikenella, pasteurelle, neisseria
Qualifier le SPECTRE de la pénicilline.
Spectre ÉTROIT
Nommez des INDICATIONS ciblées de la PÉNICILLINE.
- Pharyngite stepto gr. A
- Infections invasives strepto gr. A
- Pneumonie à pneumocoque sensible
On l’utilise quand on sait ce que l’on traite.
Décrivez le SPECTRE de la CLOXACILLINE.
- GRAM +
- Staph
- Stepto
- GRAM -
- AUCUN
- Bon si plaie contaminée par flore humaine. Cellulite et inf. tissus mous.*
- En IV, difficile pour les veines.*
- Infections suite à post-op et neurochirurgie => Staph surtout*
Quelle est la principale utilisation de la CLOXACILLINE ?
Surtout utilisé contre le Staphylocoque sensible à la cloxacilline
Quelles sont les INDICATIONS de la CLOXACILLINE ?
- Infections à staphylocoque
- Cellulite (traitement empirique)
Décrivez le SPECTRE de l’AMPICILLINE/AMOXICILLINE.
- GRAM +
- Strep
- PAS staph
- EC (marginal)
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E coli AS
- ANA :
- Listeria
PAS MPOC, pas infection urinaire à moins d’avoir un antibiogramme
Nommez les INDICATIONS de l’AMPICILLINE/AMOXICILLINE.
- Idem à ceux de la péniciline
- IVRS; otite, sinusite (ciel bleu)
- Listeriose (méningite et autres) (ampi)
- 50 ans et + ou immunosupprimé
Quel est le PREMIER CHOIX pour une morsure ?
CLAVULIN
Décrivez le SPECTRE du CLAVULIN.
- GRAM +
- Strep
- Staph
- EC +/-
- GRAM -
- Eikenella, Pasteurella, Neisseria
- E coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. inf AR
Sinusite à répétition, MPOC (couvre + que Amoxyl), infection système digestif (Ana et en haut et en bas du diaphragme)
Qualifier le SPECTRE du CLAVULIN.
Spectre TRÈS large
Quelles sont les INDICATIONS du CLAVULIN ?
- IVRS en deuxième ligne
- Infections polymicrobiennes telle morsure
Décrivez le SPECTRE de la PIPÉRACILLINE.
IV SEULEMENT
- GRAM +
- Strep
- PAS staph
- EC +/-
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. coli AS
- E coli AR, Moraxella, H. inf. AR
- Entéro
- Pseudo
- ANA
- Haut et bas du diaphragme
- IDEM avec TAZOBACTAM, mais STAPH en plus*
- TJR utilisé avec Tazobactam en pratique*
Décrivez le SPECTRE de la TICARCILLINE.
- GRAM +
- Strep
- GRAM -
- Eikennella, Pasteurella, Neisseria
- E. coli AS
- E. coli AR, Moraxella, H. inf AR
- Entéro
- Pseudo
- S. Malto
- ANA
- Haut du diaphragme
AVEC ACIDE CLAVULANIQUE : IDEM mais en plus : Staph
Qualifier le SPECTRE de la PIPÉRACILLINE/TAZOBACTAM.
Très large dont S. Aureus, E. faecalis, P. aeruginosa et anaérobies.
Nommez les INDICATIONS de la PIPÉRACILLINE/TAZOBACTAM.
- infections polymicrobiennes
- infections intra-abdominales
- Pied diabétique
- Pneumonie nosocomiale
Nommez les différentes PÉNICILLINES.
- Pen G/ Pen V
- Cloxacilline
- Ampicilline/ Amoxycilline
- Clavulin
- Pipéracilline
- Ticarcilline
- Ticarcilline/ac. clavulanique
- Pipéracilline + tazobactam
VF
Toutes les pénicillines peuvent être utilisées pour le HAUT DU DIAPHRAGME.
VRAI
