Αναισθησία μηρυκαστικών

Question 1

Ιδιαιτερότητες

Answer 1

1. μεγάλη κοιλία
2. λοιπά σπλάγχνα, τυχόν εγκυμονούσα μήτρα
3. παραγωγή σάλιου έντονη και συνεχής
4. αναγωγή και ενδεχόμενη εισρόφηση περιεχομένου μεγάλης κοιλίας

Question 2

Μεγάλη κοιλία

Answer 2

Ζυμώσεις => παύση ερυγών (αναισθησία) => μείωση κινητικότητας πεπτικού => διάταση => άσκηση πίεσης σε οπίσθια κοίλη φλέβα, αορτή και διάφραγμα => Δυσχεραίνονται η αναπνευστική και η καρδιαγγειακή λειτουργία (κατά την πλάγια και ιδίως την ύπτια κατάκλιση)

Question 3

Υποξία, υπερκαπνία: Αντιμετώπιση

Answer 3

1. εισπνεόμενο μείγμα με τουλάχιστον 30% Ο2
2. τεχνητή αναπνοή

Question 4

Άπνοια: Αντιμετώπιση

Answer 4

1. τεχνητή αναπνοή & Ο2
2. δοξαπράμη iv (διέγερση αναπνοής)

Question 5

Πρόληψη επιπλοκών ΜΚ (αναπνευστική-καρδιαγγειακή λειτουργία)

Answer 5

1. στέρηση τροφής για 12-18 ώρες (όχι στα πολύ νεαρά ζώα)
2. στέρηση νερού για 8-12 ώρες (όχι στα πολύ νεαρά ζώα)
   Για επιπλέον αποτελεσματικότητα:
3. εισαγωγή γαστρικού καθετήρα (τεχνητό άδειασμα ΜΚ)
4. περιοδική απομάκρυνση αερίων με διαδερμική εισαγωγή βελόνας 12 G
5. τοποθέτηση σε στερνική κατάκλιση-αποφυγή ύπτιας κατάκλισης

Question 6

Παραγωγή σάλιου έντονη και συνεχής

Answer 6

Αρνητικές επιπτώσεις στην αναπνοή (στην είσοδο αεροφόρου οδού)

Question 7

Αναγωγή και ενδεχόμενη εισρόφηση περιεχομένου μεγάλης κοιλίας: Επιπλοκές

Answer 7

1. εισροφητική βρογχοπνευμονία
2. θάνατος από ασφυξία

Question 8

Επιπλοκές εισρόφησης: Αντιμετώπιση

Answer 8

1. τοποθέτηση κεφαλής σε χαμηλότερο επίπεδο
2. διασωλήνωση οισοφάγου και τραχείας
3. αντιμετώπιση βρογχόσπασμου (αμινοφυλλίνη-βρογχοδιασταλτικό, χορήγηση Ο2)
4. (κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά-σε κίνδυνο πνευμονίας)

Question 9

Επιπλοκές εισρόφησης: Πρόληψη

Answer 9

1. στέρηση τροφής και νερού
2. στερνική κατάκλιση
3. λάρυγγας σε επίπεδο υψηλότερο από την κεφαλή και την είσοδο του θώρακα
4. όχι υπερβολικοί και βίαιοι χειρισμοί κατά τις ενδοκοιλιακές επεμβάσεις
5. διασωλήνωση τραχείας

Question 10

Περιφερική αναλγησία κεράτων: Αγελάδα

Answer 10

1. κλάδος δακρυϊκού νεύρου
2. σε βάθος 1 cm
3. 5-15 ml λιδ. 2%
4. Για 15min

Question 11

Περιφερική αναλγησία κεράτων: Αίγα

Answer 11

1. κλάδοι του υποτροχίλιου (βάθος 0,5 cm)
2. και του δακρυϊκού νεύρου (βάθος 1-1,5 cm)
3. 2-3 ml λιδ. 2% (ενήλικα)

Question 12

Περιφερική αναλγησία κεράτων: Πρόβατο

Answer 12

1. προτιμότερη η γενική αναισθησία
2. υποδόρια έγχυση λιδοκαΐνης 1%
3. κατά μήκος γραμμής μήκους 3-4 cm, η οποία είναι κάθετη στην ευθεία που συνδέει τη βάση του κέρατος με τον οφθαλμό, και απέχει 1-2 cm από τη βάση του κέρατος

Question 13

Ενδοφλέβια περιοχική αναλγησία

Answer 13

1. για επεμβάσεις στο κάτω τμήμα των άκρων
2. καθετηριασμός φλέβας, τοποθέτηση ίσχαιμης περίδεσης, έγχυση τοπικού αναισθητικού
3. γρήγορη εμφάνιση και αποδρομή αναλγησίας, αιμόσταση
4. διάρκεια αναλγησίας ως 1,5 ώρα (κατάργηση ίσχαιμης-αποφυγή νέκρωσης)
5. χωρίς αδρεναλίνη

Question 14

Περιφερική αναλγησία κενεώνα μικρών μηρυκαστικών

Answer 14

1. διήθηση δέρματος και κοιλιακού τοιχώματος κατά μήκος ενός “Γ”
2. έγχυση 40-60 ml λιδ. 1-2% (sc και im) ανά 1,5 cm
3. αναλγησία σε 10-15 min και για 90 min

Question 15

Περιφερική αναλγησία κενεώνα αγελάδας

Answer 15

1. διήθηση δέρματος και κοιλιακού τοιχώματος κατά μήκος ενός “Γ”
2. έγχυση ως 100 ml λιδ. 2% (sc και im)
3. αναλγησία σε 10-15 min

Question 16

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία

Answer 16

1. για ενδοκοιλιακές επεμβάσεις
2. αναισθητοποίηση Θ13, Ο1, Ο2 και Ο3

Question 17

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: Πλεονεκτήματα

Answer 17

1. αναισθητοποίηση μεγάλης έκτασης του κενεώνα και του περιτοναίου
2. μικρότερη ποσότητα τοπικού αναισθητικού
3. ευκολότερη και ταχύτερη από την περιφερική αναισθησία του κενεώνα

Question 18

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: μικρά μηρυκαστικά-τεχνική

Answer 18

1. 2,5-3 cm από τη μέση γραμμή
2. προώθηση βελόνας μέχρι να αγγίξει, σε βάθος 4-5 cm, την εγκάρσια απόφυση
3. ελαφρά ανύψωση βελόνας και προώθησή της προς την ορθή κατεύθυνση
4. Θ13: έγχυση μπροστά από την εγκάρσια απόφυση του Ο1 σπονδύλου
5. Ο1-3: έγχυση πίσω από την εγκάρσια απόφυση του αντίστοιχου σπονδύλου
6. λιδοκαΐνη 1% ή 2%
7. 3-5 mL κάτω και 1-2 mL επάνω από τον μεσεγκάρσιο σύνδεσμο
8. ραχιαίος κλάδος: δέρμα και μυς οσφύος
9. κοιλιακός κλάδος: δέρμα, μυς και περιτόνεο κενεώνα

Question 19

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: μικρά μηρυκαστικά-αναισθησία

Answer 19

1. εκδήλωση αναισθησίας σε 5 min
2. αντιληπτή λόγω
   * κύρτωσης σπονδυλικής στήλης προς την πλευρά της έγχυσης
   * αύξησης θερμοκρασίας δέρματος κενεώνα, λόγω αγγειοδιαστολής
3. διάρκεια αναισθησίας > 1 ώρα

Question 20

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: αγελάδα-κλάδοι

Answer 20

1. ραχιαίος κλάδος 3-5 ml λιδ. 2% με αδρεναλίνη
2. κοιλιακός κλάδος 10-15 ml κάτω και 5 ml επάνω από το μεσεγκάρσιο σύνδεσμο λιδ. 2% με αδρεναλίνη

Question 21

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: αγελάδα-τεχνική

Answer 21

1. είσοδος βελόνας, 5-6 cm από τη μέση γραμμή, κάθετα στην εγκάρσια απόφυση του οσφυϊκού σπονδύλου
2. Θ13: αμέσως μπροστά από την εγκάρσια απόφυση του Ο1
3. Ο1-3: αμέσως πίσω ή μπροστά από την εγκάρσια απόφυση του αντίστοιχου ή του επόμενου οσφυϊκού σπονδύλου
4. έγχυση στο ραχιαίο κλάδο
5. απομάκρυνση βελόνας και αναμονή για 5 min
6. επαναεισαγωγή βελόνας
7. επαφή βελόνας με την εγκάρσια απόφυση
8. έλξη βελόνας και επαναπροώθησή της προς τα πίσω ή εμπρός

Question 22

Παραρραχιαία ή παρασπονδυλική αναλγησία: αγελάδα-αναισθησία

Answer 22

1. εμφάνιση αναλγησίας σε 10 min (κύρτωση σπονδυλικής στήλης προς την πλευρά της έγχυσης)
2. αναλγησία για 1,5-2 ώρες

Question 23

Ραχιαία αναλγησία

Answer 23

1. έγχυση τ.α. μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα και σε ορισμένο σημείο του
2. επαφή τ.α. με νωτιαία νεύρα
3. αναλγησία (και παράλυση) περιοχών που νευρώνονται από αυτά

Question 24

Ραχιαία αναλγησία: Τεχνικές

Answer 24

1. Υπαραχνοειδής αναλγησία (δεν εφαρμόζεται)
2. Επισκληρίδια αναλγησία

Question 25

Επισκληρίδια αναλγησία: Είδη

Answer 25

1. πρόσθια: προσβολή ν.μ. και κεφαλικώς του σημείου έκφυσης του ισχιακού νεύρου (κυρίως)
2. οπίσθια: προσβολή ν.μ. μόνο πίσω από το σημείο έκφυσης του ισχιακού νεύρου

Question 26

Επισκληρίδια αναλγησία: πρόσθια

Answer 26

Αναισθητοποίηση από το ύψος του ομφαλού και του κενεώνα

Question 27

Επισκληρίδια αναλγησία: οπίσθια

Answer 27

Αναισθητοποίηση απευθυσμένου, περινέου, αιδοίου και κόλπου

Question 28

Επισκληρίδια αναλγησία: Παράγοντες που επηρεάζουν

Answer 28

1. διαστάσεις επισκληρίδιου χώρου
2. μέγεθος ανατομικών στοιχείων του ε/σ χώρου (αγγεία-διάταση σε εγκυμοσύνη λόγω πίεσης από μήτρα=> μείωση δόσης=> αποφυγή παράλυσης αναπνευστικών μυών)🔥🔥
3. ρυθμός απομάκρυνσης τ.α. από ε/σ χώρο
4. προσθήκη αγγειοσυσταλτικού
5. όγκος και πυκνότητα διαλύματος τ.α.
6. μάζα τ.α.
7. ταχύτητα έγχυσης (να γίνεται αργά)

Question 29

Αγγειοσυστολή

Answer 29

Καθυστέρηση απομάκρυνσης τοπικού αναισθητικού

Question 30

Επισκληρίδια αναλγησία: Επιπλοκές

Answer 30

1. μόλυνση
2. τοξίκωση εξαιτίας iv έγχυσης
3. παράλυση μεσοπλεύριων μυών εξαιτίας προσβολής ν.μ. ως τον Θ11
4. πλήρης αναπνευστική παράλυση εξαιτίας προσβολής ν.μ. ως τους Α5-Α7
5. πτώση αρτηριακής πίεσης εξαιτίας προσβολής των συμπαθητικών νευρικών ινών των οσφυϊκών και θωρακικών νεύρων🔥🔥
6. αυξημένες αιμορραγίες λόγω αγγειοδιαστολής στο κατώτερο τμήμα των οπισθίων άκρων
7. κατάκλιση

Question 31

Επισκληρίδια αναλγησία στα μικρά μηρυκαστικά: Πρόσθια-τεχνική

Answer 31

1. στερνική κατάκλιση με τα οπίσθια άκρα προς τα εμπρός και κάτω από τον κορμό
2. χορήγηση ηρεμιστικού
3. Ο6-Ι1 μεσοσπονδύλιο διάστημα: μικρό βαθούλωμα 1-3 cm πίσω από την ευθεία που ενώνει τα πρόσθια άκρα των λαγονίων οστών
4. ενδοδερμική και υποδόρια έγχυση 1-2 mL λιδοκαΐνης 2%
5. εισαγωγή απλής βελόνας ή βελόνας νωτιαίας παρακέντησης με στυλεό με γωνία σχεδόν 90ο
6. προώθηση μέχρι να υπάρξει αίσθηση υποχώρησης της αντίστασης, κατά τη δίοδό της από τον υποκείμενο σύνδεσμο
7. έγχυση μέσα σε 30-60 sec

Question 32

Επισκληρίδια αναλγησία στα μικρά μηρυκαστικά: Οπίσθια-τεχνική

Answer 32

1. I4-K1 ή Κ1-Κ2 μεσοσπονδύλιο διάστημα
2. εντοπίζονται εύκολα κατά την μετακίνηση της ουράς (πάνω-κάτω)
3. όρθια στάση ή στερνική κατάκλιση
4. εισαγωγή απλής βελόνας με γωνία 20-90ο
5. 1-4 mL λιδοκαΐνης 2%

Question 33

Επισκληρίδια αναλγησία στα μικρά μηρυκαστικά: Αναισθητικά

Answer 33

1. 5-7 mL λιδοκαΐνης 2%: σε 10-25 min για 1-2 ώρες (κατάκλιση για 3-5 ώρες)
2. Βουπιβακαΐνη 0,5% ή 0,75%: σε 45 min για 4-6 ώρες (κατάκλιση για 8-12 ώρες)

Question 34

Επισκληρίδια αναλγησία: Αναισθητικά-Δόσεις

Answer 34

Μείωση τουλάχιστον κατά 1/3 σε εγκυμονούντα, ηλικιωμένα ή παχύσαρκα ζώα

Question 35

Επισκληρίδια αναλγησία: έξοδος εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Answer 35

1. είσοδος βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο
2. η βελόνα ανασύρεται ως τον επισκληρίδιο χώρο
3. έγχυση του 1/3 της αρχικής δόσης

Question 36

Επισκληρίδια αναλγησία: έξοδος αίματος

Answer 36

1. η βελόνα αποσύρεται
2. επανάληψη με νέα βελόνα σε 10 min
3. εάν ξανασυμβεί, επανάληψη μετά από 24 ώρες

Question 37

Επισκληρίδια αναλγησία στην αγελάδα

Answer 37

1. ψηλάφηση του Κ1-Κ2 ταυτόχρονα με κινήσεις της ουράς (επάνω-κάτω)
2. ενδοδερμική και υποδόρια έγχυση 2-3 ml λιδ. 2%
3. έγχυση τ.α με βελόνα
4. οπίσθια: 8-15 ml λιδ. 2%
5. πρόσθια: 30-60 (ή και ως 150) ml λιδ. 2%
6. σε 10-20 min για 30-150 min

Question 38

Διασωλήνωση τραχείας

Answer 38

1. αναισθησία διαρκεί πάνω από 5 min
2. τράχηλος σε πλήρη έκταση
3. λαρυγγοσκόπιο με λεπίδα/τυφλή διασωλήνωση
4. αφαίρεση τραχειοσωλήνα όταν αρχίσει η κατάποση

Question 39

Τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα

Answer 39

1. Σφαγίτιδα
2. Κεφαλική
3. Ωτιαία

Question 40

Ηρέμηση/προνάρκωση: Σκοπός

Answer 40

1. πιο ευάγωγα τα δύστροπα
2. μειώνεται ο κίνδυνος τραυματισμών
3. μειώνεται η δόση των αναισθητικών
4. προληπτική αναλγησία
5. ήρεμη εγκατάσταση & ανάνηψη

Question 41

Αναισθησία

Answer 41

Κυρίως ενέσιμη εγκατάσταση-ταχύτητα-διασωλήνωση
1. θειοπεντόνη/πεντοθάλη
2. προποφόλη (για 5-10 min)
3. κεταμίνη και ξυλαζίνη (για ~60 min)
4. αλοθάνιο, ισοφλουράνιο (αναισθητική μηχανή)

Question 42

Εγκατάσταση με εισπνευστικό

Answer 42

Κίνδυνος αναγωγής-εισρόφησης

Question 43

Ενδείξεις βαθιάς αναισθησίας

Answer 43

1. συνεχής εκροή υγρού από το στόμα
2. οφθαλμικός βολβός σε κεντρική θέση
3. έντονη μυδρίαση
4. απώλεια αντανακλαστικού του κερατοειδούς

Question 44

Ενδείξεις ανεπαρκούς αναισθησίας

Answer 44

1. κινήσεις άκρων ή μάσησης κατά την άσκηση επώδυνων ερεθισμάτων
2. περισταλτικά κύματα του οισοφάγου αντιληπτά υπό το δέρμα του τραχήλου
3. κινήσεις κατάποσης

Question 45

Κατάσταση υγείας διαναισθητικά-σημεία ελέγχου

Answer 45

1. Κατάσταση υγείας διαναισθητικά-σημεία ελέγχου
2. ροδαλοί βλεννογόνοι
3. χρόνος αναπλήρωσης τριχοειδών < 2 sec
4. σφυγμός ψηλαφητός στις περιφερικές αρτηρίες (μηριαία)
5. 80-150 καρδικοί παλμοί/min
6. 20-40 αναπνοές/min
7. κορεσμός αιμοσφαιρίνης (> 90%)
8. αρτηριακή πίεση

Question 46

Α2 αγωνιστές

Answer 46

Κυάνωση βλεννογόνων