Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KOW thema 6 > Zwangerschap en Transplantatie > Flashcards

Zwangerschap en Transplantatie Flashcards

1
Q

Tijdens normale zwangerschappen speelt de nier een belangrijke rol.
Met name tijdens de zwangerschap wordt er veel gevraagd van een nier.
Zwangerschap geeft veel stress voor de nier.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 fases van voorlichting:

A
  • voor de conceptie (pre-conceptie)
  • tijdens de zwangerschap (antenataal)
  • na de bevalling (postnataal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

pre-conceptie counseling:

A
  • timing van de zwangerschap
  • Genetische counseling (is er sprake van een erfelijke nierziekte? selectie van embryo’s ?)
  • kansen op een gezonde baby
  • impact van transplantaat in zwangerschap uitkomsten (hypertensie, manier van bevallen, kansen op abnormale foetus, prematuur)
  • algemeen advies (foliumzuur, roken, gewicht, aspirine)
  • medicatie (IS, comedicatie)
  • kans op een gezond kind
  • effect van zwangerschap op transplantaat functie en overleving
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Het is belangrijk om te voorkomen dat mensen met een transplantaat onverwachts zwanger raken. Onverwachte zwangerschap is namelijk niet heel handig, omdat je van te voren iets wil veranderen aan de medicatie.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Je kan in principe normale anticonceptie gebruiken na niertransplantatie.
De pil kunnen transplantatiepatiënten gewoon krijgen.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hoe ervaren vrouwen deze pre-conceptie counseling?

A
  • familie planning wordt vaak niet besproken.
  • hoge drempel voor vrouwen om hun zwangerschapswens te bespreken
  • de mening van de transplantaat dokter wordt als erg belangrijk ervaren
  • counseling wordt vaak negatief ervaren
  • er is een groot verschil tussen verschillende dokters in de manier waarop zij de counseling doen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hoe lang wachten na een transplantatie om zwanger te worden?

A
  • minstens 1 jaar, zodat na een jaar de medicatie aangepast kan worden.
  • en 6 maanden stabiele functie na het stoppen met MMF/cellsept
  • 1-2 jaar na transplantatie wordt aangeraden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

standaard medicatie na een transplantatie:

A
  • prednison
  • Tacrolimus
  • MMF (cellcept)
    –> Cellcept niet tijdens zwangerschap gebruiken.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

het is vooral belangrijk dat de nierfunctie stabiel is, voordat een vrouw zwanger raakt.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

verliezen mensen hun transplantaat door een zwangerschap?

A

uit studie bleek dat binnen 2 jaar het transplantaat verlies wel meevalt, maar het is altijd mogelijk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hoe lang gaat een transplantatie nier gemiddeld mee?

A

15-20 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wat zijn dingen waar vrouwen met een transplantaat rekening mee moeten houden na de zwangerschap?

A
  • rekening houden dat je als moeder misschien gedialyseerd of getransplanteerd moet worden als kind nog klein is.
  • ook hebben vrouwen met transplantaat een verminderde levensverwachting en dus zien we dan 12% van de moeders overlijdt voordat hun kind 18 jaar is.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pre-eclampsie en moeders met een transplantaat:

A
  • tijdens de zwangerschap heeft deze groep vrouwen een verhoogde kans op pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging). Kan voor zowel kind als moeder heel gevaarlijk zijn.
  • symptomen: bijv. hoge bloeddruk en proteïnurie, maar deze moeders hebben dat vaak al voor de zwangerschap en is dus moeilijk te definiëren of het zwangerschapsvergiftiging is.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

proteïnurie tijdens de zwangerschap van iemand met een transplantaat:

A

< 20 weken in de zwangerschap: nier schade/ziekte
> 20 weken in de zwangerschap: pre-eclampsie
aspirine slikken om de kans op pre-eclampsie te verminderen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

maternale uitkomsten:

A
  • moeders met levertransplantatie doen het het best. De kans op verlies van het transplantaat is het kleinst bij levertransplantaat.
  • ze gebruiken minder immunosuppressie en lever heeft minder te maken met de bloeddruk.
  • bij moeders die een longtransplantaat hebben, zijn de uitkomsten het slechts.
  • deze moeders hebben de grootste kans om binnen 2 jaar na de zwangerschap hun transplantaat te verliezen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

kans op afstoting tijdens de zwangerschap:

A
  • je maakt tijdens de zwangerschap antistoffen tegen het kind, doordat het kind ook HLA heeft van de partner
  • je wordt dus meer geïmmuniseerd
  • daardoor de kans op een nieuwe nier kleiner bij een eventuele volgende niertransplantatie, omdat er meer antistoffen zijn
17
Q

Alle immunosuppressie komt door de maternale-placentale foetale interface.
Welke immunosuppressie drugs zijn veilig tijdens zwangerschap?

A
  • prednison
  • azathioprine
  • cyclosporine
  • tacrolimus
18
Q

tacrolimus tijdens de zwangerschap:

A

Tacrolimus start je met een dosis gebaseerd op het gewicht en daarna spiegels bepalen.
Bij vrouwen die zwanger zijn is het bloedvolume groter en dus is het belangrijk om tijdens de zwangerschap goed de tacrolimus spiegel in de gaten te houden.

19
Q

mannen hoeven niet de stoppen met MMF/cellcept als ze een kind verwekken.

A
20
Q

anti-hypertensiva tijdens de zwangerschap:

A
  • veilig: methyldopa, alfa en bèta blokkers, calcium-kanaal remmers, thiazide diuretica
  • niet veilig: ACE-remmer, angiotensine-receptor blokkers, renine blokkers
21
Q

foetale uitkomsten:

A
  • lever transplantatie moeders hebben beste uitkomsten, dus kinderen worden het minst vaak pre-terme geboren en de zwangerschap duurt vaak het langst, hoogste geboortegewicht
  • longtransplantatie: slechte uitkomsten, 54% wordt pre-terme geboren en het laagste geboortegewicht
22
Q

kans op gezond kind als moeder met een transplantaat:

A

70-80%, maar bij longtransplantatie is de kans wel stuk lager. Bij longen ongeveer 60 procent.

23
Q

In Nl ongeveer 12 vrouwen per jaar die na niertransplantatie zwanger wordt.
10% van vrouwen die getransplanteerd zijn in de vruchtbare leeftijd wordt zwanger.
Effect van zwangerschap op beloop van nierfunctie, het is nog niet significant, maar er is wel een daling te zien in nierfunctie.
34% van de moeders met niertransplantatie krijgt een pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.
Naarmate je een slechtere transplantaat nier functie hebt (eGFR), wordt de kans op een kleine baby steeds groter.

A
24
Q

wat zijn risico’s voor slechte zwangerschap uitkomsten?

A
  • slechte graft functie vóór de zwangerschap
  • “less observed ‘hyperfiltration’ during pregnancy”
25
Q

borstvoeding en IS:

A
  • prednison kan veilig
  • azathioprine kan veilig
  • cyclosporine kan veilig
  • tacrolimus kan veilig
26
Q

borstvoeding en medicatie in de moedermelk:

A

Tacrolimus en cyclosporine kan je soms wel terugvinden in moedermelk, maar het is zo weinig dat het belangrijker is voor de te vroeg geboren kinderen dat zij moedermelk krijgen dan dat zij eventueel een beetje medicijn binnen zouden krijgen.

27
Q

statine moet ook gestopt worden tijdens de zwangerschap.

A
28
Q
  • Transplantaat orgaan ondergaat grote fysiologische veranderingen.
  • Pre-conceptie counseling is heel belangrijk.
  • Gezamenlijk behandelen met gynaecoloog.
  • Hoge kans op maternale complicaties (zoals pre-eclampsie)
  • Transplantaat functie wordt niet aangedaan door de zwangerschap.
A
29
Q
A

KOW thema 6 (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions