Harttransplantatie Flashcards
1
Q
het hart is niets anders dan een motor die gebouwd is om bloed rond te pompen. wat heb je nodig om een hart te bouwen?
A
- hartspier
- hartkleppen
- electra (geleidingssysteem)
- benzine slangen (kransslagaders of coronairen)
- hartzakje
–> Op ieder gebied kan er een oorzaak zijn voor hartfalen
2
Q
impact van hartfalen in Nl:
A
- Bijna 250.000 mensen met diagnose hartfalen.
- Ongeveer nog net zo veel met niet herkend hartfalen.
- Meer dan 29.000 opnames per jaar.
- Hoge ziektelast en sterfte met 5-jaarsoverleving 50%
- Zorgkosten hartfalen ongeveer 1 miljard per jaar
3
Q
mannen met hartfalen:
A
- 85% is > 65 jaar
- 1 op de 3 mannen van > 55 jaar krijgt ooit hartfalen
4
Q
vrouwen met hartfalen:
A
- 89% is > 65 jaar
- 1 op de 4 vrouwen van > 55 jaar krijgt ooit hartfalen
5
Q
definitie van hartfalen:
A
- Bij hartfalen moet er sprake zijn van symptomen/klachten passend bij deze diagnose
- maar ook objectief vast te stellen tekenen van hartfalen, dus objectief bewijs voor dysfunctie van het hart
6
Q
wat voor klachten heb je bij hartfalen?
A
- moeheid
- kortademigheid
- vochtretentie (longen, benen, buik)
- misselijkheid/verminderde eetlust (wanneer er teveel vocht in de buik zit, waardoor de maag verdrukt wordt)
- koude ledematen
- bleekheid
7
Q
dysfunctie van het hart (met echo kan je dit vaststellen):
A
- knijpkracht verminderd
- vulling verstoord
- klepafwijkingen
- vergroot hart
- dikke of dunne hartspier
- geleidings- of ritmestoornissen
8
Q
hoe stel je hartfalen vast?
A
- anamnese
- LO
- aanvullend onderzoek: ECG of hartfilmpje, screenend bloedonderzoek, echocardiografie (bewegende beelden van het hart)
9
Q
aanvullende diagnostiek:
A
- X-thorax, longfoto, geeft snelle indruk over hoe groot het hart is
- CT-coronairen
- MRI hart
- coronairangiografie (hart catheterisatie)
- botscan
- aanvullend bloedonderzoek
- genetisch onderzoek
- hartbiopt (alleen als alle andere aanvullende onderzoeken geen duidelijkheid geven) (doen we niet vaak)
10
Q
oorzaken van hartfalen:
A
- hartinfarct (= probleem van de kransslagaders)
- hypertensie (= hoge bloeddruk)
- cardiomyopathie (= ziekte van de hartspier)
- kleplijden
- diabetes mellitus
- ritme/geleidingsstoornissen
- toxisch (alcohol, chemo-of radiotherapie, drugs)
- en nog veel meer andere oorzaken
11
Q
de drie meest voorkomende oorzaken van hartfalen:
A
hartinfarct
hypertensie
cardiomyopathie
12
Q
behandeling hartfalen:
A
- niet alleen medicatie
- maar ook de onderliggende oorzaak behandelen
- en dat in combinatie met levensstijl modificatie en medicatie
13
Q
- Indien er geen andere behandeling meer is voor het hartfalen, dan zijn LVAD en harttransplantatie de laatste behandelopties. Palliatieve zorg is natuurlijk ook een optie.
- Wachttijd tot harttransplantatie wordt steeds langer.
- Meestal wachttijd van 2 tot 4 jaar.
- Donorhart overleving, dus overleving van de patiënt na een harttransplantatie: 16 of 17 jaar
A
- Van te voren steunhart: extra jaren kopen van te voren en kan je in betere conditie worden getransplanteerd.
- Ongeveer 100-120 steunhart operate per jaar in Nl.
Ongeveer 40 harttransplantaties per jaar in Nl. - > 65, niet meer in aanmerking voor harttransplantatie
- Met steunhart ongeveer 5-7 jaar extra.
14
Q
wachttijd van de wachtlijst is opgelopen van 2 naar 4 jaar. ondanks het gebruik van oudere donoren en steunharten toch nog 15% sterfte bij volwassenen en 30% sterfte bij kinderen.
A
15
Q
door lange wachttijd hebben patiënten vaak nog een slechtere conditie.
A
