COVID en orgaantransplantatie Flashcards
Overdosering van immuunsuppressie, dus over immuunsuppressie:
- minder rejectie
- infecties
- maligniteiten
Onderdosering van immuunsuppressie, dus onder immuunsuppressie:
- rejectie
- minder infecties
- minder maligniteiten
Vragen in vroege fase COVID pandemie:
- impact op orgaan transplantatie (logistiek/regio)
- transmissie SARS-CoV-2?
- screening donor en ontvanger?
- alternatief voor transplantatie?
- immuunsuppressie?
- donatie door levende donor ethisch?
- capaciteit per ziekenhuis, regio, personeel?
tijdens de COVID pandemie zagen we een grote dip in het aantal transplantaties.
90% van alle nier transplantatie patiënten belanden met corona in het ziekenhuis.
zelfs 21% belande op de IC.
70% van alle dialyse patiënten belande met corona in het ziekenhuis.
12% daarvan belande op de IC.
Vaccinatie?
- er werden al vrij snel grote studies opgezet, alleen patiënten van specifieke kwetsbare groepen werden daar niet in meegenomen. Zoals nierfalen en niertransplantatie patiënten.
- beperkte effectiviteit van bestaande vaccins in transplantatie patiënten was al bekend
- hoe effectief is COVID-19 vaccinatie in patiënten met nierfalen of niertransplantatie?
er zijn tijdens de pandemie in Nl veel studies gedaan, in samenwerking met meerdere academische ziekenhuizen.
RECOVAC IR:
- assessment of Immune Response
- controle groep, groep met CKD G4/5, dialyse groep en nier transplantatie groep
- 2 vaccinaties geven, dan bloed afnemen
- bij de eerste drie groepen, vrijwel altijd 100% responders na 2 vaccinaties
- maar bij transplantatie patiënten maar 60% responders
- ook het aantal responders met een T-cel respons waren in de transplantatie groep aanzienlijk lager.
Standaard derde COVID-19 vaccinatie om immunogeniciteit te verhogen voor:
- niertransplantatie patiënten
- nierdialyse patiënten
- CKD G4/5 met immunosuppressie patiënten
We zagen lagere immunogeniciteit van COVID-19 vaccinaties in patiënten die immunosuppressie gebruiken.
Herhaalde vaccinatie, dus 3, verhoogt de antilichaam en cellulaire respons.
Repeated vaccination is effective.
- Hoge morbiditeit en mortaliteit, vooral in eerste fase pandemie
- Grote uitdagingen in transplantatie keten
- Lagere vaccin immunogeniciteit in dialyse en niertransplantatie
patiënten - Immuunosuppressie (MMF/MPA) geassocieerd met lagere immuun
respons - Antistof respons is niet de enige immuun respons
- Antistof respons is wel geassocieerd met risico op ernstige infectie
- Herhaalde vaccinatie verhoogt immuun respons