Zuurgerelateerde problemen tractus digestivus Flashcards
Wat is de functie van gastrien productie?
Dit zet de maag aan tot het produceren van maagzuur. Het zuur zorgt voor desinfectie en helpt de spijsvertering. Wanneer het voedsel voorbij de maag is, wordt de gastrine productie geremd en zo ook de zuurproductie. De aanmaak van zuur gebeurt in het corpus van de maag. Het zuur komt in de maag via uitstroomkanaaltjes. Dit gebeurt zonder dat het terug kan lopen in de kanaaltjes. Wanneer het wel terug loopt, gaat het oppervlak van de maag kapot.
Wat is dyspepsie?
- Een verzamelnaam voor ‘maag’-gerelateerde bovenbuikklachten
- Het omvat klachten als pijn in epigastrico, misselijkheid en zuurbranden.
- Dyspepsie is geen diagnose/ ziekte, maar een omschrijvende samenvatting van symptomen.
Wat is een ulcus?
- Een defect (‘wond’) in het epitheel o Met diameter =/> 0,5 cm o Doordringend tot in de submucosa - Kleinere/ ondiepere laesies zijn: o Erosies o Aften - Het is op de endoscopie te zien als een putje met witte neerslag.
Wat is de Billroth 1?
Bij Billroth 1 werd het deel van de maag met de ulcus weggehaald. Vervolgens werd het duodenum opgetrokken en vastgehecht aan het corpus van de maag. Deze operatie leidde echter tot veel problemen. Er ontstonden ontstekingen en nieuwe ulcera.
Wat is Billroth 2?
Bij Billroth 2 wordt het antrum van de maag weggehaald, waardoor minder gastrine wordt geproduceerd. Het pars horizontale van het duodenum wordt opgetrokken en vastgehecht aan de maag. Het eerste deel van het duodenum wordt blind dicht gehecht en ziet er dus uit als een soort appendix.
Hoe ontstaat een ulcus?
Als het zuur nog niet voldoende is gebufferd, kan in het duodenum een ulcus ontstaan, een ulcus duodeni. Dit ontstaat vaak in het eerste deel (bulbus) van het duodenum, direct achter de pylorus, omdat het nog niet gebufferd wordt door bicarbonaat.
Wat zijn andere belangrijke oorzaken van een ulcus?
Een infectie met de Helicobacter pylori is een van de twee belangrijkste oorzaken voor een ulcus. De andere belangrijkste oorzaak voor een ulcus is het gebruik van NSAID’s zoals aspirine. Andere factoren die kunnen zorgen voor een ulcus zijn maagkanker, andere infecties, Helicobacter Heilmannii, andere medicamenten, die ziekte van Chrohn, het Zollinger-Ellison syndroom en ischemie door bijvoorbeeld een shock.
Wat is de prevalentie van Helicobacter pylori?
Tegenwoordig is naar schatting 25% van de mensen onder de 40 jaar in Nederland geïnfecteerd met de Helicobacter pylori.
De prevalentie neemt toe met de leeftijd. Vaak lopen kinderen de Helicobacter pylori op. De rest van hun leven komen ze er dan niet meer van af.
Klinische consequenties van Helicobacter pylori infectie
- Primair: chronische actieve gastritis: 100%
- Secundaire complicaties
o Ulcus duodeni of ventriculi: 20%
o Atrofische gastritis: 50%
o Maagkanker: 2%
o Maaglymfoom: < 0.1%
Gastroduodenale bijwerkingen van NSAID en aspirine gebruik
- 50% gebruikers krijgt erosies in de maag
- 15-30% gebruikers heeft bij endoscopie ulcera (vaak asymptomatisch)
- 3% gebruikers krijgt ulcus-complicaties
- Ook risico bij lage dosis aspirine
Op welke manier kan maagkanker zorgen voor een ulcus?
Maagkanker, maar ook andere infecties tasten de slijmlaag aan. Wanneer de slijmlaag is veranderd in maligne cellen en het maagzuur (pH 1) langskomt, tast dat deze laag aan. Wanneer de slijmlaag en de laag van maligne of aangedane cellen weg is, ontstaat er een ulcus.
wat is het Zollinger-Ellison syndroom?
Er kan een maligniteit zitten in de G-cellen die gastrine produceren. Dan worden er grote hoeveelheden gastrine geproduceerd. Mensen die hier last van hebben, krijgen op verschillende plaatsen enorm veel ulcera.
Wat zijn de twee voornaamste complicaties van een ulcera?
de ulcus gaat bloeden of dat de wond zo diep wordt dat het de maagwand perforeert.
Maagbloeding behandelen
- Injectie therapie: adrenaline
- Thermische therapie: Goldprobe en Argon Plasma Coagulatie
- Mechanische therapie: clip
Verschillende maagbloedingen
- Spuitend
- Oozend
- Visible vessel
