klinische kenmerken van cirrose

Question 1

hepatische encefalopathie

Answer 1

neurologische stoornis door een verhoogd ammoniak

door levercirrose: portale hypertensie en portosystemische shunt
acuut leverfalen: lever zet ammoniak niet goed om
metabole leverziekte: ammoniak kan niet worden omgezet door lever

Question 2

acuut leverfalen

Answer 2

zeldzaam
hoge mortaliteit
duur <24 wkn
gestoorde stolling
Hepatische encefalopathie
geen onderliggende leverziekte
30% kans op overlijden

meestal door hersenoedeem

Question 3

HE oorzaken bij kinderen

Answer 3

vaak verstoring van de ureum cyclus

Question 4

risicofactoren HE

Answer 4

infectie (vaak)
uitdroging: mensen met leverfalen krijgen vaak diuretica, als hier iets te veel van drogen ze uit 
hyponatremie
hypoxemie
bloeding
medicatie
TIPS

Question 5

diagnostiek HE

Answer 5

klinisch beeld: lijkt op dementie
Ammoniak gehalte
spectraal EEG: hersenactiviteit

vooral: psychometrische testen

Question 6

behandeling He

Answer 6

lactulose: laxerend effect
ammoniak omzetten naar vrije vetzuren
lagere productie van ammoniak door bacterien

hierdoor 3-4x per dag ontlasting

nadeel: h2 productie: winden en opgeblazen gevoel

ook uitlokkende factoren behandelen

en rifaximine (antibiotcum)–> verminderd ammoniak producerende bacterien

GEEN eiwit beperking