week 5 HC5 de diabetische voet Flashcards
wat valt er onder de term “diabetische voet”?
verzamelnaam voor alle voetafwijkingen bij diabetes mellitus
- wonddefect onder de enkel, ulcus
- ischemisch weefselverval
- charcot-voet (= inzakken voetgewelf waardoor je drukplekken krijgt)
wat zijn de neurogene ontstaanswijzen van de diabetische voet?
- sensibele neuropathie
verminderde pijn-, tast-, en temperatuurszin
trauma wordt niet gevoeld - autonome neuropathie
verminderde zweetsecretie: droge huid met kloofjes
verminderde bloedstroomregulatie: oedeem - motorische neuropathie
zwakte van de voetspieren
standsafwijkingen
coördinatiestoornissen
wat zijn gevolgen/voetafwijkingen bij motorische neuropathie?
- hamertenen
- klauwtenen
- uitstekende caput metatarsalia
- hallux valgus
- ingezakte voetarcus
wat zijn huidafwijkingen leidend tot ulcera?
- persisterende roodheid na uittrekken schoenen
- callus (eelt)
- callus met subcutane bloeding
- fissuur
- interdigitale maceratie/schimmelinfectie
- afwijkende nagel groei
wat zijn verdere ontstaanswijzen van de diabetische voet?
- botontkalking
aantasting van het voetskelet - glycosylering
van pees- en gewrichtseiwitten waardoor de eiwitten verstijven en de tenen krom gaan staan
‘limited joint mobility’ - atherosclerose
ischemie
vatbaar voor infecties
wat zijn complicaties bij atherosclerose/perifeer vaatlijden?
claudicatio intermittens
cardio- en cerebrovasculair lijden
vertraagde genezing ulcus
wat is de primaire preventie van de diabetische voet?
obesitas in de bevolking voorkomen
wat is de secundaire preventie van de diabetische voet?
voetverzorging
periodieke inspectie
goede glucose-regulatie
gezonde leefregels
wat is de tertiaire preventie van de diabetische voet?
behandelen van infectie
revascularisatie
wie zijn er ‘at risk’ voor de diabetische voet?
- mensen met een eerder doorgemaakte ulcus
- lage sociaal-economische status
- slecht zien
- alleen wonen
- eeltvorming
- slecht schoeisel
- afwezige achillespeesreflex
- voortgaande ziekte: verminderde perfusie, vibratiezin, gevoel
hoe kun je de druk op de diabetische voet ontlasten?
- aangepast schoeisel
inlegzool, verbandschoen, gipsverband, orthopedische schoenmaker - orthopedische ingreep
hoe behandel je een ulcus met problemen (als eerste)?
de infectie benaderen (agressief):
- chirurgisch draineren
- breedspectrum antibiotica
clindamycine
ciproxin
hoe behandel je een ulcus met problemen (later/parallel)?
revascularisatie
- enkel-arm-index
- beeldvormende technieken
CT, MRI, angiografie
- interventie
PTA, operatie
waar kun je de diabetsiche voet laten controleren?
- regelmatige controle bij de huisarts
- snelle verwijzing diabetische voetenpoli
