week 3 HC4 regulatie perifere circulatie

Question 1

wat zijn 3 eisen van fenotypische diversiteit?

Answer 1

contractiel (acute adaptatie)
synthetisch (remodellering)
fagocytose

Question 2

wat gebeurt er bij inspanning met het hartminuutvolume en wat hebben pericyten hiermee te maken?

Answer 2

bij inspanning gaat het HMV omhoog

de bloedstroom wordt vooral gereguleerd op niveau van arteriolen, precapillaire sfincters en de pericyten die om de capillairen heen zitten
pericyten reguleren de capillaire contractie in de hersenen (plaatje)

Question 3

welke routes zijn er voor de regulatie van de bloedflow van organen?

Answer 3

neurale route
lokale route

Question 4

wat zijn de neurale routes?

Answer 4

• sympathicus
  adrenerge regulatie (α, ß-receptor)
  perifere weerstand en veneuze return omhoog
• parasympathicus
  NO gemedieerde dilatatie (vooral in de hersenen)

Question 5

wat zijn de lokale routes?

Answer 5

• druk (myogeen mechanisme)
  rek gevoelige kanalen
• behoefte (metabool mechanisme)
  PO2, PCO2, adenosine
• flow (endotheel gemedieerd mechanisme)
  dilatatie: NO, EDHF, PGI2
  constrictie: ET, EDCF1, EDCF2

dominante mechanisme is afhankelijk van de vaat grootte

Question 6

wat gebeurt er met de arteriën, ateriolen en venen als de sympathicus wordt geactiveerd?

Answer 6

arteriën (geleidingsvaten), vasoconstrictie en perifere weerstand omhoog
arteriolen (weerstandsvaten), vasoconstrictie en perifere weerstand omhoog
venen (capaciteitsvaten), venoconstrictie en veneuze return omhoog

Question 7

hoe komt het dat er bij actie minder bloed bij verwondingen is?

Answer 7

als het systeem onder druk staat is er beter transport:
- de preload en afterload zijn groter
- brandstof komt beschikbaar voor verbeterde spieractiviteit
- stolling raakt geactiveerd dus er is minder bloed bij verwondingen

Question 8

wordt verhogen van de druk centraal of lokaal gereguleerd?

Answer 8

centraal

Question 9

hoe kun je de flow handhaven?

Answer 9

door regulatie van weerstand door de tonus
- als de bloeddruk laag is staan de bloedvaten maximaal open en de perfusiedruk gaat omhoog
- uitzondering in zieke vaten

Question 10

wat heeft de grootste bijdrage aan de totale vasculaire weerstand?

Answer 10

arteriolen

Question 11

in welke vaten zit atherosclerose voornamelijk?

Answer 11

proximale geleidingsvaten
→nauwelijks effect op de bloedflow voorbij de stenose
→zolang arteriolen compenseren door dilatatie
→verdere vernauwing: arteriolen chronisch gedilateerd

Question 12

is de bloedflow voldoende wanneer de vasodilatatie capaciteit maximaal benut is?

Answer 12

bloedflow in rust nog net voldoende, niet tijdens inspanning

Question 13

wat is de reservecapaciteit/coronaire flow reserve?

Answer 13

autoregulerende capaciteit tot vasodilatatie van de arteriolen in respons op een toename in O2 behoefte na farmacologische middelen

uitgedrukt als de verhouding tussen maximale flow/flow in rust

Question 14

hoe is het contraciemechanisme van gladde spiercellen?

Answer 14

bij de gladde spiercel triggert calcium de cross-bridge cycling via fosforylering van MLC → ATP afbraak → myosine kop actief → bindt actine

Question 15

wat zijn nog meer kenmerken van het contractiemechanisme van gladde spiercellen?

Answer 15

• zowel voor de gladde spier als voor de hartspier is de bijdrage van het extracellulaire calcium van belang, niet alleen de ca stores in het SR
• contractie van de gladde spier is energiezuinig
• calmoduline in de gladde spier ‘neemt’ de rol van het troponine complex in hartspier
• geen T-tubuli, maar caveolae

Question 16

hoe wordt de vaattonus direct en indirect gereguleerd?

Answer 16

direct via gladde spiercel en indirect via endotheel

Question 17

hoe kan de directe contractie worden gereguleerd?

Answer 17

• sympatische (adrenerge stimulatie)
• rek (myogeen effect, kaliumkanalen dicht)
• angiotensine II
• ADP; thromboxaan (geactiveerde bloedplaatjes)
• endotheline

Question 18

hoe kan de directe relaxatie worden gereguleerd?

Answer 18

• metabool effect (pO2 omlaag, pH omlaag, pCO2 omhoog, lactaat omhoog, adenosin omhoog)
• ANP (atriaal natriuretisch peptide, via stretch atria)

Question 19

waarom zorgt het endotheel voor indirecte regulatie van de vaattonus?

Answer 19

omdat de endotheelcellen stoffen afgeven die een signaal sturen naar de gladde spiercellen

Question 20

hoe kan de indirecte relaxatie worden gereguleerd?

Answer 20

via afgifte van NO, prostacycline of EDHF
acetylcholine
bradykinine
shear stress (flow)

Question 21

hoe kan de indirecte contractie worden gereguleerd?

Answer 21

via afgifte van endotheline
angiotensine II
vasopressine (ADH)

Question 22

hoe werkt vasodilatatie bij het endotheel?

Answer 22

• afgifte van vasodilatoren (NO, PG-I2 (prostaglandinen), EDHF)
• veel vaatverwijders werken via stimulering van NO productie in de endotheelcel
• NO productie in endotheelcel (eNOS) gestimuleerd door [Ca2+]i omhoog en shear stress
• NO, korte halfwaardetijd, diffundeert over korte afstand naar de spiercel
• NO geeft relaxatie van de gladde spiercel via [cGMP] omhoog
• nitraten (nitroglycerine) zijn NO donoren (dus onafhankelijk van eNOS)

Question 23

waardoor wordt de vaatwand reactiviteit bepaald?

Answer 23

endotheel

Question 24

wat zijn risicofactoren voor endotheeldysfunctie?

Answer 24

diabetes mellitus
hypercholesterolemie
hypertensie
atherosclerose
roken
luchtvervuiling

Question 25

wat is het effect van partydrugs op vaatwand/vaattonus regulatie?

Answer 25

verschillende partydrugs geven hypertensie (dissecties), tachycardie, vaatspasme, arrhythmie, trombose (plaatjesaggregatie)

Question 26

waar is de contractietoestand van de gladde spiercel afhankelijk van?

Answer 26

• intracellulaire Ca2+ concentratie
• gevoeligheid van het myosin-light-chain-kinase (MLCK) voor Ca2+

Question 27

wat doet het myogene mechanisme?

Answer 27

het handhaven van een constante bloodflow bij veranderende bloeddruk
- stretch, membraandepolarisatie, verhoogd [Ca2+]i

Question 28

wat doet het metabole mechanisme?

Answer 28

aanpassen bloedtoevoer aan activiteit (behoeften) van het orgaan
- pH, pO2, lactaat, Pi, adenosine, pCO2, extracellulair K+

Question 29

welke neurotransmitter(s) spelen een belangrijke rol bij de extrinsieke regulatie van de perifere circulatie?

Answer 29

noradrenaline ( + adrenaline), en acetylcholine

Question 30

hoe loopt de reflexboog die verantwoordelijk is voor de centrale regulatie van de vaattonus?

Answer 30

bloeddruk ­omhoog –> stimulatie baroreceptoren –> nucleus tractus solitarius in medulla oblongata –> remming sympatisch zenuwstelsel –> dilatatie.
in mindere mate ook chemoreceptoren