W9ZO's

Question 1

Acute afstoting

Answer 1

• herkenning lichaamsvreemd HLA-moleculen vd donor door T-cellen vd ontvanger -> activatie, productie cytokines en klooncellen die reactief zijn tegen het transplantaat -> dysfunctie
• histologie: uitgebreide infiltratie vh getransplanteerde orgaan met lymfocyten
• behandeling: stootkuur prednison, antilichamen tegen lymfocyten

Question 2

Hyperacute afstoting

Answer 2

• door antistoffen in het bloed van de ontvanger gericht tegen HLA-antigenen van de donor, binden aan endotheelcellen vd bloedvaten vh transplantaat -> complementactivatie, trombocytenaggregatie en ontsteking
• pt die eerder een transplantatie hebben ondergaan, vrouwen die zwanger zijn
• histologie: trombose bloedvaten, veel bloed in het weefsel en veel neutrofiele granulocyten
• eerst onderzoeken of ontvanger antistoffen heeft tegen vreemd HLA, kruisproeven
• na het ontstaan geen redden vh orgaan meer mogelijk

Question 3

Chronische afstoting

Answer 3

• histologie; bloedvaten slibben dicht -> O2 tekort met verderf vh weefsel, fibrose en atrofie, geringe aantallen lymfocyten
• behandeling: bloeddruk zo goed mogelijk regelen om achteruitgang nierfunctie tegen te gaan, medicatie tegen afstoting helpt niet

Question 4

Risico op infectie met gekapselde pathogenen

Answer 4

• gekapselde pathogenen: H. influenzae, s. pneumoniae, n. meningitidis
  RF:
• immuunglobuline tekort
• complement deficiëntie
• splenectomie/afunctionele milt (Hodgkin, SLE)
• HIV
• Kahler/CCL