W7HC5: UWI Flashcards
1
Q
Bacteriurie
A
- significant > 10^5 kve/ml
- uropathogenen: micro-organismen die UWI kunnen veroorzaken
- asymptomatische bacteriurie: bacterie in urine zonder klachten
- UWI: bacteriuie met klinische verschijnselen passend bij UWI
2
Q
Tekenen van weefselinvasie
A
- koorts
- rillingen
- algemeen ziekzijn
- flank- of perineumpijn
- acute verwardheid /delier
- > LO
- > vrouwen met recidiverende infecties, mannen, kinderen
3
Q
Indeling UWI
A
Cystitis: - < 12 jaar - > 12 jaar: gezonde, niet-zwangere vrouw, verhoogd risico compliceerd verloop: mannen, zwangere vrouwen, vrouwen met DM/verminderde weerstand UWI met tekenen van weefselinvasie: - < 12 jaar - > 12 jaar: vrouwen, mannen
4
Q
Pathogenese
A
Residuvorming door: - neurogene blaasfunctiestoornissen - te geringe mictiefrequentie - niet volledig ledigen vd blaas - obstructie - zwangerschap Overige predisponerende factoren: - postmenopauzale atrofie tactus urogenitalis - blaas- of nierstenen - verblijfscatheters - verminderde weerstand - genetische factoren - anatomische afwijkingen (vesico-urethrale reflux0
5
Q
Enterobacterales
A
- gramnegatieve staven
- fimbriae en staven: soort receptoren waarmee bacteriën kunnen vasthechten aan eiwitten in de blaaswand
- e. coli, klebsiella, proteus
6
Q
Hematogene verspreiding
A
Ergens in het lichaam een infectie -> verspreidt door het lichaam, waardoor hij in de nier terecht komt
- nier abcessen: TB, candida, CMV, adenovirus
7
Q
Klachten bij cystitis
A
- dysurie: pijnlijke mictie
- pollakisurie: kleine beetjes plassen
- toegenomen mictiefrequentie
- hematurie
- pijn in rug/onderbuik
- afwezigheid nieuw ontstane/veranderde vaginale afscheiding
- kinderen< 12 mnd: braken, koorts > 3 dg
8
Q
Diagnostiek
A
Snel: dipsrick: nitriettest, leukotest
Geautomatiseerd: urine sedimetn: celtelling, bacterietelling, kirstallen
9
Q
Valkuilen bij sediment/dipstick
A
Leukocyten: sensitief, weinig specifiek
Nitriet fout negatief bij: bacteriën die geen nitraatreductase bezitten, korte verblijfsduur urine in de blaas
10
Q
Schone urine
A
- midstream: plast, dan stopt, en dan plast in potje op genitale flora weg te spoelen
- onzindelijk kind: was het kind, naakt laten rondlopen totdat hij moet plassen en vang het dan op
11
Q
Therapie
A
- afwachtend beleid bij gezonde niet zwangere vrouw
- nitrofurantoïne gedurende 5 dagen
- met weefselinvasie: ciprofloxacine, augmentin
12
Q
Urosepsis
A
IV en systemisch, doelorgaan is urinewegen en bloedbaan
- > ceftriaxon IV + 1x gentamicine IV
- 10-14 dagen
- switch naar oraal indien mogelijk
