VO week 8

Question 1

hoe kan er bij overmatig alcoholgebruik een hypoglycemie ontstaan?

Answer 1

alcohol remt de gluconeogenese. nu kan er geen glucose worden gevormd uit lactaat, glycerol en aminozuren. deze reacties gaan nu dus andersom. dit komt door de grote vraag naar NAD+. als de glycogeenvoorraad dus op is ontstaat er een hypo.

Question 2

hoe kan er bij overmatig alcoholgebruik een lactaatacidose ontstaan?

Answer 2

er vindt door ethanol glycolyse plaats ipv gluconeogenese. hierdoor is er lactaat vorming door de lever en de lactaat uit de erytrocyten wordt niet meer verwerkt

Question 3

hoe kan er bij overmatig alcoholgebruik een ketoacidose ontstaan?

Answer 3

er is veel acetyl CoA aanwezig , maar de citroenzuurcyclus werkt bijna niet waardoor het niet verwerkt wordt. om dit wel te verwerken gaat de lever ketonlichamen produceren.

de citroenzuurcyclus wordt geremd door een hoge NADH/NAD+ ratio

Question 4

hoe kan er bij overmatig alcoholgebruik een hyperglyceridemie ontstaan?

Answer 4

gluconeogenese wordt geremd door de NADH/NAD+ ratio. hierdoor verloopt de reactie van glycerol andersom: NADH + DHAP -> NAD + glycerol-3-fosfaat hierdoor stapelt glycerol zich op en heb je een hyperglyceridemie

Question 5

hoe kan er bij overmatig alcoholgebruik een acetaatacidose ontstaan?

Answer 5

uit ethanol wordt acetaat gevormd. de lever scheidt dit uit naar de bloedbaan. de lever mist het enzym om dit om te zetten. dit kan pas in de spieren door acetyl CoA transferase. hierna kan het de citroenzuurcyclus in

Question 6

wat is het effect van alcohol op de effectiviteit van geneesmiddelen?

Answer 6

medicatie wordt door cytochroom P450 reductase afgebroken.
als er ethanol aanwezig is is dit enzym (P450) veel meer bezig met het afbreken van ethanol en dus niet het medicijn. de spiegel van de medicatie is veel hoger en dus een groter effect.
stel ze gebruiken het medicijn nuchter is de medicatie minder effectief. dus ethanol afwezig en focust zich nu te veel op de medicatie en wordt die dus sterker afgebroken.

dosis bepaling is dus lastig

Question 7

waarom ontstaat een gestoorde leverfunctie centraal bij chronisch alcoholgebruik?

Answer 7

je gaat cytochroom P450 stimuleren bij chronisch gebruik. hierbij wordt ruw ER omgezet in glad ER. zo kan er meer ethanol geoxideerd worden

Question 8

hoeveel gram alcohol bevat elk glas?

Answer 8

10 gram dit noem je een alcohol eenheid

Question 9

wanneer spreek je van binge drinken?

Answer 9

mannen > 6 glazen op een dag
vrouwen > 4 glazen

binge drinken is slechter dan 3 dagen per dag

Question 10

wat is een 0-de orde reactie?

Answer 10

afbraak is onafhankelijk van de concentratie. de helling is dus altijd hetzelfde

Question 11

waarom ontstaat er gewichtstoename bij matig alcoholgebruik?

Answer 11

alcohol bevat veel calorieën. alcohol wordt meteen omgezet in bruikbare stoffen waardoor andere voedingsstoffen niet kunnen worden omgezet

Question 12

waarom ontstaat er gewichtsverlies bij alcoholgebruik?

Answer 12

omdat mensen maaltijden vervangen met alcohol. en als je dit blijft doen ga je aminozuren afbreken. ook vetweefsel wordt minder omdat je vetzuuroxidatie gaat doen voor de gluconeogenese

Question 13

waar vindt de re-oxydatie plaats van NADH naar NAD+?

Answer 13

in de mitochondriën. de snelheidsbepalende stap is ADP. dit is de oxydatieve fosforylering

Question 14

wat is de snelheidsbepalende stap van de alcoholafbraak?

Answer 14

ADP want er ontstaat elke keer NADH bij de omzetting van ethanol naar acetaat (azijnzuur). deze NADH moet terug worden omgezet naar NAD+ voordat de afbraak verder kan

Question 15

Noem de drie reacties die het in het cytosol gevormde NADH kunnen re-oxyderen.

Answer 15

• NADH + pyruvaat -> NAD + lactaat
• NADH + DHAP -> NAD + glcyerol-3-fosfaat
• NADH + oxaloacetaat -> NAD + malaat

Question 16

wat is de lokalisatie van de secretie insuline en glucagon?

Answer 16

insuline = bèta cellen (liggen centraal) van eilandjes van langerhans in de endocriene pancreas
glucagon = alfa cellen (liggen perifeer)

je hebt meer insuline dan glucagon producerende cellen

Question 17

wat is het mechanisme van de secretie van insuline en glucagon?

Answer 17

bloed stroomt eerst langs de bèta cellen en daarna langs de alfa cellen.
de glucose spiegel wordt gemeten.’
trigger voor de bèta en alfa cellen is verhoging van calcium. daarom kunnen ze niet in dezelfde cel zitten.

Question 18

wat is het werkingsmechanisme van het orale antidiabeticum sulfonylureum?

Answer 18

stimuleren de release van endogeen insuline, dit doen ze onafhankelijk van de actuele bloedsuikerspiegel.
sulfonylureum bindt aan het SUR-eiwit (subunit van bèta cel). hierdoor sluit het K+ kanaal en vindt er depolarisatie plaats. Ca intracellulair verhoogd waardoor er afgifte van insuline plaats vindt.

Question 19

wat is de reciproke veranderingen in insuline- en glucagonsecretie uit de onderlinge samenhang tussen de cellen van de endocriene pancreas?

Answer 19

• bèta cel: calcium stimuleert de productie van GABA.
• alfa cel: GABA zorgt dat Cl- de cel in gaat. dit zorgt voor een hyperpolarisatie.

Question 20

wat zijn de belangrijkste targetcellen insuline en glucagon?

Answer 20

spier, vet en lever cellen

Question 21

wat is het principe van signaaloverdracht van insuline en glucagon?

Answer 21

de bèta cellen meten als eerst de glucosespiegel en als die veel insuline gaan afgeven dan gaan de alfa cellen minder glucagon afgeven. en andersom als bèta minder afgeeft dan doet alfa meer afgeven.

Question 22

waarom kunnen insuline-injecties geen volledige normalisatie van insulinewerking bij diabetici bewerkstelligen?

Answer 22

iets met dat het niet door de darm gaat?????????????

Question 23

waarom moeten de eilandjes van Langerhans goed doorbloed zijn?

Answer 23

• makkelijk aan het bloed afgeven
• meten bloedsuikerspiegel

Question 24

hoe krijg je type 1 diabetes?

Answer 24

er ontstaat insulitis (ontsteking van endocriene pancreas). hierdoor is er een selectieve destructie van de bèta cellen. de remming op de alfa cellen is daardoor weg. dus geen insuline productie en extra glucagon waardoor je nog meer glucose afgeeft

Question 25

wat is amyline?

Answer 25

een eiwit dat tegelijkertijd met insuline wordt uitgescheiden door de bèta cel. dit is bij type 2 belangrijker. er ontstaat een ophoping van amyline doordat er veel insuline wordt afgegeven of doordat amyline meer aanwezig is kan de doorbloeding in gevaar komen. insuline kan moeilijker de cel uit en glucose moeilijker de cel in. hierdoor kan de glucose spiegel niet goed gereguleerd worden